Obstipatie - Pathologie

Question 1

Obstipatie

Answer 1

Prevalentie: 10-20% Definitie:
- Klachten houden >3 maanden aan en zijn >6 maanden geleden begonnen
- Persen tijdens defecatie
- Harde keutelige ontlasting
- Gevoel alsof er iets achter blijft
- Gevoel van blokkade/obstructie
- Minder dan 3x per week ontlasting
- Diarree zeldzaam aanwezig
- Manuele verwijdering van feces is noodzakelijk (D.m.v. de vingers)
o Ook wel digitale handelingen genoemd
- Consistentie: 40-60% uit water i.p.v. 75-80%
- Verminderd gewicht van ontlasting (<30 g/d i.p.v. 150 g/d)

Question 2

Oorzaak obstipatie:

Answer 2

1. Primair
   o Onvoldoende vocht en vezels
   o Verminderde mobiliteit = lichaamsbeweging o Verminderde motiliteit = peristaltiek
   o (On)bewust ophouden
   o Overgewicht
2. Secundair (door ziekte of medicijn) o Obstructie (tumor, stenose)
   o Verminderde motiliteit en tonus (opioïden) o Etc.

Question 3

Diagnose: obstipatie

Answer 3

Buikoverzichtsfoto met markers, endoscopie
 Bij een endoscopie is het belangrijk dat de patiënt de knieën optrekt zodat de anus recht
komt te liggen met de darm. Dit geldt voor elk endoscopisch onderzoek

Question 4

Klachten/Symptomen: obstipatie

Answer 4

• Buikpijn, opgezette buik
• Misselijk, braken, refluxklachten
• Flatulentie, volg gevoel
• Moeilijke, pijnlijke of incomplete defecatie
• Verminderde eetlust, vage buikklachten, borrelig gevoel
• Moeheid, onwel zijn, anorexie
• Bloed bij de ontlasting

Question 5

Risicoprofiel:obstipatie

Answer 5

Ouderen (Drinken minder), vrouwen, zwangere, kinderen, gehandicapten, patiënten met psychiatrische klachten en gebruikers van opioïden (Morfineachtige pijnstilling).

Question 6

Complicaties:obstipatie

Answer 6

• Ani fissura (Anuskloofjes)
• Depressie
• Fecale impactie (Harde ontlasting die in het rectum achterblijft, blokkade)
  o Zeer ernstige graad van darmverstopping
• Ondervoeding
• Paradoxale diarree (Overloopdiarree)
  o Lekkage van dunne ontlasting langs een ingedikte fecesprop
• Hemmorroïden (Aambeien)
• Diverticulose (Uitstulpingen in de dikke darm)
• Iets verhoogde kans op coloncarcinoom

Question 7

Behandeling:obstipatie

Answer 7

• Groot ontbijt eten
  o
  Geeft gastrocolische reflex
   Doordat er voedsel in de slokdarm zit, zullen de maag en darmen in gang
  worden gezet (Worden “aangezet”)
• Aandrang niet negeren
• Beweging
  o Wandelen en buikspieroefeningen bevorderen poepen - Vezel verrijkt eten
  o Oplosbare vezels nemen water op, voorkomt diarree
  o Niet-oplosbare vezels vergroten het volume van de ontlasting zodat je makkelijker
  naar de wc kan. Dit wordt dus voorgeschreven indien er sprake is van obstipatie o Voedingsvezel inname moet bestaan uit 50% oplosbare en 50% niet oplosbare
   Bij weinig poepen: Beide vezels belangrijk
   Bij diarree: Onoplosbare vezels, mits dit niet de oorzaak is - Vocht verrijkt
  o Een glas water op nuchtere maag zorgt ervoor dat het systeem op gang komt, en dat de vochtverliezen van de nacht worden aangevuld
  o Als iemand niet genoeg (wil) drinken, koppen dit dan aan dagelijkse handelingen  Vb. Drink voor elk toiletbezoek een glas water
• Let op je houding op het toilet
• Gebruik maken van peristaltische momenten
• Regelmatig leef- en eetpatroon
• Richtlijnen Goede Voeding

Question 8

Medicatie obstipatie

Answer 8

1. De volume vergrotende middelen of bulkvormers (Laxantia)
   o Lijken op vezels (Zijn polysachariden)
   o Prikkelt de darm waardoor er een toename is van peristaltiek
2. Osmotische werkende laxantia
   o Zorgen ervoor dat magnesium, fosfaat en sulfaat niet worden opgenomen zodat de
   ontlasting zachter wordt
3. Contact laxantia
   o Prikkelen de darmbeweging
4. Emolliëntia en glijmiddelen (Laxantia)
   o Zorgen ervoor dat er meer water is in de dikke darm, en dat de dikke darm glibberiger wordt.