Syndrome délirant aigue et chronique + classification du délire Flashcards
Délire (définition)
= Expérience altérée du réel, on sort du chemin tracé.
- Support sensoriel : faire des expériences sensorielles étranges, anormales,
indépendantes de stimuli sensoriels. ou
- Support purement cognitif.
Stratégie d’analyse en cas de symptomatologie délirante
- Analyser des thématiques
- Analyse des mécanismes
- Analyse de l’organisation
- Analyse de l’évolution
Thématiques délirantes
La symptomatologie délirante s’organise autour d’une altération partielle du réel,
d’une thématique prioritaire. 1 ou pl. thématique(s), les principales :
- Persécution : les autres nous en veulent
- Préjudice : sentiment de vol / dépossession
- Influence : commandements extérieurs à soi-même
- Revendication : demande de reconnaissance
- Hypochondrie, grossesse (H/F), négation d’organe
- Compagnon imaginaire (bienveillant) - Alzheimer
- Jalousie : infidélité du conjoint
- Grandeur : haute estime de soi, puissance, pouvoir… / thématique de la filiation - maniaque
- Mystique : préoccupations religieuses
Négation / Dysfonction d’organe
Sentiment, sans argument objectif, d’atteinte d’un organe.
« Je n’ai plus de tube digestif, je n’ai plus d’estomac, donc ce n’est pas la peine de me donner à manger, parce que de toute façon, ça ne fonctionne plus »
=> Personnes souffrant d’un trouble de l’humeur, notamment un épisode dépressif caractérisé avec des caractéristiques
psychotiques.
Mécanismes du délire
Mécanisme de nature émotionnelle :
- Mécanisme d’interprétation délirante
- Mécanisme d’intuition délirante
- Mécanisme d’hallucination
Mécanisme d’interprétation délirante
= Attribution d’un sens univoque à la réalité.
Celui-ci est univoque et résiste à toute argumentation ou critique
=> glissement de la rationalité vers un raisonnement déviant.
Pair : préjudice, jalousie
Mécanisme d’intuition délirante
= Qqch qui s’impose à l’esprit. Ça ne repose sur aucun élément de la réalité.
Pair : grandeur, affiliation
Mécanisme d’hallucination
= Support sensoriel.
Hallucination : une altération de la perception sensorielle.
hallucinations auditive, visuelle, cénesthésique, olfactive, psychiques (automatisme mental, vol de la pensée, pensée imposée - schizophrénie)
Hallucinations visuelles
Physiologique ou pas
- Sommeil paradoxal : rêves
- Onirisme : expérience de rêve éveillé
- Troubles de la vigilance ou syndrome
de sevrage à l’alcool
- Atteintes ophtalmologiques
- Atteintes occipitales
- Atteintes cérébrales
- Certaines formes d’épilepsie
Automatisme mental
Défini par le psychiatre français Gaëtan de Clérambault qui affirme que ça fonctionne dans les deux sens.
- on peut avoir son esprit contrôlé par une force extérieure
- on peut lire dans les pensées d’autrui, on peut voler les pensées d’autrui, on peut imposer nos pensées à autrui
Organisation du délire
- Organisation paranoïaque : une forte cohérence interne et une plausibilité élevée.
Délire fondé autour du préjudice et de la jalousie. - Organisation paranoïde (schizophrénie) :
sans aucune plausibilité ni cohérence interne; organisation faible
Evolution du délire
chronique ou aigüe
Syndrome du compagnon imaginaire
“Présence” amicale d’un étranger
- pathologies du spectre neurocognitif (Alzheimer)
Pas de caractère intrusif et malveillant.
Forme de conviction délirante, convictions peuvent reposer sur une paramnésie duplicative.
Paramnésie duplicative : remémoration DEcontextualisée d’un événement réel.
Anomalies perceptives
= Misperception = Glissement perceptif qui est une construction délirante sur une
stimulation visuelle ou perceptive.
➔ Le champ perceptif est le support d’une interprétation délirante.
Syndrome de Charles Bonnet
= Hallucinations visuelles complexes, isolées.
Impression qu’on parle de soi à la télé/radio
Personnes ayant des atteintes oculaires ou occipitales
Degré de conscience du caractère pathologique :
- Mauvais degré de critique : spectre de la schizophrénie → ont rarement conscience de leur pathologie
- Bon degré de critique : atteinte ophtalmologique, syndrome de Charles Bonnet → conscience qu’elles voient potentiellement des choses qu’elles ne devraient pas voir.
Syndrome d’Ekbom
= Délire dermatozoique d’infestation :
Pathologie délirante chronique dont le mécanisme délirant est une hallucination cénesthésique associée à une interprétation délirante.
