Épilepsie

Question 1

Nommer 2 éléments importants à prendre en compte dans le contexte d’une perte de conscience.

Answer 1

-Interroger les témoins
-Description du comportement avant-après la perte de conscience

Question 2

Nommer 6 éléments pertinents à rechercher à l’anamnèse d’un individu ayant subit une perte de conscience.

Answer 2

-ATCD perso ou fam HTA
-ATCD perso ou fam Db
-ATCD perso ou fam Palpit.
-ATCD perso ou fam Épilepsie
-Habitudes de vie
-Syncope

Autres:
AVC/ICT antérieur
Trauma crânien
Infection SNC

Question 3

Nommer 4 éléments distinctifs de la syncope et de l’épilepsie.

Answer 3

Épilepsie:
Hypertonie
Mvts tonico-cloniques
Morsure de la langue ou face interne joue
Clonies d’un hémicorps

Syncope:
Hypotonie
Durée courte
Pâleur
Dipahorèse

Autres: diapo 57

Question 4

Monsieur Joncas vous consulte à votre bureau accompagné de sa conjointe. Celle-ci vous avise que monsieur Joncas a des comportements bizarres depuis quelques temps. L’autre soir, lorsqu’elle cuisinait avec lui, il répondait à sa question et il a figé. Il a fixé sa conjointe pendant près de 30 secondes, puis il s’est remis à lui parlé comme si de rien était. Cela se répète plusieurs fois par semaine vous rapporte sa conjointe. Monsieur Joncas nie les évènements, il ne se rappelle de rien. Quel est votre diagnostic le plus probable?

Answer 4

Crises d’absences

Question 5

Vous retrouvez à l’urgence Paul, 18 ans, accompagné de sa mère. Elle vous explique en pleurant que Paul jouait au basket dans le jardin lorsqu’il s’est effondré au sol. En se précipitant vers lui, elle a remarqué que Paul était rigide et avait les yeux révulsés avec une respiration difficile. Le croyant en arrêt cardiaque, elle a tout de suite appelé le 911. Lorsqu’il est revenu à lui, Paul était confus et désorienté. Quel est votre diagnostic le plus probable?

Answer 5

Convulsion généralisée tonicoclonique

Question 6

Quels sont les conditions pour qu’une personne puisse conduire un véhicule de classe 1 à 4 si elle a effectué une seule crise convulsive sans cause évidente après investigation?

Answer 6

Période de 12 mois sans crise ou perte de conscience.

Question 7

Quels sont les conditions pour qu’une personne puisse conduire un véhicule de classe 5, 6 et 8 si elle a effectué une seule crise convulsive sans cause évidente après investigation?

Answer 7

Période de 3 mois sans crise ou perte de conscience

Question 8

Nommer 4 traitements initiaux de l’épilepsie partielle.

Answer 8

-Keppra
-Neurontin
-Lamictal
-Trileptal

Autres:
Topamax
Tegretol

Question 9

Nommer deux types de médicaments qui agissent sur le récepteur GABA.

Answer 9

Epival
Frisium

Question 10

Nommer deux types de médicaments qui agissent sur les canaux sodiques.

Answer 10

Lamictal
Phénytoine

Autres:
Carbamazépine

Question 11

Nommer deux effets secondaires commun des antiépileptique liés à la dose.

Answer 11

Somnolence, étourdissement

Question 12

Nommer deux effets secondaires principaux du lamotrogine (Lamictal).

Answer 12

Éruptions cutanés
Céphalées

Question 13

Nommer deux effets secondaires principaux du Topiramate.

Answer 13

Paresthésie
Perte pondérale

Question 14

Nommer deux effets secondaires principaux de l’Épival.

Answer 14

Gain pondéral
Tremblements

Question 15

Nommer deux principales interactions de la phénytoine, du phénobarbital et de la carbamézipine ainsi que le mécanisme d’action de l’interaction.

Answer 15

Induction des enzymes hépatiques

Diminution INR (coumadin)
Diminution efficacité des CO

Autres:
Diminution efficacité anti rejet

Question 16

Quel antiépileptique a une interaction médicamenteuse avec les AINS?

Answer 16

Phénytoine

Question 17

Vrai ou faux. Dans le traitement de l’épilepsie, on doit utiliser la règle suivant: débuter un traitement à dose élevé pour cesser les crises, puis diminuer tranquillement jusqu’à atteindre le seuil épileptique.

Answer 17

Faux. Start low go slow

Question 18

Si l’épilepsie est bien maitrisée, que devons-nous faire avec la dose d’antiépileptique?

Answer 18

On visera la dose minimale efficace afin de réduire le risque d’effets indésirables

Question 19

Vrai ou faux. Si l’agent antiépileptique à dose élevé ne contrôle pas les crises d’épilepsie, je dois l’arrêter et changer pour un autre agent en monothérapie.

Answer 19

Vrai.

Question 20

Vrai ou faux. Le retrait d’un agent antiépileptique devrait se faire sur une période de plusieurs mois à 2 ans.

Answer 20

Faux, quelques semaines à quelques mois.

Question 21

Combien d’agents antiépileptiques devrions-nous tenter avant d’en combiner plusieurs?

Answer 21

2 ou 3

Question 22

Nommer les paramètres biologiques à surveiller pour ses molécules:
Carbamazépine
Oxcarbazépine
Phénytoine
Épival
Topiramate
Phénobarbital

Answer 22

Carbamazépine:FSC, Na+
Oxcarbazépine:Na+
Phénytoine: VGM
Épival: Plt
Topiramate:gaz veineux, Cl-
Phénobarbital: VGM

Question 23

Quel est l’examen d’imagerie de choix en cas de présomption de convulsion forte?

Answer 23

IRM

Question 24

Vrai ou faux. Un EEG normal exclut un dx d’épilepsie.

Answer 24

Faux.

Question 25

Quel est le bilan de base à réaliser en cas de crise convulsive?

Answer 25

ECG, FSC, bilan hépatique, bilan électrolytique, bilan rénal et glycémie

Question 26

Nommer 8 traitements médicamenteux qui abaissent le seuil convulsif.

Answer 26

Neuroleptiques
IMAO, ISRS ISRN
Antihistaminique avec somnolence
Duloxetine, venlaflaxine
Lithium
Triptans
Baclofen
Sevrage brutal de benzo

Question 27

Nommer 2 habitus responsable d’abaisser le seuil convulsif.

Answer 27

-Alcool
-Mauvaise qualité du sommeil

Autres:
Sevrage alcool ou drogue