Staphylococcus aureus Flashcards
גרם-
חיובי
המוליזה
B
צורה
סידור
קוקים
אשכולות
אנזימים
קטלאז
Coagulase
נשימה-
פקולטטיבי
מהו הייחודיות של האנזים ביחס למשפחתו?
החיידק
היחיד ממשפ’ הסטפילוקוקים שחיובי לאנזים
Coagulase
מהי הדרך לזהות בין האנזים
Staphylococcus aureus
לבין
סטרפטוקוקים?
Staphylococcus aureus
מכיל את האנזים
קטלאז
תחת איזה תנאים יכול החיידק
SA
לחיות?
תנאים קשים הן מבחינה סביבתית-קור/חום והן מבחינה פיזית
-מסוגל לגדול על חפצים דוממים
אלימות
מכל משפ’ הסטפילוקוק
, SA
הוא הפתוגן הכי
אלים שגורם למחלה הקשה ביותר ולתמותה הגבוהה ביותר.
מייצר מוגלה
אילו חלבונים ניתן למצוא על גבי
SA?
קפסולה- לא ברור אם יש לה משמעות קלינית.
clumping factor
חלבונים קושרי-
פיברונקטין
חלבון
A
מה תפקידו של
clumping factor
מסייעים לו בחיבור לרקמות
חלבון A
שיכול לקשור את חלק ה
-Fc של נוגדני
IgG
איזה טוקסינים ניתן למצוא בחלק מה-
SA?
.a
טוקסין.
PVL
TSST-1
איזה טוקסין מיוצר על ידי כל משפחת ה-
SA?
מה עושה?
a
טוקסין.
גורם להמוליזה של כדוריות דם אדומות, נמק של העור,
שחרור של ציטוקינים ע”י מע’ החיסון של המאכסן והינו לטאלי אם מוזרק לתוך בע”ח
-Panton Valentine leucocidin PVL
נמצא רק ב5%- מה-
SA.
פוגע והורס לויקוציטים.
טוקסין שנמצא באסוציאציה לזיהומים קשים מאוד של
SA.
גורם לדלקת ריאות , וזיהומי עור נמקיים.
toxic shock syndrome toxin-1 -TSST-1
מצוי רק בחלק מחיידקי ה-
SA.
מכונה אנטרו-טוקסין- טוקסינים בעלי פעילות סופר-אנטיגנית , הם
מגרים תאי
T
רבים באופן לא ספציפי וגורמים לסערת ציטוקינים מאסיבית.
כמה אחוז מהאוכלוסיה נושאת את
SA
בצורה א- סימפטומטית?
היכן?
בערך 30% מהאוכלוסייה נושאים בכל זמן נתון
SA בתוך הנחיריים או ע”ג העור והם עושים
זאת בצורה א-סימפטומטית
איזה אנשים הם בשכיחות גבוה יותר להיות נשאים של
SA?
אנשים עם אקזמה, ילדים צעירים, חולי אי-ספיקת
כליות שעושים דיאליזה, עובדי מע’ בריאות
לאיזה אנשים יש יותר סיכון לזיהומים מ-
SA?
אנשים שנושאים
SA
באף הם אנשים שיש להם יותר סיכון לזיהומים מ
-SA,
מהו הגל הראשון של עמידות
SA
לאנטיביוטיקה?
.1 עמידות לפניצילין -
הודות האנזים
Penicillinase
מה היה האנטיביוטיקה שפותחה עקב עמידות לפניצלין
Penicillinase resistant Penicillin -
שנקראת
Methicillin
פניצילין שעמיד
לפצינילאז של החיידק
כיצד נקראים החיידקים שרגישים למתיצלין?
methicillin sensitive SA
MSSA
מה היה הגל השני לעמידות?
חיידקי
SA
שעמידים למתילצלין
כיצד נקראים החיידקים שעמידים למתיצלין?
MRSA
methicillin resistant SA
מידע על
MRSA
ניתן לראות אותם הרבה בבית החולים.
רכשו עוד גנים שמקנים להם עמידות לקב’ אנטיביוטיקה נוספות-
MDR
זני
MRSA
בבתי חולים הם -
MDR
מהו טיפול ב-
MRSA?
ונקומיצין
איזה חיידק
SA
נראה לרוב בהקהילה?
MSSA
CA-MRSA
חיידקי
MRSA
שנמצאו בקהילה
הם לא-
MDR
מה ההבדל בין
CA-MRSA
ל-
MRSA
של בית חולים?
CA-MRSA
הם לרוב לא
MDR.
הם עמידים ל
-methicillin אך הם רגישים להרבה אנטיביוטיקות ממשפ’ אחרות.
בישראל בקהילה לרוב נראה.
בארצות הברית בקהילה לרוב נראה
MSSA
MRSA
איזה גן מאפשר את העמידות למתיצילין?
mecA
למה מקודד
mecA?
PBP2A
מיהו
PBP
אנזימים חלבונים
שתפקידם לייצר ולייצב את דופן החיידק
מה קורה כאשר מתיצלין נקשר ל-
PBP?
יעכה את האנזימים כך שהחיידק לא יוכל לייצר דופן וכתוצאה מכך יתפוצץ.
מה
A2PBP
מקנה לחיידק?
חלבון בעל צורה שלא מאפשרת למתיצילין או כל אנטיביוטיקה
ꞵ-
לקטמית אחרת להתחבר אליו.