- hallucination cénesthésique : sensation de reptation sous cutanée
↪ interprétation délirante : avoir l’impression d’être infesté par des vers sous cutanés comme c’est possible dans certaines pathologies
Syndrome de Cotard
Plusieurs thématiques dans ce syndrome :
- sentiment de la négation d’organe
- immortalité
- +/- thème de grossesse
La présence du syndrome de Cotard signe le caractère de la pathologie dépressive. Dans ces cas-là,
on parle d’EDC associé à des caractéristiques psychotiques.
La dépression est tellement sévère qu’elle altère la perception de la réalité.
Folie à deux
Il y a une forme de conviction délirante partagée par deux personnes souvent mère/enfant ou frère/sœur
➔ Croyance délirante partagée
Caractéristiques de l’onirisme de l’épisode confusionnel :
- Le sujet est impliqué et agissant lors de ces épisodes
- Cette expérience est assimilable au rêve, ou à la notion de rêve éveillé
- On retrouve fréquemment la thématique professionnelle dans ces épisodes
- L’angoisse est également fréquemment retrouvée
- Critique variable
- Zoopsie : hallucination visuelles mettant en scène des animaux
Cadre nosographique des délires
- Schizophrénie
- Délires chroniques non-schizophréniques
- Troubles de l’humeur
- Délirium / Etat confusionnel
- Maladies neurodégénératives
Schizophrénie
Schizophrénie : Association d’un syndrome délirant et d’un syndrome de désorganisation, qui se manifeste par des troubles du comportement, le fonctionnement cognitif est altéré.
Pathologie chronique et sévère fréquemment traitée en psychiatrie.
1% de la population générale.
Syndrome délirant chronique, souvent
avec notion paranoïde.
Répond bien au traitement (pharmacologique ou non)
Les mécanismes de la maladie peuvent être hallucinatoires ou de l’interprétation
impulsion/demande.
Délires chroniques non-schizophréniques
Les délires chroniques non-schizophréniques eux présentent uniquement le syndrome délirant et pas de syndrome
de désorganisation.
On retrouve souvent des caractéristiques à activités délirantes différentes. On retrouve beaucoup plus fréquemment dans les troubles délirants non-schizophréniques des délires d’organisation paranoïaque. Ces délires sont
relativement bien construits avec une forte cohérence interne.
C’est ce qu’on peut appeler les troubles délirants persistants avec comme «chef de file» la paranoïa. On y retrouve les délires de préjudice ou de jalousie.
Il faut rester très prudent avec ces profils de patients qui peuvent devenir dangereux.
Troubles de l’humeur
2 grands troubles qui s’accompagnent fréquemment de symptômes de déréalisation :
- Episode dépressif : accentuation à l’extrême des distorsions cognitives liées à l’incompatibilité, la ruine, l’incapacité… (dysfonction d’organes)
- Episode maniaque : les thématiques de grandeur, de filiation ou de toute puissance.
Délirium
= Etat confusionnel, apparaît dans la classification des maladies mentales, expression comportementale et cognitive d’un grand nombre d’autres pathologies, aiguës ou chroniques.
On parle alors de délire chronique post-onirique, qui n’est pas une spécificité des pathologies psychiatriques.
- support visuel de l’onirisme.
Maladies neurodégénératives
Alzheimer, Parkinson, Maladie de Charcot,…
peut engendrer un syndrome délirant
Mémoire implicite / explicite
Mémoire/Savoir implicite : connaissances générales, choses qui nous sont familières
Mémoire/Savoir explicite : fait appel à des connaissances précises et contextualisées (=sémantisée)
Définitions de
- Agnosie
- Agnosie visuelle
- Asomatognosie
- Hémi-asomatognosie
- Prosopagnosie
- Agnosie : perte des fonctions de reconnaissances générales
- Agnosie visuelle : perte des fonctions de reconnaissances visuelles
- Asomatognosie : perte du sentiment de reconnaissance de son propre corps ≈ négligence
- Hémi-asomatognosie :d’une partie du corps
- Prosopagnosie : perte de reconnaissance des visages familiers
Syndromes cliniques de trouble de la familiarité
- Syndrome de Capgras
- Syndrome de Frégoli
- Inter-métamorphose
Syndrome de Capgras
Syndrome de Capgras (1924) - délire d’imposture : proches remplacés par des tiers non familiers (défaut de familiarité, pas absence)
Syndrome de Frégoli
Syndrome de Frégoli (Courbon et Fail 1927) : excès de familiarité, reconnait des inconnus comme étant familiers
Inter-métamorphose
Inter-métamorphose (Courbon et Tusques 1932) : Caractéristiques physiques partagées entre 2 individus qui confère un sentiment de similarité “A s’incarne corps et âme chez B”
Notion de familiarité
repose sur la différence entre savoir et connaissance
