Streptococcus y Enterococcus Flashcards

1
Q

Características falsas sobre los Streptococcus y Enterococcus
a) Son gramnegativos
b) Se disponen en cadenas o parejas
c) Son anaerobios facultativos
d) NO son capaces de fermentar carbohidratos
e) Son catalasa-positivos
f) Sus exigencias nutricionales son complejas
g) Algunos poseen crecimiento capnofílico (CO2)

A

a) Son gramnegativas
d) NO son capaces de fermentar carbohidratos
e) Son catalasa-positivos

R =
Son grampositivas
Son capaces de fermentar carbohidratos (ácido láctico)
Son catalasa-negativos

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2
Q

3 sistemas de clasificación del género Streptococcus

A

Grupos de Lancefield
Patrones hemolíticos
Propiedades bioquímicas

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3
Q

Tipos de hemólisis de acuerdo a la clasifiación de patrones hemolíticos

A

Hemólisis β: completa
Hemólisis α: incompleta
Hemólisis γ: ausente

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4
Q

Tipo de estreptococos que se clasifican según los grupos de Lancefield
a) β-hemolíticos
b) α-hemolíticos
c) γ-hemolíticos

A

a) β-hemolíticos

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5
Q

Tipos de estreptococos que también se puede denominar estreptococos viridans y se clasifican por pruebas bioquímicas
a) α-hemolíticos
b) β-hemolíticos
c) γ- hemolíticos

A

a) α-hemolíticos
c) γ-hemolíticos

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6
Q

Tipos de estreptococos que poseen antígenos de pared celular específicos, que son carbohidratos
a) α-hemolíticos
b) β-hemolíticos
c) γ-hemolíticos

A

b) β-hemolíticos

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7
Q

Estreptococos β-hemolíticos del grupo A de Lancefield

A

S. pyogenes
Grupo S. anginosus

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8
Q

Estreptococos β-hemolíticos del grupo B de Lancefield

A

S. agalactiae

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9
Q

Estreptococos β-hemolíticos del grupo C de Lancefield

A

S. dysgalactiae

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10
Q

Estreptococos β-hemolíticos de los grupos F y G de Lancefield

A

Grupo S. anginosus
S. dysgalactiae

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11
Q

¿Por qué antes los enterococos se clasificaban como estreptococos del grupo D de Lancefield?

A

Porque comparten el antígeno de la pared celular del grupo D (ácido glicerol teicoico) con otros estreptococos

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12
Q

¿Qué grupo de estreptococos β-hemolíticos causa abscesos?
a) S. dysgalactiae
b) S. pyogenes
c) S. agalactiae
d) S. anginosus

A

d) S. anginosus

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13
Q

¿Qué grupo de estreptococos β-hemolíticos causa únicamente faringitis y glomerulonefritis aguda?
a) S. dysgalactiae
b) S. pyogenes
c) S. agalactiae
d) S. anginosus

A

a) S. dysgalactiae

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14
Q

¿Qué grupo de estreptococos β-hemolíticos causa fiebre reumática, infecciones de la piel, faringitis, etc…?
a) S. dysgalactiae
b) S. pyogenes
c) S. agalactiae
d) S. anginosus

A

b) S. pyogenes

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15
Q

¿Qué grupo de estreptococos β-hemolíticos causa enfermedad neonatal, endometritis, infecciones del tracto urinario y neumonía exclusivamente?
a) S. dysgalactiae
b) S. pyogenes
c) S. agalactiae
d) S. anginosus

A

c) S. agalactiae

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16
Q

¿Cuántas especies de Enterococcus hay y cúales son las especies más frecuentes?

