Anatomie et morphologie Flashcards
Système Nerveux Central
Moelle Epinière
+ Encéphale :
- Cerveau : télencéphale, diencéphale
- Tronc cérébral : mésencéphale, métencéphale, myélencéphale
- Cervelet
Fosse cérébrale postérieure
= Espace infra-tentorielle : étant limité en haut par le bord libre de la tente du cervelet.
Le tronc cérébral et le cervelet sont situés sous ce qu’on appelle la tente du cervelet.
≠ Espace supra-tentorielle
1/3 à 1/2 du mésencéphale se projette au niveau supra-tentoriel, le reste du TC étant en infra-tentoriel
Ventricules
Télencéphale : v. latéraux (té)
Diencéphale : 3e v.
Mét-/Myélencéphale : 4e v.
4e ventricule
tapissée une couche unicellulaire : l’épendyme.
Au contact de cette
épendyme on retrouve le flux de LCS.
Plancher : comportant les noyaux des nerfs
crâniens (à 1mm de profondeur)
Toit : appartient au cervelet.
Types de noyaux des nerfs crâniens
- Moteur
- Sensitif
- Végétatif
Ependymome
Tumeur qui se développe au niveau de l’épendyme (souvent bénin, peut être malin)
- provient du toit du 4V : pas embêtant de prélever un bout de cervelet
- provient du plancher du 4V : plus embêtant si on touche un noyau
- nerf vague : arrêt cardiaque
- nerf facial : paralysie faciale
Atteinte centrale
≠ Signes cliniques périphériques
les fibres motrices des régions supérieures du cerveau sont atteintes
≠ les nerfs crâniens sont atteints (origine, trajet intracérébral, sortie du nerf)
Une atteinte des noyaux des nerfs crâniens ou des fibres efférentes de ce noyau donnera les mêmes
signes cliniques.
Nerf crânien
Un nerf crânien possède :
1. Une origine réelle au plancher du 4e ventricule
2. Un trajet dans le TC
3. Une origine apparente à la sortie du TC
4. Un trajet libre dans le LCS (portion cisternale)
5. Une sortie par un trou de la base du crâne
6. Un trajet en dehors de la base du crâne jusqu’à sa destinée.
Pédoncules cérébelleux
Les pédoncules cérébelleux sont :
* deux tractus épais qui forment un V au niveau du mésencéphale
* striés de façon longitudinale
* limités en haut par une structure qui n’appartient pas au mésencéphale : les voies optiques
Espace inter pédonculaire
Au niveau du mésencéphale, espace entre les deux pédoncules cérébraux qui accueille des structures du diencéphale.
On y retrouve :
❖ Deux corps mamillaires qui appartiennent au circuit de la mémoire et sont connectés au
télencéphale.
❖ La tige de l’hypophyse, une glande qui va guider la quasi-totalité des glandes endocrines de
l’organisme (exemple : sécrétion thyroïdienne, hormones sexuelles…). Elle se trouve en
arrière du chiasma optique et dans l’espace inter pédonculaire en avant du corps mamillaire.
❖ L’espace perforé postérieur, des points rouges qui sont des orifices de pénétration des artères
perforantes issues de l’artère basilaire.
Les voies optiques sont composées de…
Les voies optiques sont composées :
- des nerfs optiques,
- des chiasmas optiques
- des tractus optiques.
Elles font un anneau à la limite supérieur du mésencéphale.
Nombre de nerfs crâniens
12 paires de nerfs crâniens (I à XII)
Les paires de nerfs I (nerfs olfactifs) et II (nerfs optiques) ne sont histologiquement pas des nerfs car elle ne sont donc pas composées de gaine de Schwann.
Cependant, il a été décidé de garder cette nomenclature par facilité.
Nerf III
Nerf occulomoteur (III) :
unique paire de nerfs crâniens qui émergent du mésencéphale
Naît à la face médiale du bas des pédoncules cérébraux
=> regarder et guider l’œil
- Pas de fibres sensitives
- Fibres végétatives => accommodation du cristallin, convergence et pupillo-constriction
- Fibres motrices => tous les muscles de l’orbite sauf l’oblique supérieur et le droit latéral
Applications cliniques liées au Nerf III
❖ Une paralysie du III moteur ou extrinsèque entraîne un PTOSIS = chute de la paupière.
Il y aura aussi potentiellement une déviation de l’œil vers l’extérieur car le nerf moteur qui mène en dehors va dominer. On aura donc un STRABISME.
❖ Une paralysie du III végétative ou intrinsèque entraîne une MYDRIASE = une pupille dilatée.
❖ Si un patient vient avec une paralysie du III extrinsèque et intrinsèque, on parle alors de
paralysie du III COMPLÈTE.
Nerf IV
Nerf trochléaire (IV) (passe par une petite trochlée):
paire de nerfs qui viennent de l’arrière latéralement au mésencéphale.
