ATB Flashcards
1
Q
Quels sont les 3 conditions pour qu’une corticothérapie soit considérée comme immunodépressive?
A
- Administrée par voie systémique (PO ou IV)
- Durée ≥ 2 semaines
- Dose > 20 mg de Prednisone par jour ou son équivalent
2
Q
Vrai ou faux. L’administration de corticothérapie topique peut rendre un patient immunodéprimé.
A
Faux.
3
Q
Vrai ou faux. Les infiltrations intra-articulaires ou tendineuses ne peuvent pas rendre un patient immunodéprimé.
A
Vrai.
4
Q
Vous avez à votre charge madame Loiselle, 68 ans, J4 post op de RVA bio. Lors de votre tournée médicale du matin, l’infirmière vous avise que madame Loiselle tousse depuis hier soir et crache des expecto verdâtre. Sa température buccale est pourtant de 37.6. Êtes-vous en mesure d’affirmer que madame Loiselle ne fait pas de fièvre? Qu’allez-vous demander à l’infirmière?
A
Non, car elle a seulement pris une température buccale. On doit lui demander de prendre une température rectale.
5
Q
L’infirmière de monsieur Joncas vous informe que depuis son lever ce matin, celui-ci frisonne et tremble de façon incontrolable. Sa température buccale est pourtant à 37.4. L’infirmière vous dit qu’elle pense que celui-ci commence à faire du Parkinson. Est-ce le bon diagnostic? Quel est le nom du symptôme présenté par monsieur Joncas?
A
Non, il pourrait s’agir d’une bactériémie ou d’un sepsis.
Frissons solennels
6
Q
Vrai ou faux. La température varie sur 24h, elle est plus élevée le matin et diminue au courant de la journée. Elle varie de 0.6 degrés maximum.
A
Faux, basse le matin et plus élevé tard l’après midi.
7
Q
Qu’est-ce qui est responsable de la fièvre? Donnez 4 exemples.
A
Substances pyrogènes.
-champignons
-bactéries
-endotoxines
-mdx
Autres:
tumeur
8
Q
Vous êtes sur une étage de médecine interne. Vous soignez madame Lupin, 52 ans, pour cellulite du MI. La jeune CEPI Caroline vient vous voir, car elle a une question concernant la température de madame Lupin. Ce matin au contrôle, madame Lupin avait une température rectale à 38.0. Est-ce que celle-ci fait de la fièvre?
A
Non, elle la température doit être de ≥38,3C
9
Q
Quels sont les différences entre un HBHT et une FSC?
A
-Numération leucocytaire
-Caractéristique des GR
10
Q
Qui suis-je? Je suis le leucocyte élevé en présence d’une infection bactérienne.
A
Neutrophile
11
Q
Qui suis-je? Je suis le leucocyte élevé en présence d’une infection fongique ou virale.
A
Lymphocyte
12
Q
Qui suis-je? Je suis le leucocyte élevé en présence d’une réaction allergique ou lors d’une infection parasitaire.
A
Éosinophile
13
Q
Qui suis-je? Je suis le leucocyte qui contribue à la réponse inflammatoire en libérant de l’histamine.
A
Basophile
14
Q
Qui suis-je? Je suis le leucocyte élevé en présence de tuberculose ou de mononucléose.
A
Monocyte
15
Q
Quels sont les 3 systèmes de classification des bactéries?
A
-Gram
-Aspect au Gram
-Métabolisme
16
Q
Quels sont les deux types de Gram?
A
-positif
-négatif
17
Q
Quels sont les trois aspects possibles au Gram?
A
-Bacilles
-Cocci
-Sporulés
18
Q
Quels sont les trois métabolismes de bactérie possibles?
A
-Aérobie
-Anaérobie
-Microaérophiles
19
Q
Qu’est-ce que le mécanisme aérobique d’une bactérie?
A
Elle a besoin d’O2 pour se développer
20
Q
Qu’est-ce que le mécanisme anaérobique d’une bactérie?
A
Elle n’a pas besoin d’O2 pour se développer
21
Q
Vrai ou faux. La plupart des bactéries sont anaérobiques.
A
Faux, aérobiques.
22
Q
Vous recevez la culture de madame Granger, J7 post op de PTH. Hier soir, celle-ci s’est mis a frissonner et à trembler. Elle a toussé très fort toute la nuit. Sa température est de 38.5 rectale ce matin. Elle était à 38.3 hier lors du prélèvement. Voici les résultats:
Aérobie
Gram +
Cocci
Amas
De quelle(s) bactérie(s) pourrait-il s’agir?