A

58 especies
- Enterococcus faecalis
- Enterococcus faecium
- Enterococcus gallinarum
- Enterococcus casseliflavus

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17
Q

¿Qué especie de Enterococcus significa “relativo a las heces”?
a) Enterococcus faecalis
b) Enterococcus faecium
c) Enterococcus gallinarum
d) Enterococcus casseliflavus

A

a) Enterococcus faecalis

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18
Q

¿Qué especie de Enterococcus significa “de las heces”?
a) Enterococcus faecalis
b) Enterococcus faecium
c) Enterococcus gallinarum
d) Enterococcus casseliflavus

A

b) Enterococcus faecium

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19
Q

Grupos de la clasificación del grupo viridans de Streptococcus

A

Anginosus
Mitis
Mutans
Salivarus
Bovis
No agrupados

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20
Q

Grupo anginosus de Streptococcus viridans

A
  • S. anginosus
  • S. constellatus
  • S. intermedius

Causan abscesos cerebrales, orofaríngeos y en la cavidad peritoneal

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21
Q

Grupo mitis de Streptococcus viridans

A
  • S. mitis
  • S. pneumoniae
  • S. oralis

Causan endocarditis subaguda, sepsis, neumonía y meningitis

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22
Q

Grupo mutans de Streptococcus viridans

A
  • S. mutans
  • S. sobrinus

Causan caries y bacteriemia

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23
Q

Grupo salivarus de Streptococcus viridans

A
  • S. salivarus

Causan bacteriemia y endocarditis

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24
Q

Grupo bovis de Streptococcus viridans

A
  • S. gallotycus
  • Subespecie gallotycus
  • Subespecie pasteurianus

Causan bacteriemia asociada a cáncer digestivo y meningitis

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25
Q

No agrupados de Streptococcus viridans

A
  • S. suis

Causan meningitis, bacteriemia y síndrome del shock tóxico estreptocócico

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26
Q

Infecciones supurativas del Streptococcus pyogenes

A
  • Faringitis
  • Escarlatina
  • Pioderma
  • Erisipelas
  • Celulitis
  • Fascitis necrosante
  • Síndrome de shock tóxico estreptocócico
  • Linfagitis
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27
Q

Infecciones no supurativas del Streptococcus pyogenes

A
  • Glomerulitis aguda
  • Fiebre reumática
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28
Q

Característica falsa sobre S. pyogenes
a) Produce β-hemólisis
b) Tiene un diámetro de 1 - 2 μm
c) Forman cadenas cortas en medios de cultivo
d) Tiene un crecimiento óptimo en el agar sangre enriquecido
e) Su antígeno está compuesto por ramnosa y N-acetilglucosamina

A

c) Forman cadenas cortas en medios de cultivo

R =
Forman cadenas largas en medios de cultivo

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29
Q

¿Qué carbohidrato inhibe el crecimiento de S. pyogenes en un medio de cultivo?

A

Glucosa

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30
Q

Principal proteína específica que se asocia con estreptococos virulentos

A

Proteína M

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31
Q

Característica verdadera sobre la proteína M de S. pyogenes
a) Sus ambas cadenas polipeptídicas forman una hélice beta
b) Las de clase II comparten antígenos
c) Las de clase I carecen de antígenos
d) Las bacterias que contienen proteínas M de clase I causan fiebre reumática
e) Todas son falsas

A

d) Las bacterias que contienen proteínas M de clase I causan fiebre reumática

R =
Sus ambas cadenas polipeptídicas forman una hélice alfa
Las de clase II carecen de antígenos
Las de clase I comparten antígenos

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32
Q

Además de la proteína M, ¿qué otros componentes forman la pared celular de S. pyogenes?

A

Proteínas de superficie de tipo M
- Se unen a Ig
Ácido lipoteicoico
- Facilitan la unión a células huésped, al formar un complejo con la fibronectina
Proteína F
- Facilitan la unión a células huésped, al formar un complejo con la fibronectina

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33
Q

¿De qué está formada la cápsula externa de algunas cepas de S. pyogenes?

A

Ácido hialurónico

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34
Q

Componente de la pared celular de S. pyogenes que bloquea la unión del componente C3b del complemento?
a) Ácido hialurónico
b) Proteínas M
c) Proteína F
d) Ig fagocítica estreptocócica
e) Ácido lipoteicoico

A

b) Proteínas M

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35
Q

¿Qué es inactivado por la peptidasa C5a?

