Entretien clinique en psychiatrie Flashcards
Particularité de la psychiatrie
Les diagnostics sont exclusivement cliniques
Langage
Accès à son activité mentale
- Modalité de l’échange verbal : monologue, dialogue, mutisme
- Débit de parole : bradyphémie, tachyphémie, logorrhée
- Tonalité : (a)prosodie (monocorde / expressive)
- Cohérence de son discours
Aphasie, paraphasie, jargonophasie
- Aphasie : manque de mots
Perte partielle ou complète de la capacité à parler - Paraphasie : trouble de l’expression langagière
Altère les mots ou substitue des mots paronymiques - Jargonophasie : déformation et une substitution de phonèmes ou de mots
Analyse de la forme du discours du sujet
détails / développement
- Discours circonstancié = multitude de détails sans
intérêts - Discours digressif = au cours du développement de son raisonnement initial il en commence un nouveau sans réel lien avec l’idée de départ
Affectivité et humeur
- Qualité de l’humeur : émotions ou apathie
- Nature des émotions : joies, tristesse, peur…
- La cohérence : émotion adaptée au contexte ?
- La modulation : pathologique de ne pas changer d’humeur
Capacités limitées lors d’un fonctionnement intellectuel altéré
- Vigilance
- Attention, concentration
- Mémoire
- Fonctions instrumentales :
• Phasies (capacité expression langagière),
• Praxies (gestes complexes),
• Gnosies (fonctions de connaissances-reconnaissances). - Fonctions exécutives frontales : planification, anticipation, inhibition, cognition sociale (empathie)
Conscience morbide
Capacité à percevoir son trouble,
faire une demande et la cohérence de cette demande.
2 grands systèmes de classification des maladies psychiatriques
- DSM : Diagnostic and Statistical Manual (5e édition) - édition américaine
- ICD : International Classification of Diseases (10e édition), maladies mentales 5e chapitre “F” - OMS - la plus utilisée
Des critères d’évaluation externe peuvent aider à confirmer un diagnostic en psychiatrie
NON
syndrome de Ganser
Donne des réponses hors sujet à des questions qui lui sont
posées.
Le premier niveau de la démarche diagnostique
est de faire un diagnostic
syndromique
Capacité d’abstraction
Acquis dans le développement de l’enfant, arrive à un certain âge, fruit d’un développement intellectuel normal.