Staphylococcus y cocos grampositivos relacionados

Question 1

¿Cuál NO es una característica de los cocos grampositivos?
a) Reaccionan a la tinción de Gram
b) Tienen forma esférica
c) Presencia de endosporas
d) Se pueden subdividir de acuerdo a la presencia o ausencia de actividad catalasa
e) Todas son correctas

Answer 1

c) Presencia de endosporas

R = Ausencia de endosporas

Question 2

Género aerobio catalasa-positivo más importante

Answer 2

Staphylococcus

Question 3

Miembro más virulento y mejor conocido del género Staphylococcus, además producir coagulasa

Answer 3

S. aureus

Question 4

¿Cuáles NO son características del género Staphylococcus?
a) Tienen forma de racimo de uvas
b) Poseen un diámetro de entre 0.9 y 2 µm
c) Crecen en condiciones aerobias y anaerobias
d) Se pueden desarrollar en una elevada concentración de sal
e) Pueden vivir a temperaturas superiores a 50°C
f) Comprende más de 80 especies y subespecies
e) Todas son correctas

Answer 4

b) Poseen un diámetro de entre 0.9 y 2 µm
e) Pueden vivir a temperaturas superiores a 50°C

R =
Poseen un diámetro de entre 0.5 y 1.5 µm
Pueden vivir a temperaturas entre 18-40°C

Question 5

¿Qué especie de Staphylococcus coloniza las narinas anteriores?
a) S. haemolyticus
b) S. aureus
c) S. hominis
d) S. capitis

Answer 5

b) S. aureus

Question 6

¿Qué especie de Staphylococcus crece en regiones con glándulas sebáceas?
a) S. haemolyticus
b) S. aureus
c) S. hominis
d) S. capitis

Answer 6

d) S. capitis

Question 7

¿Qué especies de Staphylococcus se hallan en zonas con glándulas apocrinas?
a) S. haemolyticus
b) S. aureus
c) S. hominis
d) S. capitis

Answer 7

a) S. haemolyticus
c) S. hominis

Question 8

¿Qué especie de Staphylococcus se asocia exclusivamente a provocar endocarditis?
a) S. saprophyticus
b) S. lugdunesis
c) S. epidermidis
d) S. aureus

Answer 8

b) S. lugdunesis

Question 9

¿Qué especie de Staphylococcus se asocia exclusivamente a provocar infecciones del tracto urinario?
a) S. saprophyticus
b) S. lugdunesis
c) S. epidermidis
d) S. aureus

Answer 9

a) S. saprophyticus

Question 10

¿Qué especie de Staphylococcus se asocia con heridas quirúrgicas e infecciones oportunistas de los catéteres?
a) S. saprophyticus
b) S. lugdunesis
c) S. epidermidis
d) S. aureus

Answer 10

c) S. epidermidis

Question 11

¿Qué especie de Staphylococcus se asocia con enfermedades mediadas por toxinas como el síndrome de la piel escaldada y síndrome de shock tóxico?
a) S. saprophyticus
b) S. lugdunesis
c) S. epidermidis
d) S. aureus

Answer 11

d) S. aureus

Question 12

Serotipos capsulares de S. aureus que son considerados como los más infecciosos

Answer 12

5 y 8
(1 y 2 son los más gruesos)

Question 13

Recubrimiento de la capa más externa de la pared celular estafilocócica que protege a la bacteria, al inhibir la fagocitosis por los PMN

Answer 13

Cápsula de polisacárido

Question 14

¿Cuáles son los componentes que forman a la biopelícula de las bacterias estafilocócicas?

Answer 14

Monosacáridos
Proteínas
Pequeños péptidos

Question 15

Número de subunidades de ácido N-acetilmurámico y N-acetilglucosamina que están presentes en las capas de cadenas de glucanos de una bacteria estafilocócica grampositiva

Answer 15

10 - 12

Question 16

¿Qué son las proteínas ligadoras de penicilina?

