Syndrome délirant aigue et chronique + classification du délire

Question 1

Délire (définition)

Answer 1

= Expérience altérée du réel, on sort du chemin tracé.
- Support sensoriel : faire des expériences sensorielles étranges, anormales,
indépendantes de stimuli sensoriels. ou
- Support purement cognitif.

Question 2

Stratégie d’analyse en cas de symptomatologie délirante

Answer 2

• Analyser des thématiques
• Analyse des mécanismes
• Analyse de l’organisation
• Analyse de l’évolution

Question 3

Thématiques délirantes

Answer 3

La symptomatologie délirante s’organise autour d’une altération partielle du réel,
d’une thématique prioritaire. 1 ou pl. thématique(s), les principales :
- Persécution : les autres nous en veulent
- Préjudice : sentiment de vol / dépossession
- Influence : commandements extérieurs à soi-même
- Revendication : demande de reconnaissance
- Hypochondrie, grossesse (H/F), négation d’organe
- Compagnon imaginaire (bienveillant) - Alzheimer
- Jalousie : infidélité du conjoint
- Grandeur : haute estime de soi, puissance, pouvoir… / thématique de la filiation - maniaque
- Mystique : préoccupations religieuses

Question 4

Négation / Dysfonction d’organe

Answer 4

Sentiment, sans argument objectif, d’atteinte d’un organe.
« Je n’ai plus de tube digestif, je n’ai plus d’estomac, donc ce n’est pas la peine de me donner à manger, parce que de toute façon, ça ne fonctionne plus »
=> Personnes souffrant d’un trouble de l’humeur, notamment un épisode dépressif caractérisé avec des caractéristiques
psychotiques.

Question 5

Mécanismes du délire

Answer 5

Mécanisme de nature émotionnelle :
- Mécanisme d’interprétation délirante
- Mécanisme d’intuition délirante

• Mécanisme d’hallucination

Question 6

Mécanisme d’interprétation délirante

Answer 6

= Attribution d’un sens univoque à la réalité.
Celui-ci est univoque et résiste à toute argumentation ou critique
=> glissement de la rationalité vers un raisonnement déviant.
Pair : préjudice, jalousie

Question 7

Mécanisme d’intuition délirante

Answer 7

= Qqch qui s’impose à l’esprit. Ça ne repose sur aucun élément de la réalité.
Pair : grandeur, affiliation

Question 8

Mécanisme d’hallucination

Answer 8

= Support sensoriel.
Hallucination : une altération de la perception sensorielle.
hallucinations auditive, visuelle, cénesthésique, olfactive, psychiques (automatisme mental, vol de la pensée, pensée imposée - schizophrénie)

Question 9

Hallucinations visuelles

Answer 9

Physiologique ou pas
- Sommeil paradoxal : rêves
- Onirisme : expérience de rêve éveillé
- Troubles de la vigilance ou syndrome
de sevrage à l’alcool
- Atteintes ophtalmologiques
- Atteintes occipitales
- Atteintes cérébrales
- Certaines formes d’épilepsie

Question 10

Automatisme mental

Answer 10

Défini par le psychiatre français Gaëtan de Clérambault qui affirme que ça fonctionne dans les deux sens.
- on peut avoir son esprit contrôlé par une force extérieure
- on peut lire dans les pensées d’autrui, on peut voler les pensées d’autrui, on peut imposer nos pensées à autrui

Question 11

Organisation du délire

Answer 11

• Organisation paranoïaque : une forte cohérence interne et une plausibilité élevée.
  Délire fondé autour du préjudice et de la jalousie.
• Organisation paranoïde (schizophrénie) :
  sans aucune plausibilité ni cohérence interne; organisation faible

Question 12

Evolution du délire

Answer 12

chronique ou aigüe

Question 13

Syndrome du compagnon imaginaire

Answer 13

“Présence” amicale d’un étranger
- pathologies du spectre neurocognitif (Alzheimer)
Pas de caractère intrusif et malveillant.
Forme de conviction délirante, convictions peuvent reposer sur une paramnésie duplicative.
Paramnésie duplicative : remémoration DEcontextualisée d’un événement réel.

Question 14

Anomalies perceptives

Answer 14

= Misperception = Glissement perceptif qui est une construction délirante sur une
stimulation visuelle ou perceptive.
➔ Le champ perceptif est le support d’une interprétation délirante.

Question 15

Syndrome de Charles Bonnet

Answer 15

= Hallucinations visuelles complexes, isolées.
Impression qu’on parle de soi à la télé/radio
Personnes ayant des atteintes oculaires ou occipitales
Degré de conscience du caractère pathologique :
- Mauvais degré de critique : spectre de la schizophrénie → ont rarement conscience de leur pathologie
- Bon degré de critique : atteinte ophtalmologique, syndrome de Charles Bonnet → conscience qu’elles voient potentiellement des choses qu’elles ne devraient pas voir.

