Anatomie et morphologie

Question 1

Système Nerveux Central

Answer 1

Moelle Epinière
+ Encéphale :
- Cerveau : télencéphale, diencéphale
- Tronc cérébral : mésencéphale, métencéphale, myélencéphale
- Cervelet

Question 2

Fosse cérébrale postérieure

Answer 2

= Espace infra-tentorielle : étant limité en haut par le bord libre de la tente du cervelet.
Le tronc cérébral et le cervelet sont situés sous ce qu’on appelle la tente du cervelet.
≠ Espace supra-tentorielle
1/3 à 1/2 du mésencéphale se projette au niveau supra-tentoriel, le reste du TC étant en infra-tentoriel

Question 3

Ventricules

Answer 3

Télencéphale : v. latéraux (té)
Diencéphale : 3e v.
Mét-/Myélencéphale : 4e v.

Question 4

4e ventricule

Answer 4

tapissée une couche unicellulaire : l’épendyme.
Au contact de cette
épendyme on retrouve le flux de LCS.
Plancher : comportant les noyaux des nerfs
crâniens (à 1mm de profondeur)
Toit : appartient au cervelet.

Question 5

Types de noyaux des nerfs crâniens

Answer 5

• Moteur
• Sensitif
• Végétatif

Question 6

Ependymome

Answer 6

Tumeur qui se développe au niveau de l’épendyme (souvent bénin, peut être malin)
- provient du toit du 4V : pas embêtant de prélever un bout de cervelet
- provient du plancher du 4V : plus embêtant si on touche un noyau
- nerf vague : arrêt cardiaque
- nerf facial : paralysie faciale

Question 7

Atteinte centrale
≠ Signes cliniques périphériques

Answer 7

les fibres motrices des régions supérieures du cerveau sont atteintes
≠ les nerfs crâniens sont atteints (origine, trajet intracérébral, sortie du nerf)

Une atteinte des noyaux des nerfs crâniens ou des fibres efférentes de ce noyau donnera les mêmes
signes cliniques.

Question 8

Nerf crânien

Answer 8

Un nerf crânien possède :
1. Une origine réelle au plancher du 4e ventricule
2. Un trajet dans le TC
3. Une origine apparente à la sortie du TC
4. Un trajet libre dans le LCS (portion cisternale)
5. Une sortie par un trou de la base du crâne
6. Un trajet en dehors de la base du crâne jusqu’à sa destinée.

Question 9

Pédoncules cérébelleux

Answer 9

Les pédoncules cérébelleux sont :
* deux tractus épais qui forment un V au niveau du mésencéphale
* striés de façon longitudinale
* limités en haut par une structure qui n’appartient pas au mésencéphale : les voies optiques

Question 10

Espace inter pédonculaire

Answer 10

Au niveau du mésencéphale, espace entre les deux pédoncules cérébraux qui accueille des structures du diencéphale.

On y retrouve :
❖ Deux corps mamillaires qui appartiennent au circuit de la mémoire et sont connectés au
télencéphale.
❖ La tige de l’hypophyse, une glande qui va guider la quasi-totalité des glandes endocrines de
l’organisme (exemple : sécrétion thyroïdienne, hormones sexuelles…). Elle se trouve en
arrière du chiasma optique et dans l’espace inter pédonculaire en avant du corps mamillaire.
❖ L’espace perforé postérieur, des points rouges qui sont des orifices de pénétration des artères
perforantes issues de l’artère basilaire.

Question 11

Les voies optiques sont composées de…

Answer 11

Les voies optiques sont composées :
- des nerfs optiques,
- des chiasmas optiques
- des tractus optiques.
Elles font un anneau à la limite supérieur du mésencéphale.

Question 12

Nombre de nerfs crâniens

Answer 12

12 paires de nerfs crâniens (I à XII)
Les paires de nerfs I (nerfs olfactifs) et II (nerfs optiques) ne sont histologiquement pas des nerfs car elle ne sont donc pas composées de gaine de Schwann.
Cependant, il a été décidé de garder cette nomenclature par facilité.

Question 13

Nerf III

Answer 13

Nerf occulomoteur (III) :
unique paire de nerfs crâniens qui émergent du mésencéphale
Naît à la face médiale du bas des pédoncules cérébraux
=> regarder et guider l’œil

• Pas de fibres sensitives
• Fibres végétatives => accommodation du cristallin, convergence et pupillo-constriction
• Fibres motrices => tous les muscles de l’orbite sauf l’oblique supérieur et le droit latéral

Question 14

Applications cliniques liées au Nerf III

Answer 14

❖ Une paralysie du III moteur ou extrinsèque entraîne un PTOSIS = chute de la paupière.
Il y aura aussi potentiellement une déviation de l’œil vers l’extérieur car le nerf moteur qui mène en dehors va dominer. On aura donc un STRABISME.
❖ Une paralysie du III végétative ou intrinsèque entraîne une MYDRIASE = une pupille dilatée.
❖ Si un patient vient avec une paralysie du III extrinsèque et intrinsèque, on parle alors de
paralysie du III COMPLÈTE.