Answer 16

Son enzimas que catalizan la construcción de la capa de peptidoglucano, además ser las dianas para penicilinas y antibióticos β-lactámicos

Question 17

¿Qué es la PBP2a?

Answer 17

Es una proteína ligadora de penicilina que tiene una baja afinidad por metilicina, penicilinas y cefalosporinas

Question 18

Genes que codifican a la transpeptidasa PBP2a

Answer 18

mecA y meC

Question 19

¿Por qué se dice que el peptidoglucano de las bacterias estafilocócicas posee una actividad de tipo endotoxina?

Answer 19

• Estimula producción de pirógenos endógenos
• Activa al complemento
• Forma de interleucina 1
• Agregación de leucocitos PMN

Question 20

Característica verdadera sobre los ácidos teicoicos y teicoicos, y proteínas de adhesión de los estafilococos
a) Los factores de virulencia son en realidad ácidos lipoteicoicos
b) Los ácidos lipoteicoicos se unen por una unión lipofílica al peptidogucano
c) Los ácidos teicoicos son especificos de cada especie
d) Los ácidos teicoicos se unen covalentemente a la membrana citoplasmática
e) Los ácidos teicoicos estimulan una respuesta humeral específica cuando NO se unen al peptidoglucano
f) Los proteínas de adhesión se unen covalentemente a la membrana citoplasmática

Answer 20

c) Los ácidos teicoicos son especificos de cada especie

R =
Los factores de virulencia son en realidad proteínas de adhesión
Los ácidos lipoteicoicos se unen por una unión lipofílica a la membrana citoplasmática
Los ácidos teicoicos se unen covalentemente al peptidoglucano
Los ácidos teicoicos estimulan una respuesta humeral específica cuando se unen al peptidoglucano
Los proteínas de adhesión se unen covalentemente al peptidoglucano

Question 21

¿Qué proteína de adhesión estafilocócica se une al receptor Fc de la IgG1?
a) Proteína A de superficie
b) Proteína A estafilocócica
c) Proteína B del factor de agregación
d) Proteína A ligadora de fibronectina
e) Proteína B ligadora de fibronectina
f) Proteína A de factor de agregación

Answer 21

b) Proteína A estafilocócica

Question 22

¿Qué proteína de adhesión estafilocócica posee una función indeterminada?
a) Proteína A de superficie
b) Proteína A estafilocócica
c) Proteína B del factor de agregación
d) Proteína A ligadora de fibronectina
e) Proteína B ligadora de fibronectina
f) Proteína A de factor de agregación

Answer 22

a) Proteína A de superficie

Question 23

¿Qué proteínas de adhesión estafilocócicas se unen al fibróngeno y lo convierte en fibrina insoluble?
a) Proteína A de superficie
b) Proteína A estafilocócica
c) Proteína B del factor de agregación
d) Proteína A ligadora de fibronectina
e) Proteína B ligadora de fibronectina
f) Proteína A de factor de agregación

Answer 23

c) Proteína B del factor de agregación
f) Proteína A de factor de agregación

También son llamadas coagulasas

Question 24

Funciones de la membrana citoplasmática estafilocócica

Answer 24

• Actúa de barrera osmótica
• Proporciona sujeción para la biosíntesis celular

Question 25

Gen que expresa los factores de virulencia y la formación de biopelícula en estafilococos

Answer 25

Operón regulador del gen accesorio

Question 26

¿Qué funciones son permitidas gracias operón regulador del gen accesorio?

Answer 26

• Expresión de proteínas de adhesión
• Colonización tisular
• Crecimiento intracelular (cuando la densidad es baja)
• Invasión tisular y producción de enzimas hidrolíticas (cuando la densidad es alta)

Question 27

Principal proteína estructural que media la regulación inmunitaria innata de la virulencia estafilocócica

Answer 27

Apolipoproteína B

Question 28

¿A qué se unen los estafilococos encapsulados, que hace que sean fagocitados?