A
Staphylocoque
23
Q
Vous recevez la culture de monsieur Louvain, J10 post op de RVA mécanique. Hier soir, celui-ci s’est mis a se plaindre de DRS, de fatigue et de frissons. L’ECG démontrait une tachy sinusale à 110 bpm. Sa température est de 38.8 rectale ce matin. Elle était à 38.4 hier lors du prélèvement. Voici les résultats:
Aérobie
Gram +
Cocci
Chaines
De quelle(s) bactérie(s) pourrait-il s’agir?
A
Entérocoque ou Streptocoque
24
Q
Si vous avez un Cocci Gram + en amas, que devez-vous regarder également dans les laboratoire pour identifier plus précisément le pathogène?
A
Coagulase
25
Vous recevez les résultats de laboratoire suivant:
Aérobie
Gram +
Cocci
Amas
Coagulase +
De quelle(s) bactérie(s) pourrait-il s'agir?
Staphylococus aureus
26
Vous recevez les résultats de laboratoire suivant:
Aérobie
Gram +
Cocci
Amas
Coagulase -
De quelle(s) bactérie(s) pourrait-il s'agir? Nommez en 2.
Staphylococus epidermidis
Staphylococus hominis
Autres:
capitis
saprophyticus
lugdunensis
27
Qui suis-je? Je suis un Cocci Gram+ en chaines bêta hémolytique.
Strep Pyogenes (A,B,C,G)
28
Qui suis-je? Je suis un Cocci Gram+ en chaines alpha hémolytique.
Strep pneumonia
Autres:
Strep viridian
29
Qui suis-je? Je suis un Cocci Gram+ en chaines gamma hémolytique ou non hémolytique.
Enterocoque
Autres:
Strep gallolyticus
30
Qui suis-je? Je suis un bacille Gram+ sporulé.
Bacillus
31
Qui suis-je? Je suis un bacille Gram+ non sporulés. Nommer en 2.
Mycobactérie
Listeria
Autres:
Nocardia
Corynebacterium
Lactobacillus
32
Vrai ou faux. Les staph sont anaérobiques.
Faux, aérobiques.
33
Nommer 4 pathologies possibles occasionnées par le Staph aureus.
-Ostéomyélite
-Cellulite
-Endocardite
-Infection tissus mous
Autres:
infection cathéter
Arthrite
34
Nommer la classification bactérienne du Staph aureus.
Aérobie Cocci Gram + en amas coagulase +
35
Nommer la classification bactérienne du Staph epidermis.
Aérobie Cocci Gram + en amas coagulase -
36
Vrai ou faux. Les bactéries aérobiques Cocci Gram + en amas coagulase - sont très peu pathogènes, sauf en présence de corps étranger.
Vrai.
37
Vrai ou faux. Les bactéries aérobiques Cocci Gram + en amas coagulase + sont plus résistantes aux bêta-lactames que les bactéries aérobiques Cocci Gram + en amas coagulase -.
Faux, l'inverse.
38
Vous avez à votre charge monsieur Bun, 58 ans, post cholesystectomie J3. La procédure s'est bien déroulé sans complication. L'infirmière vous avise ce matin que Monsieur Bun fait de la température à 38.5 rectale. Lors du changement de pansement de CVC hier soir, l'infirmière de soir a avisé le médecin de garde d'une rougeur au pourtour du site d'infection avec une sensibilité et une chaleur au toucher. Une culture de CVC a été réalisé. Voici les résultats:
Aérobie
Gram +
Cocci
Amas
Coagulase -
Quel serait le meilleur traitement pour monsieur Bun?
Vancomycine
39
Nommer 4 maladies associées aux streptocoques.
-Pharyngite
-Otite
-Sinusite
-Pneumonie
Autres:
Infection cutanée et des plaies
Sepsis
Endocardite
Rhumatisme articulaire aigue et glomérulonéphrite
40
Vous recevez les résultats de la culture de gorge de monsieur Girouard, 53 ans, qui se plaint de douleur épouvantable lors de la déglutition. Voici les résultats:
Aérobie
Gram+
Cocci
Amas
Bêta hémolytique
Quel(s) serai(ent) le meilleur choix de traitement pour ce patient si celui-ci n'a aucune allergie connue aux ATB?
PNC ou bêta lactamines
41
Nommer 2 diagnostics Red Flags associées au Strep du groupe A.
