Céphalées Flashcards
Nommer 5 redflags a repérer lors d’une anamnèse pour céphalée.
-Perte de poids
-ATCD cancer
-Céphalée brutale
-Céphalée nouvelle après 50 ans
-Prise d’immunosuppresseur
Autres:
-VIH
-Oedème papillaire
-Hémiparésie
-Diplopie
-Dysarthrie
-Glaucome angle aigue
-Céphalée avec fièvre et raideur de la nuque (méningisme)
-Varie position couchée ou debout
Quelles sont les trois types de céphalées primaires?
Migraine
Céphalée de tension
Céphalée trigémino-autonomique
Nommer les quatre types de migraines.
-Avec aura
-Sans aura
-Épisodique
-Chronique
Nommer les huit types de céphalées secondaires.
-Céphalées post traumatiques
-Céphalées liées à une problème vasculaire cérébral
-Céphalées liées à un problème autre que vasculaire
-Céphalées causées par une substance ou son sevrage
-Céphalées causées par une infection au cerveau
-Céphalée causée par une problème métabolique
-Céphalée cervicogène, sinusite, problème temporo-mendibulaire, bruxisme, glaucome, problème dentaire
-Névralgie et douleurs neuropathiques
Nommer 3 substances pouvant entrainer une céphalée secondaire.
-Triptans
-Narcotiques
-Sevrage de caféine
Autres:
-Arrêt de la pilule avec oestrogène
Quelle partie du cerveau cause le prodrome de la migraine?
Hypotalamus
Quels sont les critères Dx d’une migraine sans aura? Combien en faut-il pour effectuer le Dx?
- Céphalée qui dure entre 4 et 72h (non traitées ou réfractaires au traitement)
- Céphalée avec au moins deux des critères suivants:
Localisation unilatérale
Pulsatile
Intensité modérée à sévère
Aggravation causée par activité physique - Durant la céphalée, au moins un des deux critères:
Nausées et vomissements
Phonophobie et photophobie
Quels sont les critères Dx d’une céphalée de tension? Combien en faut-il pour effectuer le dx?
10 épisodes de 30 minutes à 7 jours
2 caractéristiques:
Bilatérale
Pression ou serrement
Intensité faible ou modérée
Pas d’aggravation avec l’activité physique
2 caractéristiques:
Pas de NoVo
Pas de phono ou photophobie ou un des deux
Quels sont les 4 types de migraines avec aura possibles?
Migraine avec aura typique
Migraine avec aura du tronc cérébral
Migraine hémiplégique
Migraine rétinienne
Qui suis-je? Je suis un type de migraine qui dure entre 1 à 6 jours par mois.
Épisodique
Qui suis-je? Je suis un type de migraine qui dure entre 7 à 14 jours par mois.
Épisodique fréquente
Qui suis-je? Je suis un type de migraine qui dure entre 15 à 30 jours par mois.
Chronique
Vrai ou faux. Une personne ne peut pas passer du sous-groupe de migraine chronique à migraine épisodique dans une seule année.
Faux.
Vous rencontrez dans votre bureau Élianne, 30 ans, qui vous a été référé pour migraine de novo. Son médecin de famille lui a prescrit des triptans PRN ainsi que des AINS il y a 2 semaines. Elle vous dit que sa médication ne semble pas particulièrement fonctionné. Quel outil pourriez-vous lui suggérer d’utiliser avant de changer son traitement pour vous aider par la suite dans la modification du traitement?
Calendrier des crises de migraine sur 3 mois
Nommer 3 classes de médicament intéressant à utiliser lors de crise de migraine modérée à sévère.
-Triptans
-AINS
-Antiémétiques
Vrai ou faux. Les opioides sont utilisés dans le traitement de routine des crises de migraine intense.
Faux.
Quel est le traitement pour une crise de migraine légère?
-Analgésique simple
-AINS
Qui suis-je? Je suis un AINS avec un début d’action très rapide pour aider à casser une crise de migraine.
Diclofénac potassique
Nommer 3 médicaments de la classe des triptans qui peuvent être prescrits en cas de migraine.
-Rizatriptan
-Almotriptan
-Élétriptan
Autres: diapo 35
Nommer un antiémétique qui peut être precrit en cas de migraine
Maxeran
Nommer 5 CI des triptans.
-Grossesse/allaitement
-HTA
-ISRS ou ISRN
-ATCD évènement ischémique
-Migraine hémiplégique
Autres: diapo 36
Afin de prévenir la consommation, quels sont les recommandations pour:
Analgésique simple
AINS
Opiacé
Analgésiques combinées
Triptans
Ergotamine
Analgésique simple : <15 jours/mois
AINS: <15 jours/mois
Analgésiques combinés: <10 jours/mois
Opiacés: <10 jours/mois
Triptans: <10 jours/mois
Ergotamine: <10 jours/mois
Quels sont les critères dx de la migraine avec aura et combien en faut-il pour effectuer le dx?
≥ 2 attaques rencontrant les critères suivants:
Au moins 1 critère: visuel, sensitif, langage, moteur, tronc cérébral et rétine
Au moins 2 critères parmi les suivants:
≥ 1 sx qui s’installe sur ≥5min
≥2 sx qui se succèdent
Durée de chaque sx de 5 à 60 min.
≥ 1 est unilatéral
≥ 1 est positif
La céphalée début <60 min.
Vrai ou faux. Les céphalées avec aura représente un risque inacceptable pour prescrire des contraceptifs oraux.
Vrai
Nommer 4 causes de références en neurologie pour les céphalées.
-Migraine ayant échoué deux traitements prophylactiques
-Migraine avec comorbidité médicale ou psychiatrique mal contrôlée
-Migraine avec crise violente/status
-Auras hémiplégiques
Autres:
Céphalée de Horton
Céphalée invalidante sans diagnostic
Suspicion de problème d’hypertension ou hypotension intracrânienne
Nommer 3 raisons de débuter un traitement préventif pour les migraines.
-Fréquence des attaques migraineuse prédispose à une surconsommation médicamenteuse
-Impact significatif sur la qualité de vie
- ≥ 8 céphalées/mois même si tx efficace
Autres: diapo 45
Nommer 2 traitement préventif de première ligne.
Nadolol
Propanolol
Qui suis-je? Je suis un traitement indiqué pour les migraines chroniques utilisé après échec à 2-3 tx prophylaxiques.
Botox
