Sémiologie des nerfs crâniens Flashcards
Nerf olfactif
1ère paire de nerfs crâniens
Atteint de ce nerf ⇒ Troubles olfactifs
- Hyposmie : moins d’odorat
- Hyperosmie : trop d’odorat
- Parosmie : odeur
normalement agréable devient désagréable
- Hallucinations olfactives (crises d’épilepsie)
Nerf optique
2ème paire de nerfs crâniens
cf. schéma google slides
Atteinte du…:
- Nerf optique → cécité unilatérale
- Chiasma optique → hémianopsie bitemporale
- Bandelettes optiques → hémianopsie latérale homonyme
- Radiation optique → quadranopsie latérale homonyme
- Cortex visuel → hémianopsie latérale homonyme
Hémianopsie bitemporale =
La rétine nasale est atteinte
des deux côtés ainsi les deux champs de vision temporaux sont touchés.
↥ Atteinte du Chiasma optique
Hémianopsie latérale homonyme =
La rétine nasale et la rétine temporale sont touchées avant décussation, l’individu atteint ne verra pas d’un hémichamp (droit ou gauche).
↥ Atteinte des bandelettes optiques
Quadranopsie latérale homonyme
Faisceau ventral → voir en haut
Faisceau dorsal → voir en bas
Faisceau ventral est lésé ⇒ rétines nasale et temporale touchées + moitié haute du
champ de vision
Faisceau dorsal est lésé ⇒ moitié basse du champ de vision
Nerf occulomoteur
3ème paire de nerfs crâniens
3 nerfs oculomoteurs :
- Nerf oculomoteur (III)
- Nerf trochléaire (IV) : permet de regarder en bas et en dedans (lecture, escaliers)
- Nerf abducens (VI) : permet de regarder en dehors
Muscles liés aux nerfs oculomoteurs
- Muscles oculomoteurs
- Muscle droit médial : permet de regarder en dedans
- Muscle droit latéral : permet de regarder en dehors
- Muscle droit supérieur : permet de regarder en haut et en dehors
- Muscle droit inférieur : permet de regarder en bas et en dehors
- Muscle oblique inférieur : permet de regarder en haut et en dedans
- Muscle oblique supérieur : permet de regarder en bas et en dedans
- Muscle releveur de la paupière
- Sphincter de la pupille : responsable du reflexe
photomoteur, myosis (= contraction) de la
pupille quand on éclaire l’œil. - Voies supra-nucléaires (détaillées après)
- Voies inter-nucléaires
Atteinte des nerfs occulomoteurs
Paralysie des muscles oculomotreurs ⇒ diplopie binoculaire
Diplopie binoculaire
= Atteinte du muscle ou du nerf
→ vision double disparaissant à la fermeture d’un œil (sain ou atteint)
≠ Diplopie monoculaire = atteinte de l’oeil
→ vision double disparaissant à la fermeture de l’œil sain
Tableau clinique de l’atteinte du nerf oculomoteur (III)
- Un ptosis (= chute de la paupière)
- Une divergence avec un strabisme divergent, l’œil regarde vers l’extérieur
- Une paralysie de l’adduction (du regard en dedans)
- Une paralysie de l’abaissement et de l’élévation du regard
- Une mydriase aréflective, la pupille est dilatée car le reflexe photomoteur est absent
- Une perte de l’accommodation
Paralysie du III peut être complète ou incomplète
Tableau clinique de l’atteinte du nerf trochléaire (IV)
Paralysie de l’adduction, patient voit double quand il regarde vers le bas (lecture)
Tableau clinique de l’atteinte du nerf abducens (VI)
Diplopie dans le regard latéral
Convergence avec un strabisme convergent, ’œil va
spontanément vers l’intérieur du visage avec une paralysie de l’abduction.
Paralysies supra-nucléaires
Voies supra-nucléaires : lien entre le cortex cérébral et les noyaux des nerfs oculomoteurs
→ Syndrome de Foville : paralysie de la latéralité, l’individu atteint ne pourra
plus regarder entre la droite et la gauche
→ Syndrome de Parinaud : paralysie de la verticalité
Paralysies inter-nucléaires
Voies inter-nucléaires : lien entre les différents noyaux oculomoteurs
→ ophtalmoplégie internucléaire = paralysie homolatérale de l’adduction
Nerf trijumeau
5ème paire de nerfs crâniens
⇒ sensibilité de la face
- La branche V1 = branche ophtalmique : sensibilité de la tempe, du front, de la paupière supérieure et du dos du nez.
- La branche V2 = branche maxillaire : sensibilité de la pommette, de la paupière
inférieure, de l’aile du nez et de la lèvre supérieure. - La branche V3 = branche mandibulaire : sensibilité du pavillon de l’oreille, du conduit
auditif externe, de la joue, la lèvre inférieure, le menton, les 2/3 antérieurs de la langue et la face interne des joues