Question 16

Syndrome d’Ekbom

Answer 16

= Délire dermatozoique d’infestation :
Pathologie délirante chronique dont le mécanisme délirant est une hallucination cénesthésique associée à une interprétation délirante.
- hallucination cénesthésique : sensation de reptation sous cutanée
↪ interprétation délirante : avoir l’impression d’être infesté par des vers sous cutanés comme c’est possible dans certaines pathologies

Question 17

Syndrome de Cotard

Answer 17

Plusieurs thématiques dans ce syndrome :
- sentiment de la négation d’organe
- immortalité
- +/- thème de grossesse

La présence du syndrome de Cotard signe le caractère de la pathologie dépressive. Dans ces cas-là,
on parle d’EDC associé à des caractéristiques psychotiques.
La dépression est tellement sévère qu’elle altère la perception de la réalité.

Question 18

Folie à deux

Answer 18

Il y a une forme de conviction délirante partagée par deux personnes souvent mère/enfant ou frère/sœur
➔ Croyance délirante partagée

Question 19

Caractéristiques de l’onirisme de l’épisode confusionnel :

Answer 19

• Le sujet est impliqué et agissant lors de ces épisodes
• Cette expérience est assimilable au rêve, ou à la notion de rêve éveillé
• On retrouve fréquemment la thématique professionnelle dans ces épisodes
• L’angoisse est également fréquemment retrouvée
• Critique variable
• Zoopsie : hallucination visuelles mettant en scène des animaux

Question 20

Cadre nosographique des délires

Answer 20

• Schizophrénie
• Délires chroniques non-schizophréniques
• Troubles de l’humeur
• Délirium / Etat confusionnel
• Maladies neurodégénératives

Question 21

Schizophrénie

Answer 21

Schizophrénie : Association d’un syndrome délirant et d’un syndrome de désorganisation, qui se manifeste par des troubles du comportement, le fonctionnement cognitif est altéré.
Pathologie chronique et sévère fréquemment traitée en psychiatrie.
1% de la population générale.
Syndrome délirant chronique, souvent
avec notion paranoïde.
Répond bien au traitement (pharmacologique ou non)
Les mécanismes de la maladie peuvent être hallucinatoires ou de l’interprétation
impulsion/demande.

Question 22

Délires chroniques non-schizophréniques

Answer 22

Les délires chroniques non-schizophréniques eux présentent uniquement le syndrome délirant et pas de syndrome
de désorganisation.
On retrouve souvent des caractéristiques à activités délirantes différentes. On retrouve beaucoup plus fréquemment dans les troubles délirants non-schizophréniques des délires d’organisation paranoïaque. Ces délires sont
relativement bien construits avec une forte cohérence interne.
C’est ce qu’on peut appeler les troubles délirants persistants avec comme «chef de file» la paranoïa. On y retrouve les délires de préjudice ou de jalousie.
Il faut rester très prudent avec ces profils de patients qui peuvent devenir dangereux.

Question 23

Troubles de l’humeur

Answer 23

2 grands troubles qui s’accompagnent fréquemment de symptômes de déréalisation :
- Episode dépressif : accentuation à l’extrême des distorsions cognitives liées à l’incompatibilité, la ruine, l’incapacité… (dysfonction d’organes)
- Episode maniaque : les thématiques de grandeur, de filiation ou de toute puissance.

Question 24

Délirium

Answer 24

= Etat confusionnel, apparaît dans la classification des maladies mentales, expression comportementale et cognitive d’un grand nombre d’autres pathologies, aiguës ou chroniques.
On parle alors de délire chronique post-onirique, qui n’est pas une spécificité des pathologies psychiatriques.
- support visuel de l’onirisme.

Question 25

Maladies neurodégénératives

Answer 25

Alzheimer, Parkinson, Maladie de Charcot,…
peut engendrer un syndrome délirant

Question 26

Mémoire implicite / explicite

Answer 26

Mémoire/Savoir implicite : connaissances générales, choses qui nous sont familières
Mémoire/Savoir explicite : fait appel à des connaissances précises et contextualisées (=sémantisée)

Question 27

Définitions de
- Agnosie
- Agnosie visuelle
- Asomatognosie
- Hémi-asomatognosie
- Prosopagnosie

Answer 27

• Agnosie : perte des fonctions de reconnaissances générales
• Agnosie visuelle : perte des fonctions de reconnaissances visuelles
• Asomatognosie : perte du sentiment de reconnaissance de son propre corps ≈ négligence
• Hémi-asomatognosie :d’une partie du corps
• Prosopagnosie : perte de reconnaissance des visages familiers

Question 28

Syndromes cliniques de trouble de la familiarité

Answer 28

• Syndrome de Capgras
• Syndrome de Frégoli
• Inter-métamorphose

Question 29

Syndrome de Capgras

Answer 29

Syndrome de Capgras (1924) - délire d’imposture : proches remplacés par des tiers non familiers (défaut de familiarité, pas absence)

Question 30

Syndrome de Frégoli

Answer 30

Syndrome de Frégoli (Courbon et Fail 1927) : excès de familiarité, reconnait des inconnus comme étant familiers

Question 31

Inter-métamorphose

Answer 31

Inter-métamorphose (Courbon et Tusques 1932) : Caractéristiques physiques partagées entre 2 individus qui confère un sentiment de similarité “A s’incarne corps et âme chez B”

Question 32

Notion de familiarité

Answer 32

repose sur la différence entre savoir et connaissance