Clostridium Flashcards

1
Q

Características verdaderas sobre Clostridium
a) Son ubicuos en el suelo y agua
b) Todos son capaces de formar endosporas
c) Todos son grampositivos
d) Forman parte de la flora microbiana digestiva del ser humano
e) Poseen un rápido crecimiento en un ambiente enriquecido y privado de oxígeno
f) Producen únicamente neurotoxinas
g) Todas son correctas

A

a) Son ubicuos en el suelo y agua
d) Forman parte de la flora microbiana digestiva del ser humano
e) Poseen un rápido crecimiento en un ambiente enriquecido y privado de oxígeno

R =
Solo algunas especies forman endosporas
Algunos son grampositivos y otros gramnegativos
Producen neurotoxinas, toxinas histolíticas y enterotoxinas

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2
Q

Características verdaderas sobre C. difficile
a) Es gramnegativo
b) Produce varios ácidos grasos volátiles
c) Son anaerobias
d) Produce 4 toxinas diferentes
e) Tienen un olor característico a “corral”
f) Produce α-hemólisis en medios de cultivo
g) Sus células vegetativas mueren en presencia de oxígeno
h) Todas son verdaderas

A

b) Produce varios ácidos grasos volátiles
c) Son anaerobias
e) Tienen un olor característico a “corral”
g) Sus células vegetativas mueren en presencia de oxígeno

R =
Es grampositivo
Produce 2 toxinas diferentes

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3
Q

¿Cuáles son las 2 toxinas que produce C. difficile?

A
  • Enterotoxina A
  • Citotoxina B
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4
Q

Enterotoxina A de C. difficile

A
  • Atrae los neutrofilos estimulando la producción de citoquinas
  • Efecto citopático
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5
Q

Citotoxina B de C. difficile

A
  • Causa la despolimerización de la actina, llevando a la destrucción celular
  • Incrementa la permeabilidad intestinal
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6
Q

Epidemiología de C. difficile

A
  • Más propensas las personas que reciben antibióticos ya que alteran la microflora entérica
  • La enfermedad se desarrolla cuando el microorganismo prolifera en colon y sintetiza sus toxinas
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7
Q

Cepa muy virulenta de C. difficile que es común en Canadá, Estados Unidos y Europa

A

Cepa O27

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8
Q

Enfermedades clínicas provocadas por C. difficile

A
  • Diarrea asociada a antibióticos
  • Colitis pseudomembranosa
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9
Q

¿Cómo se le llama a la segunda toxina que, si se combinaba con la enterotoxina, se creía que causaba más virulencia?

A

Toxina binaria

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10
Q

Diarrea asociada a antibióticos

A
  • 5 a 10 días después del tratamiento
  • Breve y autolimitada o prolongada con episodios recurrentes
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11
Q

Colitis pseudomembranosa

A
  • Diarrea acuosa
  • Cólicos estomacales
  • Fiebre
  • Mucosidad en las heces
  • Formación de placas blancas sobre el tejido colónico
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12
Q

Diagnóstico de laboratorio de C. difficile

A
  • La enfermedad sólo se identifica en caso de la detección de toxinas o de los genes que las producen en las heces por pruebas de amplificación de ácidos nucleicos
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13
Q

¿Qué antibióticos se deben suspender para que un paciente con diarrea con antibióticos mejore?

A
  • Ampicilina
  • Clindamicina
  • Fluoroquinolonas
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14
Q

¿Qué antibióticos se le puede dar a un paciente que tenga ya sea diarrea o colitis provocadas por C. difficile?

A
  • Metronidazol
  • Vancomicina
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15
Q

Tratamiento novedoso usado para C. difficile que consiste en la infusión de contenido fecal desde un donante sano

A

Transplantes fecales

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16
Q

Características verdaderas sobre C. perfringens
a) Es grampositivo
b) Es la especie de Clostridium que produce más esporas
c) Produce 6 toxinas diferentes
d) Poseen un gran sensibilidad al oxígeno
e) Produce β-hemólisis en medios de cultivo
f) Se subdivide en 5 tipos de cepas
g) Es inmóvil
h) Todas son verdaderas

A

a) Es grampositivo
e) Produce β-hemólisis en medios de cultivo
f) Se subdivide en 5 tipos de cepas
g) Es inmóvil

R =
Rara vez produce más esporas
Produce 4 toxinas diferentes

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17
Q

¿Qué toxina letal de C. perfringens se encarga de la lisis de eritrocitos, plaquetas, leucocitos y células endoteliales?
a) Epsilon (ε)
b) Alfa (α)
c) Iota (ι)
d) Beta (β)

A

b) Alfa (α)

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18
Q

¿Qué toxina letal de C. perfringens está asociada a enteritis necrosante?
a) Epsilon (ε)
b) Alfa (α)
c) Iota (ι)
d) Beta (β)

A

d) Beta (β)

