Céphalées

Question 1

Nommer 5 redflags a repérer lors d’une anamnèse pour céphalée.

Answer 1

-Perte de poids
-ATCD cancer
-Céphalée brutale
-Céphalée nouvelle après 50 ans
-Prise d’immunosuppresseur

Autres:
-VIH
-Oedème papillaire
-Hémiparésie
-Diplopie
-Dysarthrie
-Glaucome angle aigue
-Céphalée avec fièvre et raideur de la nuque (méningisme)
-Varie position couchée ou debout

Question 2

Quelles sont les trois types de céphalées primaires?

Answer 2

Migraine
Céphalée de tension
Céphalée trigémino-autonomique

Question 3

Nommer les quatre types de migraines.

Answer 3

-Avec aura
-Sans aura
-Épisodique
-Chronique

Question 3

Nommer les huit types de céphalées secondaires.

Answer 3

-Céphalées post traumatiques
-Céphalées liées à une problème vasculaire cérébral
-Céphalées liées à un problème autre que vasculaire
-Céphalées causées par une substance ou son sevrage
-Céphalées causées par une infection au cerveau
-Céphalée causée par une problème métabolique
-Céphalée cervicogène, sinusite, problème temporo-mendibulaire, bruxisme, glaucome, problème dentaire
-Névralgie et douleurs neuropathiques

Question 4

Nommer 3 substances pouvant entrainer une céphalée secondaire.

Answer 4

-Triptans
-Narcotiques
-Sevrage de caféine

Autres:
-Arrêt de la pilule avec oestrogène

Question 5

Quelle partie du cerveau cause le prodrome de la migraine?

Answer 5

Hypotalamus

Question 6

Quels sont les critères Dx d’une migraine sans aura? Combien en faut-il pour effectuer le Dx?

Answer 6

1. Céphalée qui dure entre 4 et 72h (non traitées ou réfractaires au traitement)
2. Céphalée avec au moins deux des critères suivants:
   Localisation unilatérale
   Pulsatile
   Intensité modérée à sévère
   Aggravation causée par activité physique
3. Durant la céphalée, au moins un des deux critères:
   Nausées et vomissements
   Phonophobie et photophobie

Question 6

Quels sont les critères Dx d’une céphalée de tension? Combien en faut-il pour effectuer le dx?

Answer 6

10 épisodes de 30 minutes à 7 jours

2 caractéristiques:
Bilatérale
Pression ou serrement
Intensité faible ou modérée
Pas d’aggravation avec l’activité physique

2 caractéristiques:
Pas de NoVo
Pas de phono ou photophobie ou un des deux

Question 7

Quels sont les 4 types de migraines avec aura possibles?

Answer 7

Migraine avec aura typique
Migraine avec aura du tronc cérébral
Migraine hémiplégique
Migraine rétinienne

Question 8

Qui suis-je? Je suis un type de migraine qui dure entre 1 à 6 jours par mois.

Answer 8

Épisodique

Question 9

Qui suis-je? Je suis un type de migraine qui dure entre 7 à 14 jours par mois.

Answer 9

Épisodique fréquente

Question 10

Qui suis-je? Je suis un type de migraine qui dure entre 15 à 30 jours par mois.

Answer 10

Chronique

Question 11

Vrai ou faux. Une personne ne peut pas passer du sous-groupe de migraine chronique à migraine épisodique dans une seule année.

Answer 11

Faux.

Question 12

Vous rencontrez dans votre bureau Élianne, 30 ans, qui vous a été référé pour migraine de novo. Son médecin de famille lui a prescrit des triptans PRN ainsi que des AINS il y a 2 semaines. Elle vous dit que sa médication ne semble pas particulièrement fonctionné. Quel outil pourriez-vous lui suggérer d’utiliser avant de changer son traitement pour vous aider par la suite dans la modification du traitement?

Answer 12

Calendrier des crises de migraine sur 3 mois

Question 13

Nommer 3 classes de médicament intéressant à utiliser lors de crise de migraine modérée à sévère.

Answer 13

-Triptans
-AINS
-Antiémétiques

Question 14

Vrai ou faux. Les opioides sont utilisés dans le traitement de routine des crises de migraine intense.

Answer 14

Faux.

Question 15

Quel est le traitement pour une crise de migraine légère?

Answer 15

-Analgésique simple
-AINS

Question 16

Qui suis-je? Je suis un AINS avec un début d’action très rapide pour aider à casser une crise de migraine.

Answer 16

Diclofénac potassique

Question 17

Nommer 3 médicaments de la classe des triptans qui peuvent être prescrits en cas de migraine.

Answer 17

-Rizatriptan
-Almotriptan
-Élétriptan

Autres: diapo 35

Question 18

Nommer un antiémétique qui peut être precrit en cas de migraine

Answer 18

Maxeran

Question 19

Nommer 5 CI des triptans.

Answer 19

-Grossesse/allaitement
-HTA
-ISRS ou ISRN
-ATCD évènement ischémique
-Migraine hémiplégique

Autres: diapo 36

Question 20

Afin de prévenir la consommation, quels sont les recommandations pour:
Analgésique simple
AINS
Opiacé
Analgésiques combinées
Triptans
Ergotamine

Answer 20

Analgésique simple : <15 jours/mois
AINS: <15 jours/mois
Analgésiques combinés: <10 jours/mois
Opiacés: <10 jours/mois
Triptans: <10 jours/mois
Ergotamine: <10 jours/mois

Question 21

Quels sont les critères dx de la migraine avec aura et combien en faut-il pour effectuer le dx?

Answer 21

≥ 2 attaques rencontrant les critères suivants:

Au moins 1 critère: visuel, sensitif, langage, moteur, tronc cérébral et rétine

Au moins 2 critères parmi les suivants:
≥ 1 sx qui s’installe sur ≥5min
≥2 sx qui se succèdent
Durée de chaque sx de 5 à 60 min.
≥ 1 est unilatéral
≥ 1 est positif
La céphalée début <60 min.

Question 22

Vrai ou faux. Les céphalées avec aura représente un risque inacceptable pour prescrire des contraceptifs oraux.

Answer 22

Vrai

Question 23

Nommer 4 causes de références en neurologie pour les céphalées.

Answer 23

-Migraine ayant échoué deux traitements prophylactiques
-Migraine avec comorbidité médicale ou psychiatrique mal contrôlée
-Migraine avec crise violente/status
-Auras hémiplégiques

Autres:
Céphalée de Horton
Céphalée invalidante sans diagnostic
Suspicion de problème d’hypertension ou hypotension intracrânienne

Question 24

Nommer 3 raisons de débuter un traitement préventif pour les migraines.

Answer 24

-Fréquence des attaques migraineuse prédispose à une surconsommation médicamenteuse
-Impact significatif sur la qualité de vie
- ≥ 8 céphalées/mois même si tx efficace

Autres: diapo 45

Question 25

Nommer 2 traitement préventif de première ligne.

Answer 25

Nadolol
Propanolol

Question 26

Qui suis-je? Je suis un traitement indiqué pour les migraines chroniques utilisé après échec à 2-3 tx prophylaxiques.

Answer 26

Botox