-Fasciite nécrosante
-Choc toxique
42
Vrai ou faux. On peut donner de la Vanco en attendant l'antibiogramme en cas de suspicion d'entérocoque faecalis.
Vrai.
43
Vrai ou faux. Les bacilles Gram + aérobiques sont souvent dûs à des contaminants
Vrai.
44
Vous recevez les résultats de laboratoire suivant:
Aérobie
Gram -
Bacilles
De quelle(s) bactérie(s) pourrait-il s'agir?
-Entérobactéries
-Bacilles fermentaires
-Bacilles non fermentaires
-Fastidieux
45
Vous recevez les résultats de laboratoire suivant:
Aérobie
Gram -
Cocci
De quelle(s) bactérie(s) pourrait-il s'agir?
-Neisseria meningitidis
-Moraxella Cattarhalis
46
Aeromonas ferait partie de quelle classification de bactéries?
Aérobie Gram - Bacille fermentaire
47
Pseudomonas ferait partie de quelle classification de bactéries?
Aérobie Gram - Bacille non fermentaire
48
Haemophilus influenzae ferait partie de quelle classification de bactéries?
Aérobie Gram - Bacille fastidieux
49
Nommer deux bactéries Gram - aérobiques souvent producteurs de bêta lactamases.
-Haemophilus influenzae
-Moraxella Cattharalis
50
Vrai ou faux. Les entérobactéries font parties de la flore normale du tube digestif.
Vrai.
51
Escherichia coli ferait partie de quelle classification de bactéries?
Aérobie Gram - bacilles entérobactérie
52
Vrai ou faux. Escherichia Coli produit des bêta-lactamases.
Vrai.
53
Que cause majoritairement les entérobactéries?
Infections intra abdominales, urinaires, pneumonies et bactériémies.
54
Lorsqu'une bactérie produit des bêta lactamases, elle peut entrainer une résistance à certains ATB. Lesquels?
Céphalosporines 1,2,3e génération +/- Clavulin
55
Qui suis-je? Je suis la souche de E. Coli qui entraine des diarrhées hémorragiques.
Entérohémorragique
56
Qui suis-je? Je suis la souche de E. Coli qui entraine des diarrhées hydriques chez le voyageur.
Entérotoxinogène
57
Les résultats de l'antibiogramme de monsieur Brent sont sortis:
Infection à Pseudomoas Aeroginosa
Nommer 4 traitements ATB possible pour traiter cette bactérie.
-Ceftazidime
-Cipro
-Tazo
-Imipenem
Autres:
Ertapenem
Levaquin
Gentamicine
58
Les résultats de l'antibiogramme de monsieur Hudon sont sortis:
Infection à Stenotrophomonas maltophilia
Quel est le traitement de premier choix pour cette bactérie?
Bactrim
59
Qu'est-ce qu'une bactérie Bacille Gram - aérobique fastidieux intra-cellulaire? Donnez 3 exemples.
Bactéries atypiques qui ont besoin d'une cellule pour se reproduire.
-Legionella pneumophila
-Chlamydia Trachomatis
-Chlamydia Pneumoniae
Autres:
Mycoplasma
60
Nommer trois pathologies issues de Legionella.
-Pneumonie sévère
-Enzymite hépatique
-Sx digestifs
61
Monsieur Toupin, 58 ans, se présente à l'urgence pour une douleur à l'avant bras gauche accompagnée d'une forte rouge et une sensibilité au toucher. Il a commencé à se sentir fiévreux ce matin. Sa température rectale à l'urgence est de 38.6. Il vous explique qu'il y a deux jours, il jouait avec son gros matou d'extérieur Lucifer quand celui-ci l'a mordu très fort à l'avant bras gauche. Monsieur Toupin a nettoyé sa plaie rapidement avec de l'eau. Au dossier, vous voyez les ATCD suivant: HTA, Db type 2,covid-19 compliqué en 2020. Quel est votre diagnostic le plus probable? Quelle bactérie aurait pu occasionner cela? Quel est le traitement à amorcer pour monsieur Toupin?
Cellulite bras gauche
Pasteurella Multocida
Ceftri/Flagyl
62
Vrai ou faux. On peut administrer de l'Ancef a un patient qui s'est fait mordre par un chat pour qui on suspecte une infection a Pasteurella Multocida.
Faux.