SSCmec
אלמנט גנטי נייד שבו נמצא הגן
mecA.
מה ההבדל בין
CA-MRSA
לבין
MRSA
בבית חולים מבחינת
SSCmec
ב-
CA-MRSA
ה-
SSCmec
קטן
ומכיל בעיקר את
גן ה-
mecA,
ואילו ב-
MRSA
בבית חולים-
איזור ה-
SSCmec
גדול ומכיל הרבה גנים שנרכשו מחיידקים אחרים.
מהו הגל השלישי לעמידות?
איך קוראים לזן החיידקים הנ”ך
SA intermediate-vancomycin -VISA
זן שלא מאוד רגיש לואנקומיצין.
היכן ואנקומיצין מתחבר?
מתחברת לשיירים של 2 ח.אמינו
סמוכות שנמצאות ע”ג הדופן ו
נקראות
D-אלאנין-
ala-D-ala-D
ובכך מעכבת את האנזים PBP
מהו ההבדל בין חיידקים שהם-
intermediate-vancomycin SA -VISA
ל-
vancomycin
sensitive SA
-VSSA?
לזני
VISA יש דופן עבה יותר
מה מתרחש בחיידקי
VISA
?
שהחיידק מעבה את הדופן בכך שהוא יוצר המון מטרות דמה לואנקומיצין שקושרות אותו אך לא
מובילות לשום תגובה
מהו הגל הרביעי לעמידות?
איך נקראים זני החיידקים?
עמידות מלאה לואנקומיצין
מכונים VRSA
איזה גן מאפשר עמידות לואנקומיצין?
הגן
vanA
מה יש בגן
vanA?
גורם למוטציה שמשנה ח.אמינו אחת של
ala-D
לח.אמינו של
D-
לקטט.
כתוצאה מכך,
במקום
ala-D-ala-D
מתקבל רצף ח.אמינו של lac-D-ala-D
שאליו
הואנקומיצין לא יכול להתחבר ולכן החיידק ממשיך לייצר את הדופן
מאיפה חיידקי
SA
רכשו את העמידות ל-
ואנקומיצין?
מחיידקים סטרפטוקוקים המכונים אנטרוקוקים המצויים במעיים, שחלקם פיתחו עוד מזמן עמידות
לואנקומיצין
איזה מחלות גורם
SA?
skin and soft tissue infections( STTI’s)
זיהומים פולשניים-
אם מגיע לדם וגורם לבקטריה יכול להגיע לכל איזור בגוף
זיהומים של גוף זר
איזה
skin and soft tissue infections STTI’s
מתרחשים בעיקר על ידי
SA?
Impetigo
Bullous Impetigo
צלוליטיס
אבצסים בעור
מחלות מתווכות-טוקסין
מחלות שלא נובעות מהחיידק עצמו שפולש והורס את הרקמות אלא מדובר במחלות שבהן החיידק
יושב באתר מסוים ומפריש טוקסין,
אילו מחלות הן מתווכחות טוקסין?
הרעלת מזון סטפילוקוקית
Staphylococca scalded skin syndrome
Staphylococcal – scarlet fever
תסמונת הלם רעלי TSS –
הרעלת מזון סטפילוקוקית
נגרמת כתוצאה מאכילת מזון שהיה מזוהם ב
-SA שתוך זמן קצר הוא
התרבה וייצר אנטרוטוקסין שמשפיע מיד על הקיבה
Staphylococca scalded skin syndrome
תסמונת שנגרמת ע”י הטוקסין של
SA
המתבטאת בהתקלפות של העור המופיעה לעיתים ביילודים
Staphylococcal – scarlet fever
נגרם על ידי טוקסין של
SA
תסמונת הלם רעלי TSS –
תסמונת שנגרמת ע”י -1TSST
או אנטרוטוקסינים
מהם
5 הקריטורינים של
TSS
חום
פריחה- אדום כולו לא מנוקד
קילוף של העור לאחר שבועיים
תת ל”ד
מעורבות רב מערכתית של לפחות 3 מערכות
קרטריונים מעבדתיים שבהם לא נצפה אף פתוגן אחר.
Probable –TSS
מתקיימים 4 מתוך 5 הקריטריונים הקליניים והמעבדתיים.
Confirmed-TSS
5
הקריטריונים הקליניים מתקיימים
ויש גם קריטריונים מעבדתיים מתאימים
מהו הטיפול ב-
זיהומי
SA
שטחיים בעור
חולפים באופן ספונטני ע”י פתיחה של הפוסטולה הקטנה
מהו הטיפול ב-
זיהומי
SA
עמוקים בעור
תרביות דם ותרביות מאבצסים עמוקים
טיפול אנטיביוטי מתאים:
חיפוש אחר מקור הזיהום וניקוז שלו
לשקול אנדוקרדיטיס
הסרת גוף זר רפואי בעת הצורך
למה יש צורך בחיפוש אחר מקור הזיהום וניקוז שלו?
מאחר והחיידק מייצר מוגלה, כך שיש לנקז אותה ע”מ שהמטופל יבריא. ללא ניקוז של המוגלה
מע’ החיסון והטיפול האנטיביוטי רק ישפרו את מצב החולה אך הוא לא יבריא.
למה יש צורך לשקול אנדוקרטיטיס?
שכן
SA
מאוד אוהב את מסתמי הלב