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19
Q

¿Qué toxina letal de C. perfringens aumenta la permeabilidad del tubo gástrico?
a) Epsilon (ε)
b) Alfa (α)
c) Iota (ι)
d) Beta (β)

A

a) Epsilon (ε)

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20
Q

¿Qué toxina letal de C. perfringens tiene actividad necrosante y aumenta permeabilidad?
a) Epsilon (ε)
b) Alfa (α)
c) Iota (ι)
d) Beta (β)

A

c) Iota (ι)

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21
Q

Enterotoxina de C. perfringens

A
  • Sintetizada por las cepas tipo A
  • Se une a los receptores del epitelio del intestino delgado (menos en el duodeno) ocasionando perdida de iones y fluidos
  • Producción en la fase de transición de células vegetativas y esporas
  • Superantígeno que estimula la actividad de los linfocitos T
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22
Q

Epidemiología de C. perfringens

A
  • Tipo A es responsable de la mayoría de las infecciones humanas
  • Tipo B a E no sobreviven en el suelo pero si en el tracto gastrointestinal
  • Tipo C causa enteritis necrosante
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23
Q

Enfermedades clínicas provocadas por C. perfringens

A
  • Celulitis
  • Miositis o fascitis supurativa
  • Mionecrosis o gangrena gasesosa
24
Q

Celulitis

A
  • Edema y eritema con gas en tejido (no doloroso)
25
Q

Miositis supurativa

A
  • Acumulación de pus
26
Q

Mionecrosis o gangrena gasesosa

A
  • Contaminación en heridas o traumatismos localizados
  • Destrucción rápida del tejido muscular y producción de gas en los tejidos infectados
27
Q

Intoxicación alimentaria por clostridios

A
  • Espasmos abdominales
  • Diarrea acuosa
  • Periodo de incubación breve y periodo de evolución menor a 24 h
  • Causada por C. perfrigens tipo A
28
Q

Enteritis necrosante

A
  • Necrotización del yeyuno
  • Dolor abdominal
  • Vomito
  • Diarrea sanguinolenta
  • Peritonitis
  • 50% de mortalidad
29
Q

Diagnóstico de laboratorio de C. perfringens

A
  • Su crecimiento en agar y caldos de hemocultivos se da en cuestión en horas
  • Realtivamente sencillos de ver en microscopio al ser grampositivos y en ausencia de leucocitos
  • Normalmente no hacen estudios de laboratorio en caso de intoxicación alimentaria por clostridios
30
Q

Tratamiento para C. perfringens

A

Mioisitis supurativa y mionecrosis
- Desbridamiento quirúrgico
- Altas dosis de penicilina
- Cuidado adecuado de heridas

Intoxicación alimentaria
- NO usar antibióticos ya que se soluciona esporádicamente
- Cocción adecuada de los alimentos (> 60°C)
- Rehidratación oral

31
Q

Características verdaderas sobre C. tetani
a) Es grampositivo
b) NO produce esporas
c) Son incapaces de fermentar carbohidratos
d) Tiene forma de baqueta
e) Produce β-hemólisis en medios de cultivo
f) Posee una gran sensibilidad al oxígeno
g) Es inmóvil
h) Tiene actividad proteolítica
i) Todas son verdaderas

A

a) Es grampositivo
c) Son incapaces de fermentar carbohidratos
d) Tiene forma de baqueta
f) Posee una gran sensibilidad al oxígeno
h) Tiene actividad proteolítica

R =
Produce esporas
Es móvil

32
Q

¿Cuáles son las 2 toxinas que sintetiza C. tetani?

A
  • Tetanolisina
  • Tetanospasmina
33
Q

Tetanolisina

A
  • Hemolisina lábil al oxígeno y al colesterol
  • Relacionada con estreptolisina O y hemolisinas de C. perfringens y L. monocytogenes
34
Q

Tetanospamina

A
  • Neurotoxina termolábil que bloquea la liberación de neurotransmisores inhibidores (glicina y GABA)
  • Toxina A-B
  • Se produce en fase estacionaria
  • Se libera cuando se lisa
  • Afecta al sistema nervioso central
  • Su cadena ligera (A) es una endopeptidasa de zinc
  • Provoca parálisis espástica
35
Q

Epidemiología de C. tetani

A
  • Ubicuo
  • Forman esporas con facilidad
  • Es rara debido a la vacuna
36
Q

Enfermedades clínicas provocadas por C. tetani

A
  • Tétanos generalizado
  • Tétanos localizado
  • Tétanos neonatal
37
Q

Tétanos generalizado

A
  • Más frecuente
  • Rigidez y espasmos musculares severos que lleva a insuficiencia respiratoria
  • Arritmias cardiacas
  • Fluctuaciones de la presión arterial
  • Sudoración
  • Deshidratación
  • Risa sardónica
  • Trismos (mm maseteros)
  • Espasmos musculares en espalda (opistótonos)
38
Q

