Sémiologie des Crises d'épilepsie

Question 1

Crise d’épilepsie
Définition

Answer 1

Manifestation clinique d’une hyperactivité neuronale paroxystique et hypersynchrone
Peut être dû au sevrage
≠ être épileptique : répétition de crises
Diagnostique CLINIQUE

Question 2

Classement des crises d’épilepsie

Answer 2

En fonction de l’étiologie et du type de crises

Question 3

Etat de mal épileptique

Answer 3

Urgence : crise d’épilepsie qui se prolonge ou des crises subintrantes

Question 4

Etiologie des crises d’épilepsie

Answer 4

• idiopathique : anomalie de l’excitabilité neuronale, d’origine génétique
• symptomatique : lésion du cortex cérébral

Question 5

Types de crises

Answer 5

• Crises généralisées : crise bilatérale et symétrique
  Décharge neuronale → ensemble du cortex cérébral
  • Tonico-clonique
  • Absence
• Crises focales - aura épileptique, moins urgent
  Décharge électrique → secteur cortical limité
  • Simple
  Décharge électrique → ensemble du cortex ⇒ crise secondairement
  • Complexe

Question 6

Crise généralisée tonico-clonique

Answer 6

• Phase tonique (10-20sec)
  perte de connaissance immédiate, contraction tonique, révulsion oculaire, apnée, sueur, morsure bord latéral de la langue
• Phase clonique (20-30sec)
  secousses bilatérales synchrones
• Phase post-critique (dizaines min)
  coma profond, hypotonique, perte d’urine, stertor, bave, confusion, agitation
  Amnésie complète à la reprise de conscience

Question 7

Crise généralisée - Amnésie

Answer 7

Principalement chez l’enfant
Rupture de contact sur quelques secondes
Amnésie complète de l’épisode

Question 8

Crise focale simple

Answer 8

Pas de perte de connaissance
Beaucoup avec bcp de symptômes différents puisque tout le cortex cérébral peut être intéressé
- Signes moteurs :
•crises motrices : clonie unilatérale. X Cortex moteur primaire
•crise somato-motrice jacksonienne : clonies main → membres supérieurs
- Crises olfactives
- Signes psychiques : X lobe temporal interne ⇒ chaleur poitrine, déjà-vus

Question 9

Crise focale complexe

Answer 9

Rupture de contact = perte de connaissance (dès le début ou différé).
- Oro-alimentaire (mâchonnement…)
- Gestuels (grattage, agrippement, …)
- Verbaux (onomatopées)