A

C5a, una molécula quimiotáctica de neutrófilos y fagocitos

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36
Q

Componentes de la pared celular de S. pyogenes que permiten la invasión de la bacteria a las células epiteliales
a) Ácido hialurónico
b) Proteínas M
c) Proteína F
d) Ig fagocítica estreptocócica
e) Ácido lipoteicoico

A

b) Proteínas M
c) Proteína F

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37
Q

Características de las exotoxinas pirógenas estreptocócicas

A
  • Actúan como superantígenos e interaccionan con macrófagos y linfocitos T
  • Son 4: SpeA, SpeB, SpeC y SpeF
  • Termolábiles
  • Responsables de varias manifestaciones clínicas de las enfermedades graves por estreptococos
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38
Q

Características de la estreptolisina S
a) NO estable en presencia de oxígeno
b) Estable en presencia de oxígeno
c) Responsable de la β-hemólisis en el agar sangre
d) Puede lisar células en cultivo
e) Se forman anticuerpos ASLO muy fácil contra ella
f) Se produce en presencia de suero
g) Se relaciona con toxinas de otras cepas de estreptococos
h) Se inhibe irreversiblemente por el colesterol

A

b) Estable en presencia de oxígeno
c) Responsable de la β-hemólisis en el agar sangre
f) Se produce en presencia de suero

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39
Q

Características de la estreptolisina S
a) NO estable en presencia de oxígeno
b) Estable en presencia de oxígeno
c) Responsable de la β-hemólisis en el agar sangre
d) Puede lisar células en cultivo
e) Se forman anticuerpos ASLO muy fácil contra ella
f) Se produce en presencia de suero
g) Se relaciona con toxinas de otras cepas de estreptococos
h) Se inhibe irreversiblemente por el colesterol

A

a) NO estable en presencia de oxígeno
d) Puede lisar células en cultivo
e) Se forman anticuerpos ASLO muy fácil contra ella
g) Se relaciona con toxinas de otras cepas de estreptococos
h) Se inhibe irreversiblemente por el colesterol

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40
Q

Enzimas de S. pyogenes que intervienen en la degradación del plasminógeno, es decir pueden lisar coágulos de sangre

A

Estreptocinasas A y B

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41
Q

Enzimas de S. pyogenes que despolimerizan el ADN, reduciendo su viscosidad del material del absceso y facilita la diseminación de los microorganismos

A

DNasas A-D

42
Q

Característica falsa sobre la epidemiología de S. pyogenes
a) Esta bacteria se propaga a través de gotitas respiratorias
b) Los casos de faringitis son causados en su mayoría por virus que por S. pyogenes
c) Los casos de impétigo son causados en su mayoría por S. pyogenes que por Staphylococcus aureus
d) La faringitis es más común en niños que en adultos
e) Todas son verdaderas

A

c) Los casos de impétigo son causados en su mayoría por S. pyogenes que por Staphylococcus aureus

R =
Los casos de impétigo son causados en su mayoría por Staphylococcus aureus que por S. pyogenes

43
Q

Escarlatina

A

Erupción eritematosa difusa que comienza en el pecho y se extiende a las extremidades

44
Q

Signos característicos de la escarlatina

A

Lengua aframbuesada: exudado blanco en lengua que se descama y se vuelve roja
Líneas de Pastia: exantema en abdomen y pliegues cutáneos

45
Q

Pioderma

A

Infección cutánea localizada con vesículas que progresan a pústulas

46
Q

Erisipela

A

Infección cutáneo localizada con dolor, inflamación y agrandamiento de los ganglios linfáticos

47
Q

Celulitis

A

Infección de la piel que involucra los tejidos subcutáneos

48
Q

Fascitis necrosante

A

Infección profunda de la piel que implica la destrucción de las capas de músculo y grasa

49
Q

Síndrome de shock tóxico estreptocócico

A

Infección sistémica multiorgánica cuyos pacientes presentan bacteriemia y fascitis

50
Q

Fiebre reumática

A

Caracterizada por cambios inflamatorios del corazón (pancarditis), articulaciones, vasos sanguíneos y tejidos subcutáneos

51
Q

Glomerulonefritis aguda

A

Inflamación aguda de los glomérulos renales con edema, hipertensión, hematuria y proteinuria

52
Q

Microscopia de S. pyogenes

A
  • Diagnóstico rápido para pioderma de S. pyogenes
  • NO se observan en las tinciones de Gram de la piel no infectada
53
Q

Detección de antígenos para S. pyogenes

A

Anticuerpos que reaccionan con los carbohidratos específicos para identificar a estreptococos del grupo A