63
Madame Carpentier, 50 ans, se présente à votre clinique sans rendez-vous pour une morsure au mollet gauche par un chat errant en sortant de chez elle sur l'heure du diner. Madame Carpentier craint d'avoir attraper la rage. Vous lui administrer donc le vaccin en prévention. Au dossier, vous voyez les ATCD suivant: Ménopausée depuis 1 an, TAG, splénectomie en 2020. Est-ce que madame Toupin a besoin d'un traitement ? Si oui, lequel et pourquoi?
Oui, Clavulin pour 3-5 jours en prophylaxie car splénectomisée.
64
Madame Gilbert, 60 ans, se présente à votre clinique sans rendez-vous pour une morsure à la cuisse droite par un vilain petit chien blanc cette après-midi alors qu'elle était au parc à chien avec Paul-Émile, son petit bichon blanc. Madame Gilbert connait bien le propriétaire de ce vilain petit chien. Il n'y a pas de danger pour la rage, le petit chien est bien vacciné et ne sort jamais de la maison sans sa laisse, appart aujourd'hui bien sur. Au dossier, vous voyez les ATCD suivant: Ménopausée depuis 9 an, MPOC, splénectomie en 2014. Est-ce que madame Toupin a besoin d'un traitement ? Si oui, lequel et pourquoi? Quelle bactérie pourrait être issue de la morsure de chien?
Oui, Clavulin pour 3-5 jours en prophylaxie car splénectomisée.
Capnocytophaga canimorsus
65
De quelle classification bactérienne fait parti C. difficile?
Anaérobie Gram + Bacilles sporulés
66
Vrai ou faux. L'ensemble des bactéries de classification anaérobique ont le même traitement.
Vrai.
67
Madame Bouthot, 80 ans, est à l'hôpital depuis une semaine pour DEG. Il y a deux jours, le préposé a avisé l'infirmière que madame Bouthot avait fait une incontinence fécale liquide. Dans la même journée, madame Bouthot a fait 3 autres incontinence fécales liquides. L'infirmière a donc demandé une culture de celle. Les résultats d'aujourd'hui sont sortis:
Anaérobie
Gram +
Bacilles
Sporulés
De quelle bactérie s'agit-il? Nommer deux options de traitements dans ce type de situation.
C. Difficile
-Flagyl
-Tazocin
Autres:
Méropenem
68
Nommer deux bactéries pouvant être présentent sur la flore de la peau.
Strep B hémolytique
Staph aureus
Autres:
Corynébactérie
Staph coagulase négative
69
Nommer deux bactéries pouvant être présentent dans la flore ORL.
Strep pneumoniae
Moraxella catarrhalis
Autres:
Haemophilus influenzae
Strep viridans
Neisseria
70
Nommer deux bactéries pouvant être présentent dans la flore buccale.
Strep viridans
Eikenella
Autres:
Anaérobes
71
Nommer deux bactéries pouvant être présentent dans la flore GI.
Entérobactéries
Entérocoques
Autres:
Strep viridan
Anaérobes
Levure
72
Nommer 6 éléments a considérer avant de prescrire un ATB.
* Probabilité clinique d’une infection bactérienne
* Site infecté
* Résistances anticipées (lieux fréquentés, voyage récent, porteur connu)
* Antibiotiques reçus récemment (< 3 mois)
* Toxicité des antibiotiques (fonction rénale et hépatique)
* Possible interaction médicamenteuse
Autres:
* Coûts des antibiotiques
* CULTURES
* Facteurs de l’hôte (allergie aux ATB, comorbidités importantes, immunosuppression, stabilité hémodynamique)
* Bactéries les plus susceptibles de causer ce type d’infection (flores)
73
Nommer les 5 groupes d'ATB faisant partie de la classe des bêta-lactamines.
-PNC
-PNC+inhibiteurs bêta lactamase
-Céphalosporine
-Carbapénems
-Monobactam
74
Vrai ou faux. Les PNC ont un action bactéricide.
Vrai.
75
Qui suis-je? Je suis le meilleur ATB a administrer lorsque le patient a une infection à staphylocoque.
Cloxacilline
76
Nommer deux PNC a spectre étroit.
PNC V
PNC G
Autres:
Cloxacilline
77
Nommer deux PNC à large spectre.
Amoxicilline (Po)
Ampicilline IV
Autres:
Clavulin
Tazo
78
Nommer deux bactéries qui pourraient être traitées par PNC V.
-Strep B hémolytique (Gram + aérobie)
-Clostridium autre que C. diff. (Gram + anaérobie)
79
Vrai ou faux. On peut utiliser la PNC V contre des infections à staphylocoques.
