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Physiopatho dernier > Parkinson > Flashcards

Parkinson Flashcards

1
Q

Quelle partie du cerveau est touchée lors de la maladie de parkinson?

A

Substance noire

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2
Q

Quel neurotransmetteur est touché lors de la maladie de parkinson?

A

Dopamine

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3
Q

Quel est le rôle de la substance noire?

A

Facilite le mouvement via la libération de dopamine

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4
Q

Vrai ou faux. La maladie de parkinson a une étiologie à prédominance génétique.

A

Faux, <5%

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5
Q

Nommer 2 étiologies possibles de la maladie de parkinson.

A

-Agriculteur
-Exposition aux pesticides

Autres:
ATCD trauma tête
Milieux ruraux

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6
Q

Donner une brève définition de la physiopathologie du Parkinson.

A

Perte de neurones dopaminergiques a/n pars compacta de la substance noire

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7
Q

Vrai ou faux. La maladie de Parkinson et la démence à corps de Lewy ont un processus physiopathologique similaire.

A

Vrai.

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8
Q

Quel est la protéine responsable de la maladie de Parkinson?

A

Alpha-synucléique

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9
Q

Vrai ou faux. Le trouble cognitif est présent initialement dans la maladie de parkinson.

A

Faux.

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10
Q

Comment peut-on différencier cliniquement la maladie de Parkinson de la démence à corps de Lewy lors d’une premier diagnostic?

A

Trouble cognitif (présent DCL, mais pas MP)

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11
Q

Qui suis-je? Je suis le symptôme essentiel au diagnostic de la maladie de Parkinson.

A

Bradykinésie.

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12
Q

Nommer les 3 symptômes diagnostics possibles du Parkinson. Combien en faut-il?

A

Bradykinésie (obligatoire) +

Rigidité OU tremblement de repos

2 symptômes sur 3

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13
Q

En cas de tremblement de repos, à quoi ressembleront les mouvements chez un individu atteint de parkinson?

A

Pronation et supination des poignets

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14
Q

Nommer 4 diagnostics différentiels du parkinson.

A

-Parkisonisme mdx
-Démence à corps de Lewy
-MSA
-PSP

Autres:
DCB
Parkinsonisme vasculaire
HPN
Toxicité manganèse
Maladie de Wilson

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15
Q

Vrai ou faux. Le Parkinson est une maladie que l’on peut diagnostiquer essentiellement à l’imagerie. La clinique n’est pas suffisante pour établir le diagnostic.

A

Faux.

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16
Q

À quoi peut servir un TDM/IRM lors de suspicion de Parkinson?

A

R/o HPN, tumeur, ischémie aiguë/lacunes

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17
Q

À quoi peut servir un Tep scan lors de suspicion de Parkinson?

A

Hypométabolisme de certaines régions = Syndromes parkinsoniens

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18
Q

À quoi peut servir un DaT scan lors de suspicion de Parkinson?

A

R/o parkinson mdx, tremblements essentiels

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19
Q

Nommer 4 redflags à l’histoire qui devraient vous pousser à chercher un autre diagnostic que celui du Parkinson.

A

-Progression rapide ou présentation initiale d’un trouble de l’équilibre

-Absence de progression des symptômes moteurs dans les 5 ans qui suivent le dx

-Sévère dysautonomie en présentation initiale: HTO, rétention urinaire, incontinence

-Chutes fréquentes secondaires à un trouble de l’équilibre < 3 ans

Autres:
Dysfonction bulbaire dans les 5 premières années
Parkinsonisme bilatéral/symétrique
Troubles visuels/regard/saccades

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20
Q

Nommer 2 symptômes non-moteurs prodromal du parkinson.

A

-Perte olfactive
-Trouble du sommeil REM

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21
Q

Nommer 4 symptômes non-moteurs et dysautonomie du parkinson.

A

-Constipation
-Urgences mictionnelles
-HTO
-Hypomimie

Autres:
Hypophonie
Micrographie
Troubles cognitifs/dépression/anxiété
Dysphagie (plus tardif), sialorrhée
Fatigue

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22
Q

Quelle est l’échelle d’évaluation des symptômes moteurs du parkinson?

A

UPDRS

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23
Q

Quelle est l’échelle de mesure des stades cliniques du parkinson?