54
Q

Identificación de S. pyogenes

A
  • Se usa un imnunoensayo o PCR
  • Para diferenciación se determina la susceptibilidad a la bacitrina o la presencia de L-pirrolidonil arilamidasa (PYR)
55
Q

Tratamiento, prevención y control para S. pyogenes

A

Muy sensible a la penicilina, amoxicilina, cefalosporina o macrólido (faringitis estreptocócica). Se recomienda el uso combinado de penicilina intravenosa con un antibiótico inhibidor de la síntesis de proteínas

56
Q

Características verdaderas sobre S. agalactiae
a) Produce α-hemólisis
b) Su factor virulencia más importante es la cápsula de polisacáridos
c) Forman cadenas largas en medios de cultivo
d) Colonias más pequeñas que S. pyogenes
e) Algunas de sus cepas no son hemolíticas
f) Es la cepa más frecuente de todos los estreptococos
g) Tiene un diámetro de 0.6 - 1.2 μm

A

b) Su factor virulencia más importante es la cápsula de polisacáridos
c) Forman cadenas largas en medios de cultivo
e) Algunas de sus cepas no son hemolíticas
g) Tiene un diámetro de 0.6 - 1.2 μm

R =
Produce β-hemólisis
Colonias más grandes que S. pyogenes
Es una cepa muy poco frecuente de estreptococos

57
Q

3 marcadores fisiológicos de las cepas de S. agalactiae

A
  • Antígeno compuesto de ramnosa, N-acetilglucosamina y galactosa
  • 9 polisacáridos de la cápsula
  • Antígeno C
58
Q

Serotipos de los polisacáridos de S. agalactiae que se asocian con mayor frecuencia a la colonización y aparición de enfermedades

A
  • Ia
  • Ib
  • II
  • III
  • V
59
Q

Grupo de la población que es predilecto a padecer una enfermedad derivada de S. agalactiae

A

Neonatos

Porque los anticuerpos que normalmente se desarrollan contra los antígenos del grupo B de estreptococos son protectores

60
Q

Compuesto que puede inhibir la activación de la ruta alternativa del complemento, interfiriendo en la fagocitosis de estreptococos del grupo B con polisacáridos de tipo Ia, Ib y II

A

Ácido siálico

61
Q

S. agalactiae representa la causa más frecuente
de ………. y ………. en el recién nacido

A

Septicemia y meningitis

62
Q

Enfermedad neonatal de comienzo precoz

A

Enfermedad en lactantes menores de 7 días de edad

63
Q

Enfermedad neonatal de comienzo tardío

A

Enfermedad que aparece entre 1 semana y 3 meses de vida

64
Q

Serotipos más comunmente asociados con la enfermedad de inicio temprano

A

Ia (35% a 40%)
III (30%)
V (15%)

65
Q

Serotipo más comunmente asociado con la enfermedad de inicio tardío

A

III

66
Q

Serotipos más comunmente asociados con la enfermedad en adultos

A

Ia y V

67
Q

Detección antigénica para S. agalactiae

A

Pruebas directas en muestras urogenitales pero son insensibles para la detección selectiva de las madres y la predilección de los recién nacidos

68
Q

Pruebas basadas en los ácidos nucleicos para S. agalactiae

A

Se realiza una PCR justo antes del parto con frotis rectales/vaginales en gestantes

69
Q

Cultivo de S. agalactiae

A

Se desarrolla con facilidad en medio de cultivo enriquecido pero su β-hemólisis puede que no produzca o sea difícil de detectar, por lo que se recomienda un subcultivo no selectivo como el agar sangre

70
Q

Tratamiento, prevención y control de S. agalactiae

A
  • Penicilina; cefalosporina o vancomicina en pacientes alérgicos a la penicilina
  • Exploración en mujeres embarazadas entre las semanas 35 y 37
  • Quimioprofilaxis en mujeres colonizadas o de alto riesgo
71
Q

Factores de riesgo de que una mujer de a luz a niño con enfermedad invasiva del grupo B estreptocócico

A
  • Temperatura superior a 38°C durante el parto
  • Rotura prematura (18 horas) del parto
  • Cultivo vaginal o rectal positivo en semanas 35 y 37
72
Q