Faux, car B lactamase.
80
Vrai ou faux. On ne peut pas utiliser la PNC V contre une infection à C. difficile.
Vrai.
81
Nommer le désavantage d'utiliser la cloxacilline PO.
QID à jeun et faible biodisponibilité
82
Nommer deux désavantages d'utiliser la cloxacilline IV.
-Dlr site d'injection
-Phlébite superficielle
Autres:
Pas possible en ATIVAD
83
Qui suis-je? Je suis un traitement ayant comme indication le traitement empirique des infections ORL et des voies respiratoires.
Aminopénicillines (amoxicilline et ampiciline)
84
Vrai ou faux. Les entérocoques sont plus sensibles à la PNC qu'à l'ampicilline.
Faux.
85
Nommer deux PNC + bêta lactamases.
-Clavulin (PO ou IV)
-Pip-Tazo
86
Nommer 3 indications possibles du Clavulin.
-Cystites
-Sinusites, otites
-Pneumonies acquises en communauté
Autres:
morsure chat et chien
infection tissus mous
87
Nommer 3 indications possibles du Pip-Tazo.
-infections intra abdominales et pelviennes
-infections tissus mous et os
-infections nosocomiales
88
Nommer 2 effets secondaires du Pip-Tazo.
-Neutropénie
-Thrombopénie
89
Nommer les bactéries couvertent par la Clavulin.
-Plupart des strep
-Staph aureus
-entérobactéries
-anaréobes
90
Monsieur Pueblo est hospitalisée depuis 2 semaines pour une ostéomyélite 2e à une cellulite non traitée au MIG. Il est immigrant illégal au Canada, il a donc consulté très tardivement à l'urgence. Il est depuis deux semaine sous Clavulin IV. Vous pensez que le traitement durera encore un bon moment. Il répond bien au traitement. Quel suivi serait-il pertinent de demander pour ce patient?
Fonction hépatique
91
Nommer un effet secondaire du Clavulin IV.
Diarrhée
92
Nommer trois effets secondaires possibles des PNC.
-Troubles GI (No/vo, diarrhée)
-Infections fongiques
-Infection C. diff
Autres:
* Myélotoxicité (neutropénie > thrombocytopénie > anémie)
* Abaissement du seuil convulsif
* Méningite aseptique
* Phlébite superficielle Cloxacilline seulement
93
Nommer 3 exemples de réactions allergiques immédiates au PNC.
-Anaphylaxie
-Angioedème
-Bronchospasme
Autres:
HypoTA
Urticaire
94
Vrai ou faux. Les Carbapénems sont responsables de la majorité des allergies à la PNC.
Faux, 1 personne sur 100 le serait réellement.
95
Vrai ou faux. L'anaphylaxie et l'angioedème sont des indications à l'épinéphrine en cas d'allergie au PNC.
Faux, pas l'angioedème.
96
Décrivez brièvement le protocole du test de provocation aux allergies à la PNC.
1. Donner 1% dose
2. Attendre 30-60 min.
3.Donner 10% dose
4.Attendre 30-60 min.
5. Donner dose complète
97
Vrai ou faux. Les carbapénems sont des ATB à spectre étroit.
Faux, très large spectre.
98
Quel est le spectre d'activité des carbapénems?
-Gram +
-Gram -
-Anaérobes
99
Nommer 4 indications de traitement pour utiliser les carbapénems.
-Bactériémie modérée à sévère
-Pneumonie nosocomiale modérée à sévère
-Infection intra abdo modérée à sévère
-Infections urinaires compliquées
Autres:
– Infections de la peau et des tissus mous modérées à sévères
– Infections obstétricales ou gynécologiques modérées à sévères
100
Nommer 3 principales indications du méropénem.
– Infections intra-abdominales compliquées (appendicite, péritonite, post-op)
– Infections de la peau et des tissus mous compliquées
– Infections urinaires compliquées
Autres:
– Pneumonie extra-hospitalière et nosocomiale – Méningite bactérienne en pédiatrie
– Un peu moins de résistance que le PIP-TAZO
101
Vrai ou faux. Le Méropénem couvre le SARM et ERV.
Faux.
102
Quel est le mécanisme d'action des céphalosporines?
Activité bactéricide dépendamment de la susceptibilité des microorganismes, de la dose et de la pénétration tissulaire .