Variante del tétanos localizado, cuya localización primaria es la cabeza

A

Tétanos cefálico

39
Q

Tétanos neonatal

A
  • Infección en muñon umbilical
  • Mortalidad del 90%
40
Q

Diagnóstico de laboratorio de C. tetani

A
  • Difícil de detectar ya que la enfermedad se puede dar con un número pequeño de microorganismos y las expuestas mueren por exposición al aire
41
Q

Tratamiento y prevención de C. tetani

A
  • Desbridamiento de heridas
  • Penicilina o metronidazol
  • Vacunación pasiva con antitoxina o con toxoide tetánico
42
Q

Características verdaderas sobre C. botulinum
a) Es gramnegativo
b) Produce esporas
c) NO es muy exigente nutricionalmente
d) Hay 4 especies que conforman esta especie de Clostridium
e) Produce 12 toxinas botulínicas
f) Produce α-hemólisis en medios de cultivo
g) Todas son verdaderas

A

b) Produce esporas
d) Hay 4 especies que conforman esta especie de Clostridium

R =
Es grampositivo
Es muy exigente nutricionalmente
Produce 7 toxinas botulínicas (A - G)

43
Q

¿Cuáles son las otras especies de Clostridium que también producen toxinas botulínicas?
a) Prazmowski 1880 emend. Lawson and Rainey 2016
Especies
a) C. acetobutylicum
b) C. argentinense
c) C. baratii
d) C. innocuum
e) C. butyricum

A

b) C. argentinense (E)
c) C. baratii (F)
e) C. butyricum (G)

44
Q

¿Qué toxinas botulínicas se asocian con la enfermedad en el ser humano?

A

A, B , E y F

45
Q

Característica falsa sobre la patogénesis (toxinas botulínicas) de C. botulinum
a) Se une a receptores específicos de neuronas para el ácido siálico y para glucoproteínas
b) Evita la liberación de acetilcolina
c) Es una toxina A-B
d) Forma complejos con proteínas no tóxicas que protegen a la neurotoxina en el aparato digestivo
e) Afecta al sistema nervioso periférico
f) Todas son correctas

A

f) Todas son correctas

46
Q

Características verdaderas sobre la epidemiología de C. botulinum
a) Sus esporas se encuentran distribuidas en el suelo
b) El botulismo lactante es el menos frecuente
c) Prevalente en países en vías de desarrollo
d) El botulismo alimentario se relaciona con las toxinas tipo A y C
e) El botulismo por inhalación se dio en la era del bioterrorismo
f) La toxina tipo E se asocia más por ternera contaminada
g) Todas son correctas

A

a) Sus esporas se encuentran distribuidas en el suelo
c) Prevalente en países en vías de desarrollo
e) El botulismo por inhalación se dio en la era del bioterrorismo

R =
El botulismo lactante es el más frecuente
El botulismo alimentario se relaciona con las toxinas tipo A y B
La toxina tipo E se asocia más por pescado contaminado

47
Q

Enfermedades clínicas provocadas por C. botulinum

A
  • Botulismo alimentario
  • Botulismo infantil o del lactante
  • Botulismo de las heridas
  • Botulismo por inhalación
48
Q

Botulismo alimentario

A
  • Visión borrosa (mareos)
  • Boca seca
  • Estreñimiento
  • Dolor abdominal
  • Debilidad de los músculos periféricos
  • Parálisis
49
Q

Botulismo del lactante

A
  • Estreñimiento
  • Llanto débil
  • Parálisis flácida
  • Insuficiencia respiratoria
50
Q

Botulismo por heridas

A
  • Mismos síntomas que el alimentario
  • Periodo de incubación de 4 días
  • Síntomas digestivos menos notorios
51
Q

¿Qué tipo de botulismo bajó su mortalidad del 70% al 5-10% por el perfeccionamiento de su tratamiento?

A

Botulismo alimentario

52
Q

Diagnóstico de laboratorio de C. botulinum

A

Botulismo alimentario: alimentos contaminados, suero, heces o jugos gástricos
Botulismo del lactante: heces
Botulismo: suero y herida

53
Q

Tratamiento y prevención de C. botulinum

A
  • Soporte ventilatorio
  • Combinación de metronidazol, penicilina y/o antitoxina botulínica, aunque bloquea la circulante y no la adherida
  • Administración de la antitoxina botulínica trivalente
54
Q

Clostridium septicum

A
  • Causa de mionecrosis no traumática
  • Presente en pacientes con cáncer de colon silente, leucemia y diabetes
  • Produce gas y destrucción tisular
55
Q

Clostridium sordelli

A

Implicado en un síndrome del shock tóxico mortal asociado al parto natural o abortos provocados

56
Q

Clostridium tertium

A
  • Puede ser gramnegativo
  • Puede crecer en condiciones aerobias, aunque crece mejor en anaerobias
  • Causa infecciones de heridas traumáticas