Stof 2.3

Question 1

Soorten scopie

Answer 1

1. Traditionele manier: Opening maken in de buikwand
2. Endoscopie: Scopie via natuurlijke openingen van het lichaam
   Vb. Anus, mond
3. Laproscopie: Scopie via kleine gaatjes in de buikwand
    Deze gaatjes zijn niet natuurlijk, maar chirurgisch gemaakt
    Kan tegenwoordig d.m.v. een robot, aangestuurd door een chirurg
4. NOTES (Natural Orfice Transluminal Endoscopic Surgery): Scopie via een natuurlijke opening
   waarna ze een gaatje maken in een orgaan Vb. via de dikke darm, vagina of maag

Question 2

slikproces

Answer 2

1. Orale fase
   - Kauwen
   - De bolus (spijsbrok) gaat naar de achterkant van de tong
2. Faryngeale fase
   - De bolus gaat van de orofarynx naar de slokdarm
   - Door reflexen, doordat de spieren samentrekken
3. Oesofageale fase
   - Bovenste slokdarmsfincter (Kringspier) ontspant om het voedsel te laten passeren. Daarna is er verdere peristaltiek en zal de onderste slokdarmsfincter (LES) ontspannen

Question 3

dysfagie

Answer 3

= Moeite met slikken. (Komt vaker voor bij ouderen)

Question 4

oorzaak dysfagie

Answer 4

• Neurologisch (vb. CVA, Alzheimer, Parkinson)
• CVA heeft een nadelige invloed op het autonome zenuwstelsel. 50% van de
  mensen met CVA heeft slikklachten. Dit kan problematisch zijn voor ouderen en
  terminale patiënten. (CVA is een hersenbloeding) - Mechanisch
• Orofaryngeale dysfagie: Afwijking van de mond en keel (vb. Tumor, faryngitis, operatie etc.)
• Oesofageale dysfagie: Slokdarmafwijking (vb. Oesofagitis, Barrett oesofagus, oesofaguscarcinoom)

Question 5

complicaties

Answer 5

kan leiden tot ondervoeding en dehydratie

Question 6

aspiratie

Answer 6

= verslikken, eten/drinken in de luchtwegen

Question 7

reflux

Answer 7

Twee soorten:

1. De maaginhoud komt in de slokdarm (= Gastro-oesofageaal)
2. De darminhoud komt in de maag (= Duodeno-gastrisch)

Question 8

Gastro-oesofageaal refluxziekte (GORZ) symptomen

Answer 8

• Zuurbranden, pijn achter het borstbeen (retrosternaal)
• Regurgitatie (Braken)
• Dysfagie
• Astma
• Ructus (Boeren)
• Globusgevoel (Brok in de keel), opgeblazen gevoel

Question 9

GORZ oorzaken

Answer 9

• Vaker spontante ontspanning van de LES of erg lage rustdruk van de LES
• Middenrifbreuk (hernia)

Question 10

risicogroep GORZ

Answer 10

Mannen, hoge leeftijd, diabetes, overgewicht en bepaalde medicatie

Question 11

Behandeling GORZ

Answer 11

• Afvallen, dieetadvies (Vaker en minder eten, vermijden risico-voedsel)
• Risicovoedsel zoals alcohol cafeïne, chocolade, roken, tomaat, ui, lactose
• Juiste slaaphouding (Linkerzij met het hoofdeinde omhoog)
• Medicatie (zuurremmers)
• H2-antagonisten (Histamine 2 Blokkers)
• Protonpompremmers
• Eventueel een operatie

Question 12

complicaties GORZ

Answer 12

• Reflux-oesofagitis = ontsteking slokdarm door
  terugstromen maaginhoud
• Barrett-oesofagus
• Een aandoening van het onderste deel van de slokdarm waarbij het slijmvlies is veranderd
• Is onomkeerbaar (In praktijk gedeeltelijke genezing)
• 30x hogere kans op slokdarmkanker
• Slokdarm(adeno)carcinoom