103
La progression de la 1ère génération de 1.... vers les subséquentes se caractérise par un 2.... du spectre de couverture des bactéries GRAM -, et une 3... de l'efficacité sur les bactéries GRAM +
1. Céphalosporines
2.Élargissement
3.Perte
104
Vrai ou faux. La 1ere génération de céphalosporines couvre bien les GRAM + mais ne couvre pas les GRAM -
Vrai.
105
Nommer 2 ATB faisant partis de la classe des céphalosporines de 1ère génération.
-Ancef
-Duricef
Autres:
Keflex
106
Nommer 2 indications de l'utilisation des céphalosporines de 1ère génération.
-Cystites
-Prophylaxie chirurgicale
Autres:
– Infections de la peau et des tissus mous
107
Nommer 2 ATB faisant partis de la classe des céphalosporines de 2e génération.
-Cefzil
-Ceftin
Autres:
- Céfuroxine=IV(Zinacef)
- Céfoxitine=IV(Mefoxin)
108
Nommer 2 indications de l'utilisation des céphalosporines de 2e génération.
– Infections sphère ORL, IVRS
– Pneumonies et EAMPOC
109
Nommer 2 bactéries faisant parties du spectre d'activité des céphalosporines de 1ère génération.
-Staph
-Strep
110
Nommer 4 bactéries faisant parties du spectre d'activité des céphalosporines de 2e génération.
-Strep
-Staph aureus
-Pneumocoques
-Haemophilus
Autres:
Moxarella
111
Nommer 2 céphalosporines de 3e génération.
-Ceftriaxone
-Ceftazidime
Autres:
Cefotaxime
Cefixime
112
Vrai ou faux. La ceftriaxone nécessite un ajustement en IR.
Faux, éliminée par le foie.
113
Vrai ou faux. Le Ceftazidime est efficace contre les Gram +.
Faux.
114
Quel est le principale spectre d'activite des céphalosporines de 3e génération?
Bacilles Gram - (sauf productrices bêta lactamases)
115
Nommer 4 indications possibles des céphalosporines de 3e génération.
-Infection SNC
-Infection de la peau et des tissus mous
-Pneumonies
-Infections intra-abdo
Autres:
– Infections urinaires compliquées
– Infections de prothèses articulaires
116
Nommer 3 effets secondaires possibles des bêta-lactamines.
* Troubles digestifs (nausées, vomissement, diarrhées)
* Infectionfongique (candida)
* Infection à Clostridiodes difficile
– Ceftriaxone
Autres:
* Réactions d’hypersensibilités
*Myélotoxicité(neutropénie>thrombocytopénie>anémie)
* Abaissementduseuilconvulsif
* Méningiteaseptique
* Phlébitesuperficielle
– Cloxacilline seulement
117
Vous voulez prescrire à monsieur Gendron un bêta lactamine pour une cystite compliquée pour une période de >3 semaines. Quel serait le suivi à assurer pour ce patient?
FSC, créat, ALT q1sem.
118
Quel est le spectre d'action de la Vancomycine?
Tous les Gram +
Aucun Gram -
119
Nommer 3 indications de la Vancomycine.
-Pneumonies à SARM
-Méningites bactériennes
-Endocardites (SARM et entérocoque)
Autres:
–Infections sévères de la peau et des tissus mous à GRAM +, ostéomyélite
-Bactériémie (infections de cathéters centraux à GRAM +)
120
Que doit-on doser lorsque l'on donne de la Vancomycine? Qu'est-ce que cela détermine?
Creux
-Détermine l'efficacité et la toxicité du traitement
121
Comment effectue t'on le dosage du creux?
– PV 30 min avant la dose
– Sur la 3e ou 4e dose après chaque modification
– 1-2 fois/semaine lors que dose stable (cible atteinte x 2 reprises)
122
Quels sont les facteurs de risque de néphrotoxicité associés à la Vancomycine?
– Creux > 15 mg/L
– Obésité
– IRC
– Associaton avec Pip-Tazo
– Association avec d’autres médicaments
* Diurétiques de l’anse
* Aminoglycosides (ex: Genta, Tobra)
– Utilisation agents de contraste IV
123
Nommer 3 effets secondaires graves possibles de la Vancomycine.
-Néphrotoxicité
-Ototoxicité
-RED-MAN syndrome
Autres:
neutropénie (rare)
124
Quels sont les signes et symptômes du RED-MAN syndrome?
-Hypotension
-Urticaire
-Rash
-Flush
125
Vrai ou faux. Les aminoglycosides sont dits bactéricides.
Vrai.