Answer 28

Opsoninas (IgG, factor C3 de crecimiento)

Question 29

Toxinas estafilocócicas que dañan a la membrana

Answer 29

(α, β, γ, δ y leucocidina P-V)
Son tóxicas para leucocitos, eritrocitos, fibroblastos, macrófagos y plaquetas

Question 30

Toxinas estafilocócicas exfoliativas

Answer 30

(A y B)
Son proteasas de serina que rompen puentes intercelulares del estrato granuloso de la epidermis

Question 31

Enterotoxinas estafilocócicas

Answer 31

(A - E, G -X)
Estimulan el aumento del peristaltismo intestinal, causando pérdida de líquidos y vómitos

Question 32

¿Qué citotoxina estafilocócica es incapaz de lisar eritrocitos?

Answer 32

Leucocidina P-V

Question 33

¿Qué toxinas estafilocócicas pertenecen al grupo de los superantígenos?

Answer 33

Toxina exfoliativa A, enterotoxinas y toxina 1 del síndrome del shock tóxico

Question 34

Característica falsa sobre la toxina α estafilocócica
a) Es un mediador importante en el daño tisular en la enfermedad estafilocócica
b) Es tóxica para hepatocitos
c) Altera el músculo liso de los vasos sanguíneos
d) Es conocida como esfingomielinasa A
e) Se agrega en un heptámero de la superficie celular, provocando tumefacción por ósmosis

Answer 34

d) Es conocida como esfingomielinasa A

Question 35

Característica falsa sobre la toxina β estafilocócica
a) NO es tóxica para leucocitos
b) Cataliza la hidrólisis de fosfolípidos de las membranas susceptibles
c) Su efecto sobre los eritrocitos sólo se da en bajas temperaturas
d) Presenta especificidad para la lisofosfatidilcolina y esfingomielina
e) Se conoce como esfingomielinasa C

Answer 35

a) NO es tóxica para leucocitos

Question 36

Característica falsa sobre la toxina δ estafilocócica
a) Afecta principalmente a eritrocitos
b) Es la toxina menos eficiente de todas las hemolisinas estafilocócicas
c) Actúa como un surfactante que altera las membranas celulares como si fuera un detergente
d) Puede ser producida por estafilococos diferentes a S. aureus
e) Todas son verdaderas

Answer 36

b) Es la toxina menos eficiente de todas las hemolisinas estafilocócicas

R =
La menos eficiente es la toxina β

Question 37

Característica falsa sobre las toxinas γ y leucocidina P-V estafilocócicas
a) La lisis celular que provocan consiste en el aumento de permeabilidad de cationes
b) Formadas por el componente S y componente F
c) Ambos componentes que forman ambas toxinas son de elución lenta
d) Únicamente producidos por cepas de S. aureus
e) Todas son correctas

Answer 37

c) Ambos componentes que forman ambas toxinas son de elución lenta

R =
Componente S: elución lenta
Componente F: elución rápida

Question 38

Característica/s falsa/s sobre las toxinas exfoliativas estafilocócicas
a) La tipo A es termoestable
b) Rompen la desmogleína 3 y 4 del estrato granuloso
c) Cuando infectan, NO están presentes en la capa de la epidermis afectada
d) La tipo B es termolábil
e) Causan el síndrome de la piel escaldada por estafilococos
f) Todas son correctas

Answer 38

b) Rompen la desmogleína 3 y 4 del estrato granuloso

R =
Rompen la desmogleína 1 del estrato granuloso

Question 39

Características falsas sobre las enterotoxinas exfoliativas
a) La de tipo A es la más frecuente
b) NO pueden resistir la hidrólisis de enzimas gástricas y yeyunales
c) Inducen la activación de linfocitos T
d) La tipo B y C se encuentran lácteos contaminados
e) La tipo D produce colitis pseudomembranosa estafilocócica
f) Pueden resistir temperaturas de 100°C durante 30 minutos
g) Se producen entre el 30 - 50% de las cepas de S. aureus

Answer 39

b) NO pueden resistir la hidrólisis de enzimas gástricas y yeyunales
d) La tipo B y C se encuentran lácteos contaminados
e) La tipo D produce colitis pseudomembranosa estafilocócica