Question 15

Nerf IV

Answer 15

Nerf trochléaire (IV) (passe par une petite trochlée):
paire de nerfs qui viennent de l’arrière latéralement au mésencéphale.
=> lecture : font des rotations du globe sur l’objet ciblé
- uniquement moteur : nerfs oculomoteurs

Question 16

Application clinique du IV

Answer 16

Paralysie du IV => difficulté à baisser les yeux et donc à lire

Question 17

Nerf V

Answer 17

Nerf trijumeau (V) :
paire de nerfs au niveau du pont
=> sensibilité faciale
- nerf sensitif
- petite partie motrice (muscle masticateur : temporal et masséter ptérygoïdien (diduction et dans la boîte crânienne), temporal et masséter)

3 portions :
❖ Supérieur : nerf frontal
❖ Moyenne : nerf maxillaire
❖ Inférieur : nerf mandibulaire

Question 18

Taille du nerf V

Answer 18

Large
=> initialement sensibilité du museau mammifères à 4 pattes (très important)
Encore aujourd’hui chez les humains gros nerf V
↳conservation d’une
sensibilité tactile et douloureuse

Question 19

Innervation de la cornée

Answer 19

Seulement par les fibres douloureuse du nerf V
=> Protéger la cornée (poussière)

Question 20

Sensibilité cornéenne atteinte

Answer 20

Peut perdre la vue
Nombre de battements dans le temps diminue et la
cornée finit par s’opacifier.

Question 21

“Pyramide”

Answer 21

Au niveau du diencéphale,
pyramide = cordon ventral
Le cordon ventral de la pyramide se poursuit par le cordon ventral de la moelle épinière

Question 22

Croisement des fibres motrices

Answer 22

Petite zone plate à la partie basse, dans le sillon ventral du diencéphale : l’endroit où se croisent les fibres motrices.
Homme : 90-95% des fibres motrices se croisent
Hérisson : 5%

Question 23

Olives

Answer 23

Petites zones ovoïdes situées de part et d’autre des cordons
ventraux dans les pyramides, dans la zone dilatée en haut.
=> interviennent dans les voies auditives cérébelleuses

Question 24

Nerf VI

Answer 24

Nerf abducens (VI) : contrôle le muscle droit latéral
de l’œil (abducteur)
- fonction motrice uniquement

Question 25

Nerf VI

Answer 25

Nerf abducens (VI) : contrôle le muscle droit latéral
de l’œil (abducteur)
- fonction motrice uniquement
=> diriger le regard en dehors

Question 26

Nerf VII

Answer 26

Nerf Facial (VII) : le nerf de la motricité faciale
Latéralement au VI dans le sillon ponto-olivaire, à sa partie latérale, deux nerfs, le VII et le VIII.
=> tous les muscles du visage sauf les muscles masticateurs
- fermer les yeux
- faire un sourire
- tirer les muscles du cou
- muscles de la caisse du tympan
=> sensibilité du conduit auditif externe
=> végétatives : sécrétion lacrymale

Question 27

Nerf VIII

Answer 27

Nerf cochléo-vestibulaire (VIII) : latéralement au nerf facial
Cochlée : dans la cavité interne du rocher, permet l’audition
Vestibule : forme de 3 canaux semi-circulaires qui permettent de donner la direction permanente de la tête dans l’espace.

Divisé en 3 parties :
❖ Nerf cochléaire
❖ Nerf vestibulaire inférieur
❖ Nerf vestibulaire supérieur

Question 28

Nerf IX

Answer 28

Nerf glosso-pharyngien (IX) : au niveau du cordon latéral du myélencéphale, sort du cordon latéral par 2-3 radicelles
=> sensibilité du pharynx en arrière du muscle palatoglosse

Question 29

Sensibilité de la bouche au pharynx

Answer 29

En avant du palatoglosse : V (ressenti consistance aliments + mastication) et en arrière c’est le IX (déglutition) puis c’est le X (hypopharynx qui assure la descente dans l’œsophage)

Question 30

Nerf X

Answer 30

Nerf vague (X) : émerge du tronc cérébral par 5-6-7 radicelles (diff avec le IX)
=>motricité gastrique, œsophagienne
=> végétatif : intervient dans la bronchoconstriction et porte des fibres pour la phonation

Question 31

Nerf XI

Answer 31

Nerf accessoire (XI) : (accessoire au X) naît du cordon latéral du myélencéphale et il puise des racines provenant du cordon latéral de la moelle cervicale.
=> rejoint X pour assurer la phonation
=> muscles trapèze et sternocléidomastoïdien (fibres jusqu’en C3)

Question 32

Nerf XII

Answer 32

Nerf hypoglosse (XII) : nerf de la langue
Il vient du sillon latéro-medio-olivaire, entre l’olive et la pyramide, il nait d’une dizaine de radicelles.
=> fibres motrices

Question 33

3 pédoncules

Answer 33

Pédoncules supérieur, moyen et inférieur
Le PC inf n’est pas en dessous du PC moy mais en dedans
Les PC sup sont réunis par le
voile médullaire supérieur

Question 34

Colliculis

Answer 34

• Corps + bras du Colliculis supérieurs + CGL = voies optiques (et pas visuelles)
• Corps + bras du Colliculis inferieurs + CGL = voies auditives
• Tectum + 4 colliculis = partie postérieure du mésencéphale

CGL : Corps Géniculés Latéraux

Question 35

Pie mère

Answer 35

entoure le SNC, au niveau du V4 elle se détache,