A

Hoehn et Yahr

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24
Q

Vrai ou faux. Les patients atteints de Parkinson consulte souvent précocement, avant la phase moteur.

A

Faux.

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25
Q

Quel est le principal traitement du parkinson?

A

Levodopa

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26
Q

Quels symptômes du parkinson sont plus difficiles à contrôler par la dopathérapie?

A

-Tremblements
-Troubles posturaux
-Troubles axiaux

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27
Q

Quels sont les symptômes du parkinson sont davantage améliorés par la mise en oeuvre de la dopathérapie?

A

-Bradykinésie
-Rigidité

28
Q

Nommer 3 effets secondaire du Sinemet.

A

-HTO
-Hallucinations
-Nausées

29
Q

Nommer 3 effets secondaire du Mirapex.

A

-Hallucinations
-Attaques de sommeil
-Troubles compulsifs

30
Q

Nommer 3 effets secondaire du Stalevo.

A

-Augmente les dyskinésies
-Coloration orange des urines
-Diarrhées

31
Q

Nommer un effet secondaire de l’Azilect.

A

Augmente les dyskinésies

32
Q

Nommer un effet secondaire de l’Amantadine.

A

Hallucinations

33
Q

Vrai ou faux. Les anticolinergiques sont à éviter chez la personne âgée en cas de Parkinson.

A

Vrai.

34
Q

Nommer deux effets secondaires de l’Artane.

A

-Troubles de concentration
-Fragilise a/n cognitif

35
Q

En présence de symptômes invalidants du Parkinson, nommez 2 traitements qui pourraient être prescrits.

A

-Levodopa
-Agoniste dopaminergique

36
Q

Loic, 58 ans, vient vous consulter pour des symptômes de parkinson incapacitants. Il présente un ralentissement moteur avec des raideurs qui l’empêche d’effectuer son travail sur la construction. Il vous avoue en pleurant que celui-ci n’a presque plus d’argent pour se payer des traitements. En ayant perdu son emploi sur la construction dû à ses sx, il s’est mis à jouer au casino en ligne. Il a presque tout perdu. Il est présentement en désintox de jeu. Quel traitement serait à prioriser et pourquoi?

A

Levodopa, car les agonistes dopaminergiques peuvent entrainer des épisodes de compulsions. À éviter pour les personnes avec troubles de jeux.

37
Q

Étienne, 47 ans, se présente à votre bureau pour des symptômes de parkinson. Ce qui le dérange le plus dans tout ça, c’est les tremblements qui l’empêchent de faire des tâches plus complexes de menuiseries. Il aimerait que ça cesse. Quel traitement serait à tenter pour Étienne?

A

Anticholinergique

38
Q

Nommer deux traitements possibles de prescrire en cas de symptômes légers de parkinson, peu ou pas incapacitants.

A

-Rasagiline
-Amantadine

39
Q

Vrai ou faux. La lévodopa apporte des dyskinésies plus précoces que les agonistes dopaminergiques.

A

Vrai.

40
Q

Nommer 4 stratégies à proposer au patient en cas d’épuisement de fin de dose lors de la maladie de parkinson.

A
  • ↑ fréquence des prises de levodopa
  • Ajouter entacapone ou levodopa/entacapone
  • Ajouter rasagiline
  • Ajouter ou changer pour agoniste dopamine
41
Q

Vrai ou faux. Lors d’épuisement de fin de dose en parkinson, on peut changer le sinemet pour sinemet-CR.

A

Faux.

42
Q

Nommer 4 stratégies en maladie de parkinson pour diminuer les dyskinésies.

A

-↓ dose et ↑ la fréquence de levodopa
-Amantadine (BID à TID)
-↓ LD et ajouter agoniste dopamine
-Changer pour agoniste

Autres:
Cesser si possible rasagiline, sélégiline, entacapone

43
Q

Nommer 4 modalités de traitement possible si le client se présente pour des hallucinations incommodantes associées au parkinson.

A

-Réduire et simplifier la médication
-Cesser anticholinergiques
-Cesser amantadine et agonistes dopaminergiques
-Débuter Seroquel 12.5mg HS

44
Q

Vrai ou faux. La mémoire est atteinte lors de la maladie de Parkinson.

A

Faux.

