Syndrome mononucléosique

Question 1

Définiton ?

Answer 1

Syndrome mononucléosique
=> proportion > 50% de cellules mononuclées (lymphocytes ou monocytes) dans la population leucocytaire ET > 10% de lymphocytes activés

MNI : primo-infection symptomatique à EBV

Question 2

Étiologies ?

Answer 2

INFECTIEUSES ++ : primo-infection

• EBV : majorité (à rechercher en premier)
• CMV
• Toxoplasmose
• VIH (à évoquer systématiquement si prise de risque)
• plus rarement : VHA, VHB, VHC, rubéole, rickettsiose, syphilis, brucellose, typhoïde, listériose

MÉDICAMENTEUSES : réaction d'hypersensibilité
- sulfamide
- B-lactamines
- anti-convulsivants 
ATTENTION au DRESS syndrome

Question 3

EBV ?

Answer 3

• adolescent, adulte jeune
• nouveau partenaire
• incubation de 4 à 6 semaines
• Clinique : angine pseudomembraneuse, polyADP, SMG, éruption sous amox
• intense +++
• MNI en 1è intention puis si négatif : sérologie EBV

Question 4

CMV ?

Answer 4

• adulte jeune
• notion de contage
• incubation de 3 à 8 semaines
• fièvre isolée (prolongée), ADP cervicales, SMG
• intense ++
• sérologie spécifique

Question 5

VIH ?

Answer 5

• tout âge
• rapport à risque, drogue IV
• incubation 2 à 8 semaines
• tableaux divers possibles : myalgies, fièvre isolée, arthralgies, éruption cutanée, pharyngite, polyADP, ulcérations muqueuse
• intense +
• sérologie spécifique, charge virale

Question 6

Toxoplasma gondii ?

Answer 6

• enfant, adolescent et adulte jeune
• contact avec un chat, consommation viande crue
• incubation de 5J à 3 semaines
• ADP cervicale postérieures
• +/- intense
• sérologie