Antígenos que puede portar el grupo S. anginosus

A

A, C, F, G o ninguno

73
Q

Antígenos que puede portar el grupo S. dysgalactiae

A

C o G

74
Q

Regiones colonizadas por los estreptococos viridans

A

Orofaringe, aparato digestivo y vía genitourinaria

75
Q

Característica falsa sobre los estreptococos viridans
a) Es importante nunca tratar estas bacterias con un aminoglucósido
b) Algunas cepas pueden producir B-hemólisis
c) Son muy sensibles a la penicilina
d) Requieren de dióxido de carbono

A

a) Es importante nunca tratar estas bacterias con un aminoglucósido

76
Q

Características verdaderas sobre S. pneumoniae
a) Está encapsulado
b) NO pueden crecer en el agar chocolate
c) La neumolisina deriva de la producción de β-hemólisis
d) Posee un diámetro de 0.5 - 1.2 micrometros
e) Su α-hemólisis se produce en condiciones anaerobias
f) Su principal derivado metabólico es el ácido láctico
g) Carece de actividad catalasa
h) NO es un microorganismo exigente
i) Las colonias sufren hemólisis (autólisis) en la porción central debido al envejecimiento
j) Están dispuestos en diplococos

A

La) Está encapsulado
d) Posee un diámetro de 0.5 - 1.2 micrometros
f) Su principal derivado metabólico es el ácido láctico
g) Carece de actividad catalasa
i) Las colonias sufren hemólisis (autólisis) en la porción central debido al envejecimiento
j) Están dispuestos en diplococos

R =
Puede crecer en el agar chocolate
La neumolisina deriva la producción de β-hemólisis
Su α-hemólisis se produce en condiciones anaerobias
Es un microorganismo exigente

77
Q

Número de serotipos que tiene la capa de polisacáridos de las cepas virulentas de S. pneumoniae

A

Más de 90

78
Q

Capa de peptidoglucano de la pared celular del neumococo

A

Compuesta por subunidades de N-acetilglucosamina y ácido N-acetilmurámico, que se entrecruzan con puentes de pentaglicina

79
Q

¿Qué es el polisacárido C?

A
  • Es único en los neumococos
  • Precipita globulinas séricas (proteína C reactiva (CRP)) en presencia de calcio
  • Es el ácido teicoico que está expuesto en la superficie celular
80
Q

¿Qué es el antígeno F?

A
  • Es el ácido teicoico de los neumococos que se une a los lípidos en la membrana citoplasmática
  • Reacciona cruzadamente con los antpigenos de Forssman
81
Q

Compuesto exclusivo de la pared celular de S. pneumoniae que es un regulador importante en su hidrólisis, además de que mantiene activa a la amidasa durante su división celular

A

Fosforilcolina

82
Q

Zonas del cuerpo humano que son las más colonizadas por los neumococos

A
  • Bucofaringe
  • Pulmones
  • Senos paranasales
  • Oído medio
83
Q

Proteínas que en un principio median la unión de neumococos a las células epiteliales de la bucofaringe

A

Adhesinas de superficie

84
Q

¿Qué usa los neumococos para evitar ser eliminados del aparato respiratorio mediante la acción de las células del epitelio ciliado?

A

Proteasa de IgA: evita que la IgA del huésped atrape a la bacteria
Neumolisina: se une al colesterol y crea poros

85
Q

Sustancias de los neumococos que provocan la movilización de las células inflamatorias hacia el foco de infección

A
  • Ácido teicoico: produce C5a (ruta alternativa)
  • Fragmentos de peptidoglucano: produce C5a (ruta alternativa)
  • Neumolisina: produce C3a y C5a (ruta clásica)

La amidasa bacteriana potencia la acción del ácido teicoico y peptidoglucano

86
Q

Compuesto químico que produce S. pneumoniae que causa daño tisular mediante intermediarios reactivos del oxígeno

A

Peróxido de hidrógeno

87
Q

Parte de la bacteria S. pneumoniae que la protege de la fagocitosis, además de la neumolisina

A

Cápsula

88
Q

Enfermedades clínicas provocadas por S. pneumoniae

A
  • Neumonía
  • Sinusitis y otitis aguda
  • Meningitis
  • Bacteriemia (puede ir acompañada con endocarditis)
89
Q

