Ileomastoma - Dietetiek

Question 1

ileostoma

Answer 1

kunstmatige uitgang op de dunne darm. Het ileum komt door de buikwand naar buiten. Een ileostoma wordt meestal op de rechterzijde van de buik aangelegd. De belangrijkste indicaties voor het aanleggen van een ileostoma zijn:
- Volledige verwijdering van het distaal (naar het einde toe) gelegen darmdeel
- Voorkomen dat een meer distaal gelegen darmdeel met feces wordt doorstroomd
- Opheffen van de drukverhoging van de darm door een stenose
- Onvermogen om na darmdoorsnijding tot gelijktijdige reanastomosering over te gaan
Een ileostoma begint meestal binnen 24 uur na operatie te werken.

Question 2

klachten/symptomen

Answer 2

1. Door vocht tekort: Dorst, sufheid, vermoeidheid, verminderde eetlust
2. Door zouttekort: Vermoeidheid, duizeligheid, prikkelbaarheid, slaap- en
   concentratiestoornissen, spierkrampen en snel gewichtsverlies
3. Door voeding: Gas-, geur-, kleurvorming van de ontlasting, ongewenste gewichtstoename met lekkage en huidirritaties, ongewenste gewichtsafname en dunne ontlasting

Question 3

Risicoprofiel

Answer 3

Darmaandoening en/of eerdere behandelingen en/of operaties in het maagdarmkanaal.

Question 4

complicaties

Answer 4

• Dysfunctie ileostoma
  o Kan leiden tot een waterige diarree die meer dan 4 liter per etmaal kan bedragen
• Dehiscentie
  o De hechtingen rond de stoma laten los en wijken de wondranden
• Stenose (Vernauwing)
  o Zorgt voor veel krampen en pijn, waterige ontlasting en gaat de feces er explosief uit
• Necrose
  o Het darmsegment dat de stoma vormt krijgt onvoldoende doorbloeding waardoor celdood plaatsvind
• Malabsorptie
  o Met name B12
• Retractie (Stoma is teruggetrokken tot huidniveau of daaronder)
• Nierstenen en cholesterolgalstenen
• Hernia
• Huidproblemen

Question 5

laboratoriumgegevens

Answer 5

• Natrium in de urine
  o Normaal zit er 2,5-4,0 gram in 24h’s urine
• Natrium/kalium ratio in urine en/of feces
  o Normale natrium/kaliumratio is 1,5 per 24h
  o De ontlasting bij een jejunostoma bevat rond de 90-100 mmol/l natrium, dit komt
  overeen met ongeveer 5-6gram zout per liter
• Renine en aldosteron in het bloed

Question 6

Behandeling

Answer 6

• Tijdelijke energie- en eiwitverrijking voor gewichtstoename en spieropbouw
  o Overschakelen op de richtlijnen indien van het behalen van een gezond BMI
• Natrium- en vocht verrijkt
  o Je raakt veel kwijt
  o Aanbevolen 9 gram zout per dag
  o Geen alcohol!
• Vezels volgends de Richtlijnen
  o Alleen meer vezels eten wanneer er een tekort is aan vezels
• Rustig eten en goed kauwen
• Producten vermijden die gas-, kleur- en geurvorming geven

Question 7

doel behandeling

Answer 7

voorkomen obstructie van het ileostoma, handhaven/verbeteren voedingstoestand, en voorkomen ongewenst gewichtstoename en afname

Question 8

voedings advies

Answer 8

Bij een stoma geen uiachtige, bleekselderij, champignons (Blijven hangen) of asperges eten. Dit kan een geur afgeven.