R =
Pueden resistir la hidrólisis de enzimas gástricas y yeyunales
La tipo C y D se encuentran lácteos contaminados
La tipo B produce colitis pseudomembranosa estafilocócica

Question 40

Características verdaderas sobre la toxina 1 del síndrome de shock tóxico
a) La toxina tiene una buena capacidad de atravesar mucosas del cuerpo
b) La enterotoxina A y C originan la mitad de los casos de síndrome de shock tóxico no asociados a la menstruación
c) El desarrollo del síndrome requiere una lata concentración de CO2 y un pH alcalino
d) Es termolábil
e) El 90% de las cepas de S. aureus causan este síndrome asociado a la menstruación
f) La muerte provocada por este síndrome se debe a un shock hipovolémico
g) Todas son correctas

Answer 40

a) La toxina tiene una buena capacidad de atravesar mucosas del cuerpo
e) El 90% de las cepas de S. aureus causan este síndrome asociado a la menstruación
f) La muerte provocada por este síndrome se debe a un shock hipovolémico

R =
La enterotoxina B y C originan la mitad de los casos de síndrome de shock tóxico no asociados a la menstruación
El desarrollo del síndrome requiere una alta concentración de oxígeno y un pH neutro
Es termoestable

Question 41

¿Cuáles son las enzimas estafilocócicas?

Answer 41

Coagulasa
Hialuronidasa
Fibrinolisina
Lipasas
Nucleasas

Question 42

¿Cuáles son los 2 tipos de coagulasa?

Answer 42

Ligada o libre

Question 43

Coagulasa libre

Answer 43

Reacciona con el factor de reacción con la coagulasa de tipo globulina para originar una estafilotrombina

Question 44

Hialuronidasa

Answer 44

Hidroliza los ácidos hialurónicos del tejido conjuntivo

Question 45

Fibrinolisina o estafilocinasa

Answer 45

Disuelve coágulos de fibrina

Question 46

Lipasas

Answer 46

• Hidrolizan lípidos
• Garantizan superviviencia de estafilococos en regiones sebáceas

Question 47

Nucleasas

Answer 47

Hidroliza el ADN viscoso

Question 48

Epidemiología de los Staphylococcus

Answer 48

• Son ubicuos
• Todos tenemos estafilococos coagulasa-negativos en la piel
• El estado de portador permanente o temporal de S. aureus en adultos es más frecuente en la nasofaringe
• Son sensibles a temperatura altas, desinfectantes y soluciones antisépticas
• Sobreviven sobre superficies secas
• Se diseminan de persona a persona por contacto directo o exposición a fomités contaminados
• Factores de riesgo: cuerpo extraño, procedimiento quirúrgico previo o empleo de antibióticos supresores de flora microbiana normal

Question 49

¿Qué enfermedades son causadas únicamente Staphylococcus aureus?

Answer 49

Síndrome de la piel escaldada
Intoxicación alimentaria
Shock tóxico
Impétigo
Foliculitis
Forúnculos
Ántrax
Bacteriemia y endocarditis
Neumonía y empiema
Osteomielitis
Artritis séptica

Question 50

¿Qué enfermedades son causadas por Staphylococcus coagulasa-negativos?

Answer 50

Infecciones de heridas
Infecciones del tracto urinario
Infecciones de catéteres y derivaciones
Infecciones de prótesis

Question 51

Características verdaderas sobre el síndrome de la piel escaldada
a) Sus ampollas contienen un líquido claro, pero no microorganismos ni leucocitos
b) También se llama enfermedad de Fitcher
c) Se caracteriza por un signo de Nikolsky negativo para no confundirse con impétigo
d) Se presenta una dermatitis exfoliativa ampollosa
e) Primeramente se forma un eritema peribucal
f) Todas son correctas

Answer 51

a) Sus ampollas contienen un líquido claro, pero no microorganismos ni leucocitos
d) Se presenta una dermatitis exfoliativa ampollosa
e) Primeramente se forma un eritema peribucal