126
Quel est le spectre d'activité des aminoglycosides?
– GRAM –
– Pseudomonas
127
Qui suis-je? Je suis le traitement empirique de la PNA.
Aminoglycosides
128
Nommer un ATB de la classe des aminoglycosides.
Gentamycine
Autres:
– Tobramycine IV
– Amikacine IV
129
Vrai ou faux. L'IRA est une CI de l'administration des aminoglycosides.
Faux.
130
Monsieur Bourguignon est hospitalisée sur votre unité pour une PNA associée à une forte fièvre et une forte douleur lombaire. Vous décidez de lui prescrire de la Gentamycine IV x48h. Le surlendemain, les labos et la symptomatologie du patient vous démontrent que vous devriez continuer encore l'ATB. Vous décidez de la prescrire pour un autre 48h. Quel serait l'élément de suivi a effectuer? Qu'allez-vous viser?
Creux avant l'administration de la 4e dose.
On vise un creux indétectable
131
Que doit-on faire en cas de creux détectable chez un patient sous aminoglycosides?
Ré-évaluer le choix de traitement ou l’administration uniquotidienne.
132
Nommer deux effets secondaires des aminoglycosides.
– Ototoxicité vestibulaire et cochléaire
(irréversible)
– Néphrotoxicité
Autres:
– Paralysie neuromusculaire
133
Qui suis-je? Je suis un ATB qui ralentit la croissance bactérienne et qui pénètre bien, donc traitent bien les bactéries atypiques.
Macrolides
134
Vrai ou faux. On peut utiliser un macrolide pour les infections sévères.
Faux.
135
Nommer un macrolide de 1ère génération.
Érythromicine.
136
Outre sa fonction ATB, dans quel but peut être prescrit l'érythromicine?
Active la motilité gastrique, donc traite la gastroparésie.
137
Nommer deux macrolides de 2e génération.
Chlarithromycine
Azithromycine
138
Quel est le spectre d'activité des macrolides?
-Gram +
-Gram -
-Atypique
139
Nommer quatre indications des macrolides.
-Infections ORL
-Infections respiratoires
-Diarrhée du voyageur
-Tx Chlamydia
Autres:
- Tx coqueluche
– Infections de la peau non compliquées
– Traitement de la gastroparésie
– Traitement H. Pylori (en association)
140
Nommer 2 effets secondaires des macrolides.
– Intolérance digestive (diarrhées)
– Prolongation de l’intervalle QT
Autres:
– Risque d’exacerbation de myasthénie grave
– Inhibiteurs cytochrome P450
141
Quel est le principal mécanisme d'action des macrolides?
– Suppriment la croissance bactérienne par
l’inhibition de la synthèse des protéines
142
Quel est le principal mécanisme d'action des lincosamides?
– Inhibe la synthèse des protéines bactériennes par un mécanisme similaire aux macrolides
143
Quel est le spectre d'activité des lincosamides?
– Staphylocoques
– Streptocoques (dont Strep pyogene A)
– Bactéries anaérobes, surtout celles situées au- dessus du diaphragme
144
Nommer 2 indications des lincosamides.
– Pneumonie d’aspiration
-Infection ORL
Autres:
– Infections de la peau et des tissus mous
145
Quel est le principal effet secondaire de la ceftriaxone?
Colite à C. diff.
146
Quel est le mécanisme d'action principal des tétracyclines?
Suppriment la croissance bactérienne par l’inhibition de la synthèse des protéines
147
Nommer une tétracycline de première génération.
Tétracycline
148
Nommer une tétracycline de deuxième génération.
Doxacycline.
149
Vrai ou faux. Le spectre d'action des tétracycline est assez large. Il couvre les bactéries Gram +, - et certains pathogènes atypiques.
Vrai.
150
Quelle est l'indication principale de la doxycycline?
Infections respiratoires
151
Quels sont les précautions à prendre lors de la prescription de tétracyclines?
– Diminue l’absorption du Ca2+, Fe2+ et
du Mg2+
– Prudence durant la 2e moitié de la grossesse
152
Nommer 3 effets secondaires des tétracyclines.
– Nausées
– Hépatotoxicité
– Photosensibilité ++
Autres:
-RGO
-Gastrites
– Coloration des dents et dépôts dans les os
153
Quel est le principal mécanisme d'action des quinolones?
Action bactéricide
154
Nommer un quinolone de deuxième génération.
Ciprofloxacine
155
Vrai ou faux. Les quinolones sont des ATB utilisés souvent en première intention dans des cas d'infections.