Neumonía

A

Inicio agudo con escalofríos severos y fiebre sostenida; tos productiva con esputo teñido de sangre; consolidación lobular

90
Q

Microscopia de S. pneumoniae

A
  • Ayuda a diagnosticar neumonía y meningitis
  • Aparecen como diplococos grampositivos rodeados de un área clara de la cápsula que no se tiñe
  • Puede teñirse como gramnegativa
91
Q

Reacción que ayuda a confirmar el resultado de una tinción de Gram de S. pneumoniae

A

Reacción de Quellung

92
Q

Detección de antígenos en S. pneumoniae

A
  • Polisacárido C se excreta en orina y se detecta por un medio de un inmunoanálisis
  • Especificidad baja en niños
  • 100% sensibilidad en pacientes con meningitis cuando se analiza el LCR
93
Q

Identificación de S. pneumoniae

A
  • Se lisan rápidamente cuando las autolisinas se activan después de la exposición a la bilis (prueba de solubilidad en bilis)
  • Tiene susceptibilidad a la optoquina (dihidrocloruro de etilhidrocupreína) en el agar sangre
94
Q

Tratamiento, prevención y control de S. pneumoniae

A
  • Vancomicina combinada con ceftriaxona
  • Vacunas polisacáridas multivalentes y conjugadas multivalentes
  • Personas con alto riesgo de enfermedad neumocócica: pacientes con asplenia, anemia drepanocítica, neoplasias hematológicas e infección de VIH, pacientes sometidos a transplante renal y ancianos
95
Q

Características verdaderas sobre los Enterococcus
a) Son conocidas como bacterias de ácido pirúvico
b) Son grampositivos
c) Se disponen en parejas o cadenas cortas
d) Normalmente sus colonias son α-hemolíticos o γ-hemolíticos
e) Poseen más factores de virulencia que los estafilococos
f) Se desarrollan en concentraciones bajas de NaCl y sales biliares
g) Crecen únicamente en condiciones anaerobias
h) Pueden crecer en un pH de 4.6 - 9.9
i) Muestran una resistencia inherente a muchos antibióticos de uso común

A

b) Son grampositivos
c) Se disponen en parejas o cadenas cortas
d) Normalmente sus colonias son α-hemolíticos o γ-hemolíticos
h) Pueden crecer en un pH de 4.6 - 9.9
i) Muestran una resistencia inherente a muchos antibióticos de uso común

R =
Son conocidas como bacterias de ácido láctico
Poseen menos factores de virulencia que los estafilococos y estreptococos
Se desarrollan en concentraciones altas de NaCl y sales biliares
Crecen en condiciones anaerobias y anaerobias

96
Q

¿Cuáles son las 2 propiedades de los enterococos que median su virulencia?

A
  • Capacidad de adherirse a tejidos y formar biopelículas
  • Resistencia a antibióticos
97
Q

Epidemiología de los enterococos

A
  • Factores de riesgo: sondas urinarias, catéteres intravaculares y uso de antibióticos de amplio espectro
  • Colonizan el intestino con cifras menores
  • E. gallinarum y casseliflavus son relativamente avirulentas pero se pueden confundir con faecalis y faecium
98
Q

Enfermedades clínicas de los enterococos

A
  • Infección nosocomial
  • Cistitis
  • Infecciones peritoneales
  • Endocarditis
99
Q

Diagnóstico de laboratorio de enterococos

A
  • Crecen en agar sangre y agar chocolate
  • Se parecen a S. pneumoniae en la tinción de Gram
  • Prueba PYR (prueba de la mancha en 5 minutos): identifica cocos PYR-positivos y catalasa-negativos en parejas y cadenas cortas
100
Q

Tratamiento, prevención y control de enterococos

A
  • Combinaciones sinérgicas de un aminoglucósido y antibiótico activo en la pared celular
  • Muy resistentes a casi todos los antibióticos
  • Linezolid, daptomicina, tigeciclina y quinupristina/dalfopristina
100
Q

Tratamiento, prevención y control de enterococos

A
  • Combinaciones sinérgicas de un aminoglucósido y antibiótico activo en la pared celular
  • Muy resistentes a casi todos los antibióticos
  • Linezolid, daptomicina, tigeciclina y quinupristina/dalfopristina