Question 52

Impétigo

Answer 52

Infección cutánea localizada que se caracteriza por la presencia de vesículas rellenas de pus sobre una base eritematosa

Question 53

Diferencias entre impétigo y SPEE

Answer 53

• S. aureus sí está presente en las ampollas del impétigo
• El eritema no se extiende más allá de los límites del eritema en impétigo
• Signo de Nikolsky negativo en impétigo

Question 54

Shock tóxico

Answer 54

Intoxicación multisistémica caracterizado por fiebre, hipotensión y un exantema maculoeritematoso

Question 55

Púrpura fulminante

Answer 55

Forma especialmente virulenta del síndrome de shock tóxico, caracterizada por lesiones purpúricas en la piel, fiebre, hipotensión y coagulación intravascular diseminada

Question 56

¿Con qué otra bacteria se asocia la púrpura fulminante?

Answer 56

Neisseria meningitidis

Question 57

Foliculitis

Answer 57

Impétigo que afecta a los folículos pilosos
Orzuelo: afecta a párpados

Question 58

Forúnculos

Answer 58

Nódulos elevados y dolorosos por debajo de los cuales se acumula tejido necrótico

Question 59

Ántrax

Answer 59

Unión de forúnculos con extensión hacia los tejidos subcutáneos e indicios de enfermedad sistémica como escalofríos y fiebre

Question 60

Bacteriemia

Answer 60

Diseminación de bacterias hacia la sangre desde un foco de infección

Question 61

Endocarditis

Answer 61

Se caracteriza por daños al revestimiento endotelial del corazón

Question 62

Osteomielitis

Answer 62

Destrucción de huesos, en especial del área metafisaria de los huesos largos

Question 63

Absceso de Brodie

Answer 63

Foco de osteomielitis estafilocócica que se localiza en la zona metafisaria de

Question 64

Artritis séptica

Answer 64

Articulación eritematosa dolorosa con acumulación de material purulento en el espacio articular

Question 65

¿Para qué tipo de estafilococos se utilizan generalmente las pruebas de amplificación en los ácidos nucleicos?

Answer 65

Para detectar el estado de portador nasal de S. aureus sensible a meticilina y de SARM

Question 66

Cultivo de estafilococos

Answer 66

Agar sangre de carnero
- Adquieren un coloración dorada
- Producen hemólisis debido a la toxina alfa
Medios selectivos
- Agar cromogénico
- Agar manitol-sal: el cloruro de sodio al 7.5% inhibe el crecimiento de otros microorganismos y el manitol es fermentado por S. aureus pero no por otros estafilococos

Question 67

Identificación de estafilococos

Answer 67

• Prueba de la coagulasa positiva: se mezcla una suspensión de gérmenes con una gota de plasma y se observa como se agregan los gérmenes
• Prueba de la coagulasa en tubo positiva: se inocula el plasma introducido en el tubo con el germen y controlar a las 4 y 24 horas si se ha formado un coágulo
• Espectrofotometría

Question 68

Característica falsa sobre el tratamiento, prevención y control de estafilococos
a) La enzima que provoca la resistencia a la penicilina es la penicilinasa
b) Todos los tipos de estafilococos son sensibles a las penicilinas semisintéticas
c) El antibiótico que, hasta hace poco tiempo, era usado contra estafilococos resistentes a meticilina era la vancomicina
d) Los pacientes con infecciones en piel NO siempre necesitan antibiótico
e) Todas son verdaderas

Answer 68

b) Todos los tipos de estafilococos son sensibles a las penicilinas semisintéticas

R =
Estas penicilinas son resistentes a la hidrólisis por β-lactamasas, pero los estafilococos ya desarrollaron resistencia a estos medicamentos

Question 69

Antibióticos activos frente a cepas SARM

Answer 69

Oral:
- Trimetoprima-sulfametoxazol
- Doxiciclina o minociclina
- Clindamicina o linezolid
Intravenoso:
- Vancomicina
Alternativas:
- Daptomicina
- Tigeciclina o linezolid