Faux.
156
Quel est le spectre d'action des quinolones de 2e génération?
– GRAM –
– Entérobactéries
– Pseudomonas
157
Nommer deux indications du traitement par quinolones de 2e génération.
– Traitement des infections urinaires
* compliquées (PNA non-hospit)
* non compliquées (cystite, prostatite)
– Infections gastro-intestinales
* Diarrhée du voyageur (E.Coli, Shigella)
Autres:
– Infections intra-abdominales
* Faible activité sur les anaérobes donc association fréquente avec Flagyl
– Infections de la peau, des tissus mous et des os
* Ostéomyélite, arthrite septique
158
Nommer deux quinolones de 3e génération.
-Lévofloxacine
-Moxifloxacine
159
Quel est le spectre d'action des quinolones de 3e génération?
Gram +
Anaérobes
160
Nommer 3 indications des quinolones de 3e génération.
– Infection ORL (rhinosnusite)
– Infections des voies respiratoires (bronchite, EAMPOC)
– Pneumonies non sévères et certains atypiques
Autres:
– Infections urinaires compliquées et non- compliquées (PNA, prostatite)
* Lévaquin seulement
– Infections de la peau non-compliquées
(rarement un premier choix)
* Morsure de chat si allergie sévère PNC (Avelox)
161
Nommer un effet secondaire particulier des quinolones.
Rupture du tendon d'achille
162
Qui suis-je? Je suis une classe d'ATB qui prolonge l'intervalle QT et qui met le client à risque de dissection Ao ou rupture d'anévrisme Ao.
Quinolones
163
Quel est le mécanisme d'action des sulfamidés?
Inhibent deux enzymes essentielles à la synthèse de l’acide folique
164
Quel est le spectre d'activité des sulfamidés?
Gram +
Gram -
Certains champignons et parasites
165
Qui suis-je? Je suis une classe d'ATB qui peut entrainer une diminution de la sécrétion tubulaire de la créatinine.
Sulfamidés
166
Nommer un ATB de la classe des sulfamidés
Bactrin
167
Nommer 3 indications des sulfamidés.
– Infections gastro-intestinales bactériennes
– Infections ORL et EAMPOC
– Infections urinaires non compliquées (et compliquées)
Autres:
– Infections des tissus mous à Staph aureus +/-
SARM (si sensibilité confirmée)
– Souvent un 1er choix pour couvrir le
stenotrophomonas maltophila
– Prophylaxie PCP chez les patients immunosupprimés
168
Quel est le mécanisme d'action du nitroimidazole?
Inhibe la synthèse des acides nucléiques
169
Qui suis-je? Je suis le seul Nitroimidazole de ma classe.
Flagyl
170
Quel est le spectre d'action du nitroimidazole?
Bactéries anaérobes seulement
171
Nommer 3 indications du traitement par nitroimidazole.
– Traitement des infections intra- abdominales non-sévères (en association)
– Traitement de la colite à C. Difficile (selon critères de sévérité)
– Traitement H. pylori (en association)
Autres:
– Traitement des infections parasitaires
172
Nommer 3 effets secondaires du nitroimidazole.
– Goût métallique dans la bouche
– Nausées
-Inappétence
Autres:
– Neuropathies périphériques
– Effet antabuse
173
Qui suis-je? Je suis une classe d'ATB qui a une interaction MAJEURE avec l'alcool.
Nitroimidazole
174
Qui suis-je? Je suis un ATB qui a une forte concentration au niveau de la vessie et qui est utilisé pour traiter les cystites non compliquées.
Nitrofurantoin (Macrobid)
175
Nommer les 4 principaux mécanismes d'action de résistance aux ATB.
-Destruction enzymatique
-Altération des sites de liaison ciblés par l'ATB
-Réduction de la perméabilité de la membrane cellulaire
-Pompes à efflux
176
Vous voulez prescrire un ATB à madame Pronovost, 52 ans, pour une cellulite au MIG. À son dossier, celle-ci a les ATCD suivants: Obésité classe 1, ménopausée depuis 1 an, PAR depuis 10 ans. Voici sa liste de médicament: Ozempic s/c 1x/sem., venlafaxine 37.5mg Po Die, Sulfazalazine et Plaquenil. Est-ce que madame Pronovost est considérée comme immunodéprimée?
Non, le Plaquenil et le sulfazalasine comme des agents immunodépresseurs. Le MTX et le leflunomide, oui.