=> lecture : font des rotations du globe sur l’objet ciblé
- uniquement moteur : nerfs oculomoteurs
Application clinique du IV
Paralysie du IV => difficulté à baisser les yeux et donc à lire
Nerf V
Nerf trijumeau (V) :
paire de nerfs au niveau du pont
=> sensibilité faciale
- nerf sensitif
- petite partie motrice (muscle masticateur : temporal et masséter ptérygoïdien (diduction et dans la boîte crânienne), temporal et masséter)
3 portions :
❖ Supérieur : nerf frontal
❖ Moyenne : nerf maxillaire
❖ Inférieur : nerf mandibulaire
Taille du nerf V
Large
=> initialement sensibilité du museau mammifères à 4 pattes (très important)
Encore aujourd’hui chez les humains gros nerf V
↳conservation d’une
sensibilité tactile et douloureuse
Innervation de la cornée
Seulement par les fibres douloureuse du nerf V
=> Protéger la cornée (poussière)
Sensibilité cornéenne atteinte
Peut perdre la vue
Nombre de battements dans le temps diminue et la
cornée finit par s’opacifier.
“Pyramide”
Au niveau du diencéphale,
pyramide = cordon ventral
Le cordon ventral de la pyramide se poursuit par le cordon ventral de la moelle épinière
Croisement des fibres motrices
Petite zone plate à la partie basse, dans le sillon ventral du diencéphale : l’endroit où se croisent les fibres motrices.
Homme : 90-95% des fibres motrices se croisent
Hérisson : 5%
Olives
Petites zones ovoïdes situées de part et d’autre des cordons
ventraux dans les pyramides, dans la zone dilatée en haut.
=> interviennent dans les voies auditives cérébelleuses
Nerf VI
Nerf abducens (VI) : contrôle le muscle droit latéral
de l’œil (abducteur)
- fonction motrice uniquement
Nerf VI
Nerf abducens (VI) : contrôle le muscle droit latéral
de l’œil (abducteur)
- fonction motrice uniquement
=> diriger le regard en dehors
Nerf VII
Nerf Facial (VII) : le nerf de la motricité faciale
Latéralement au VI dans le sillon ponto-olivaire, à sa partie latérale, deux nerfs, le VII et le VIII.
=> tous les muscles du visage sauf les muscles masticateurs
- fermer les yeux
- faire un sourire
- tirer les muscles du cou
- muscles de la caisse du tympan
=> sensibilité du conduit auditif externe
=> végétatives : sécrétion lacrymale
Nerf VIII
Nerf cochléo-vestibulaire (VIII) : latéralement au nerf facial
Cochlée : dans la cavité interne du rocher, permet l’audition
Vestibule : forme de 3 canaux semi-circulaires qui permettent de donner la direction permanente de la tête dans l’espace.
Divisé en 3 parties :
❖ Nerf cochléaire
❖ Nerf vestibulaire inférieur
❖ Nerf vestibulaire supérieur
Nerf IX
Nerf glosso-pharyngien (IX) : au niveau du cordon latéral du myélencéphale, sort du cordon latéral par 2-3 radicelles
=> sensibilité du pharynx en arrière du muscle palatoglosse
Sensibilité de la bouche au pharynx
En avant du palatoglosse : V (ressenti consistance aliments + mastication) et en arrière c’est le IX (déglutition) puis c’est le X (hypopharynx qui assure la descente dans l’œsophage)
Nerf X
Nerf vague (X) : émerge du tronc cérébral par 5-6-7 radicelles (diff avec le IX)
=>motricité gastrique, œsophagienne
=> végétatif : intervient dans la bronchoconstriction et porte des fibres pour la phonation
Nerf XI
Nerf accessoire (XI) : (accessoire au X) naît du cordon latéral du myélencéphale et il puise des racines provenant du cordon latéral de la moelle cervicale.
=> rejoint X pour assurer la phonation
=> muscles trapèze et sternocléidomastoïdien (fibres jusqu’en C3)
Nerf XII
Nerf hypoglosse (XII) : nerf de la langue
Il vient du sillon latéro-medio-olivaire, entre l’olive et la pyramide, il nait d’une dizaine de radicelles.
=> fibres motrices
3 pédoncules
Pédoncules supérieur, moyen et inférieur
Le PC inf n’est pas en dessous du PC moy mais en dedans
Les PC sup sont réunis par le
voile médullaire supérieur
Colliculis
- Corps + bras du Colliculis supérieurs + CGL = voies optiques (et pas visuelles)
- Corps + bras du Colliculis inferieurs + CGL = voies auditives
- Tectum + 4 colliculis = partie postérieure du mésencéphale
CGL : Corps Géniculés Latéraux
Pie mère
entoure le SNC, au niveau du V4 elle se détache,
