Coxiella burnetii

Question 1

מאפיינים של
Coxiella burnetii

גרם

Answer 1

שלילי

Question 2

חי בתוך התא\מחוץ לתא

Answer 2

יצור תוך תאי אובליגטורי

Question 3

רזרבואר-

Answer 3

פרות
כבשים
עזים
וחיות אחרות

Question 4

גורמי אלימות

Answer 4

מייצר נבגים

Question 5

לאיזה מחלה גורם החיידק?

Answer 5

Q-FEVER

Question 6

מהי תקופת הדגירה של החיידק?

Answer 6

2-6 שבועות.
ולכן תתכן חשיפה שהתרחשה לפני חודש וחצי לבעל החיים לפני הופעת המחלה.

Question 7

כיצד המחלה מועברת לבני אדם?

Answer 7

מערכת הנשימה: הדרך העיקרית.
שאיפה של
טיפות שמכילות את הנבגים של החיידק לריאות.

מערכת עיכול: באחוזים קטנים יותר. שתיה של חלב לא מפוסטר הנגוע בחיידק.

חתולים: חשיפה לחתולות בהריון וכאשר הן ממליטות.

מעבדה: תאונות של עובדי מעבדה, הנחשפים לדגימות או רקמות, שהגיעו ולא טופלו כראוי

Question 8

Rural/ Agriculture Q- fever

Answer 8

מרבית החולים בעבר היו חקלאים,- גוזמי צאן וכאלו שהיו במגע ישיר עם בעלי חיים או חיו בסביבה שלהם

Question 9

Urban Q- fever:

Answer 9

בשנים האחרונות רואים הופעה יותר בערים.
לא יודעים מיהו הרזרבואר העיקרי בערים הגדולות.

Question 10

מה מתרחש במעבדה כאשר החיידק
Coxiella burnetii
עובר התרבות בביצי עוף?

Answer 10

עם הדורות, החיידקים הופכים ל-
Avirulent= בלתי אלימים.

לאנטיגנים שיש להם על המעטפת קוראים
Phase II antigens

והנוגדנים של אדם \בעל חיים בתחילת המחלה יגיבו כנגד אותם אנטיגנים

Question 11

מה מתרחש בטבע או בחיות מעבדה שהודבקו ב-
Coxiella burnetii
?

Answer 11

החיידקים הם
virulent= אלימים.

לאנטיגנים שיש להם על המעטפת קוראים
Phase I antigens

והנוגדנים של אדם \בעל חיים
בסרום בסוף המחלה יגיבו כנגד אותם אנטיגנים

מתפתח
Chronic Q-fever

Question 12

Answer 12

הנוגדנים הראשונים שעולים-

כחול
- Anti- Phase II IgM: הנוגדן הראשון שעולה הוא IgM,
והנוגדנים המגיבים בשלב האקוטי של המחלה, מגיבים נגד
Phase II antigens.

ירוק- Anti- Phase I IgM: הנוגדן הבא בתור שעולה.

אדום
- Anti- Phase II IgG:
עולה יותר מאוחר.

צהוב-
Anti- Phase I IgG: מופיע רק בשלב יותר מאוחר.

Question 13

חולים עם
Q- Fever
אקוטי, נמצא אצלם ?

Answer 13

IgM ו- IgG
כנגד
Phase II antigens.

Question 14

מה קובע את ההבחנה של-
Q- Fever
כרוני, נמצא אצלם ?

Answer 14

IgM ו- IgG
כנגד
Phase I antigens.

Question 15

תסמינים של
Acute Q-fever

Answer 15

מדובר על מחלת חום, הנמשכת 2-14 יום, וחולפת לבד.

ביטוי נוסף של המחלה
Atypical pneumonia

Question 16

למה מתכוונים כשאומרים שהיא
Atypical pneumonia?

Answer 16

תסמינים קליניים, שלא תמיד מופיעים בדלקת ריאות.

כאב ראש, חולשה, הזעות, כאבי שרירים, הקאות, שלשולים.
לעומת זאת, חום- שהוא הסימן הקלאסי של דלקות ריאה, מופיע רק בכרבע מהחולים..

*יתכן תופעות של מערכת העצבים המרכזית

Question 17

איך מאבחנים
Acute Q-fever?

Answer 17

בבדיקה סרולוגית מצפים למצוא אצלם
IgM ו- IgG
כנגד
Phase II antigens.

Question 18

מהו הטיפול ב-
Acute Q-fever

Answer 18

doxycycline

Question 19

כיצד ניתן לאבחן
Chronic Q-fever?

Answer 19

Culture-negative Endocarditis

Hepatitis - דלקת כבד

Question 20

מה הם התסמינים של
Q-fever Endocarditis?

Answer 20

תרביות דם שליליות.

Purpuric rash (vasculitis)

התסמינים הקליניים יכולים לבלבל, כי לפעמים אין חום

Question 21

איך מאבחנים
Q-fever Endocarditis?

Answer 21

טיטור נוגדנים גבוה של
phase I IgG antibody.

לקיחת רקמה פגועה, ניתן לקחת ממנו מקטעי דנ”א של החיידק ולעשות
PCR

בדיקה סרולוגית חיובית ותסמינים קלינים לאנדוקרטיטיס.

Question 22

האם ניתן לאבחן
Q-fever Endocarditis
על סמך בדיקה סרולוגית בלבד?

Answer 22

לא!

Question 23

מה קורה לאחר שהחיידק
Coxiella burnetii
עובר פאוגוציטוזה?

Answer 23

, נוצר בתא פאגוזום, שעובר איחוי עם ליזוזום, ונוצר הפאגוליזוזום.
בתוכו, החיידק הזה יכול להמשיך לגדול, לעבור פרוליפרציה ובהמשך לגרום נזק.

Question 24

מה מוביל לכך שהחיידק יכול לחיות ולהתרבות בתוך הפאגוליזוזום?

Answer 24

, החיידק הזה מוגן במידה מסוימת מפני הטיפולים האנטיביוטיים.

Question 25

מהם הם העקרונות הטיפול הייחודים
לאנדוקרדיטיס על רקע
Q-fever?

Answer 25

הטיפול האנטי-מיקרובילי ניתן לתקופות ארוכות מאוד.

לעיתים, למרות הטיפול הממושך, עדיין יש צורך בהחלפת מסתם.

טיטור נוגדנים מסוג
phase I IgG antibody. מומלץ לחזור עליו כל כמה חודשים.

Question 26

מה הבעיה בשימוש ב-
doxycycline?

Answer 26

עובדת פחות טוב בסביבה חומצית.
כאשר אנחנו בודקים את ה- pH
בתוך הפאגוליזוזום, בו החיידק שוכן, הוא חומצי.

לכן היא לא ממש יעילה אם היא ניתנת לבד

Question 27

מה עושים על מנת לפתור את הבעיה ב-
doxycycline?

Answer 27

משתמשים
ב-
Hydroxychloroquine.
היא
גורמת להבססה של הפאגוליזוזום, וכך הדוקסילין עובדת טוב יותר.

Question 28

מה התגלה בעקבות השימוש בשתי התרופות
doxycycline
ו-
Hydroxychloroquine?

Answer 28

השילוב של שתי התרופות הללו מאוד מוצלח-הוא מביא לאחוזי ריפוי יותר גבוהים ולירידה בצורך בניתוחים להחלפת מסתם.

Question 29

לכמה זמן ניתנות התרופות
doxycycline
ו-
Hydroxychloroquine??

Answer 29

18
חודשים למסתם טבעי
ו- 30/36 חודשים למסתם תותב