45
Q

Vous suivez monsieur Bonaventure, 64 ans, depuis 10 ans pour un diagnostic de Parkinson. Il se présente avec sa conjointe. Au dossier, vous voyez les ATCD suivant: Parkinson x10 ans, HTA, DLPD. Il prend la médication suivante: Levodopa, Crestor, Bisoprolol et Artane. La conjointe de monsieur vous signifie que depuis quelques temps, celui-ci a de la difficulté à réaliser des tâches pourtant simples. En effet, le mois dernier, il s’est mis en colère, car il n’était pas capable de terminer un bloc lego de 50 morceaux avec son petit-fils. «Quand il joue au basketball avec notre petit fils Léo, il envoie toujours le ballon très loin derrière le panier… c’est comme s’il n’était plus capable d’estimer des distances. Il a eu un accident de voiture la semaine dernière, il se parkait et il a foncé dans la voiture derrière lui». De quel symptôme s’agit-il et quelle intervention prioritaire devriez-vous réaliser pour monsieur Bonaventure?

A

Désorientation visuospatiale

Cesser Artane et débuter timbre Exelon ou Aricept

46
Q

Vrai ou faux. La foslevodopa et le foscarbidopa sont des traitements de première intention de la maladie de Parkinson.

A

Faux.

47
Q

Vrai ou faux. La stimulation cérébrale profonde est une thérapie avancée indiquée pour les personnes atteintes de TNC et de Parkinson.

A

Faux.

48
Q

Quelles sont les deux classifications de tremblements et leurs sous-catégorisations?

A

-Repos
-Action:
-Postural (serment)
-Cinétique (doigt-nez)
-Intention (atteinte d’une cible/cérébelleux)
-Isométrique (bras fléchie) –> rare

49
Q

Quel type de tremblement est prédominant et nommer 2 moyens de l’évaluer.

A

Cinétique

Test du verre d’eau
Dessin de la spirale

Autres:
Écriture
Manger

50
Q

Vrai ou faux. Les tremblements cinétiques sont plus fins et rapides au début et deviennent plus lents et amples au fil du temps.

A

Vrai.

51
Q

Nommer 6 médicaments commun pouvant être associés aux tremblements médicamenteux.

A

-Maxeran
-Lithium
-ISRS
-Amiodarone
-Synthroide
-Prednisone

Autres:
diapo 36 et 37

52
Q

Monsieur Jasmin présente des tremblements au repos. De quel type de tremblement s’agit-il?

A

Parkinsonien

53
Q

Lors de votre examen neurologique pour madame Gervais, vous lui demandez de toucher le nez du clown en face d’elle sur le mur. En avançant son bras, elle se met à trembler. De quel type de tremblement s’agit-il?

A

Essentiel

54
Q

Quelle est la localisation du tremblement essentiel?

A

-Bilatéral et symétrique
-Peut toucher le chef, la voix

55
Q

Quelle est la localisation du tremblement parkinsonien?

A

-Unilatéral ou asymétrique
-Épargne le chef, peut toucher la langue ou les lèvres

56
Q

Vrai ou faux. Les tremblements parkinsoniens sont plus rapides que les tremblements essentiels.

A

Faux.

57
Q

Par quoi est amélioré les tremblements essentiels?

A

L’alcool

58
Q

Par quoi est amélioré les tremblement parkinsoniens?

A

L-Dopa

59
Q

Vrai ou faux. Les tremblements parkinsoniens sont souvent issus de problèmes familiaux.

A

Vrai.

60
Q

Vrai ou faux. Il y a présence de signes extra pyramidaux lors des tremblements essentiels.

A

Faux.

61
Q

Qui suis-je? Je suis un type de tremblements associés à un syndrome akinéto-hypertonique.

A

Parkinsonien

62
Q

Que peut-on observer au DaTscan lors de tremblements essentiels?

A

Rien, normal

63
Q

Que peut-on observer au DaTscan lors de tremblements parkinsoniens?

A

Dénervation dopaminergique présynaptique

64
Q

Quel est le traitement principal des tremblements essentiels?

A

Propanolol

65
Q

Nommer 3 CI du Propanolol.

A

Bradycardie
Hypotension significative
Utilisation de pompes chez MPOC/asthme

66
Q

En cas de CI au propanolol, quel traitement pourrions-nous administrer à un patient souffrant de tremblements essentiels?

A

Primidone

67
Q

Vrai ou faux. Le topamax et le neurontin sont des mdx de première intention des tremblements essentiels.

A

Faux.

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