Coxiella burnetii Flashcards
מאפיינים של
Coxiella burnetii
גרם
שלילי
חי בתוך התא\מחוץ לתא
יצור תוך תאי אובליגטורי
רזרבואר-
פרות
כבשים
עזים
וחיות אחרות
גורמי אלימות
מייצר נבגים
לאיזה מחלה גורם החיידק?
Q-FEVER
מהי תקופת הדגירה של החיידק?
2-6 שבועות.
ולכן תתכן חשיפה שהתרחשה לפני חודש וחצי לבעל החיים לפני הופעת המחלה.
כיצד המחלה מועברת לבני אדם?
מערכת הנשימה: הדרך העיקרית.
שאיפה של
טיפות שמכילות את הנבגים של החיידק לריאות.
מערכת עיכול: באחוזים קטנים יותר. שתיה של חלב לא מפוסטר הנגוע בחיידק.
חתולים: חשיפה לחתולות בהריון וכאשר הן ממליטות.
מעבדה: תאונות של עובדי מעבדה, הנחשפים לדגימות או רקמות, שהגיעו ולא טופלו כראוי
Rural/ Agriculture Q- fever
מרבית החולים בעבר היו חקלאים,- גוזמי צאן וכאלו שהיו במגע ישיר עם בעלי חיים או חיו בסביבה שלהם
Urban Q- fever:
בשנים האחרונות רואים הופעה יותר בערים.
לא יודעים מיהו הרזרבואר העיקרי בערים הגדולות.
מה מתרחש במעבדה כאשר החיידק
Coxiella burnetii
עובר התרבות בביצי עוף?
עם הדורות, החיידקים הופכים ל-
Avirulent= בלתי אלימים.
לאנטיגנים שיש להם על המעטפת קוראים
Phase II antigens
והנוגדנים של אדם \בעל חיים בתחילת המחלה יגיבו כנגד אותם אנטיגנים
מה מתרחש בטבע או בחיות מעבדה שהודבקו ב-
Coxiella burnetii
?
החיידקים הם
virulent= אלימים.
לאנטיגנים שיש להם על המעטפת קוראים
Phase I antigens
והנוגדנים של אדם \בעל חיים
בסרום בסוף המחלה יגיבו כנגד אותם אנטיגנים
מתפתח
Chronic Q-fever
הנוגדנים הראשונים שעולים-
כחול
- Anti- Phase II IgM: הנוגדן הראשון שעולה הוא IgM,
והנוגדנים המגיבים בשלב האקוטי של המחלה, מגיבים נגד
Phase II antigens.
ירוק- Anti- Phase I IgM: הנוגדן הבא בתור שעולה.
אדום
- Anti- Phase II IgG:
עולה יותר מאוחר.
צהוב-
Anti- Phase I IgG: מופיע רק בשלב יותר מאוחר.
חולים עם
Q- Fever
אקוטי, נמצא אצלם ?
IgM ו- IgG
כנגד
Phase II antigens.
מה קובע את ההבחנה של-
Q- Fever
כרוני, נמצא אצלם ?
IgM ו- IgG
כנגד
Phase I antigens.
תסמינים של
Acute Q-fever
מדובר על מחלת חום, הנמשכת 2-14 יום, וחולפת לבד.
ביטוי נוסף של המחלה
Atypical pneumonia
למה מתכוונים כשאומרים שהיא
Atypical pneumonia?
תסמינים קליניים, שלא תמיד מופיעים בדלקת ריאות.
כאב ראש, חולשה, הזעות, כאבי שרירים, הקאות, שלשולים.
לעומת זאת, חום- שהוא הסימן הקלאסי של דלקות ריאה, מופיע רק בכרבע מהחולים..
*יתכן תופעות של מערכת העצבים המרכזית
איך מאבחנים
Acute Q-fever?
בבדיקה סרולוגית מצפים למצוא אצלם
IgM ו- IgG
כנגד
Phase II antigens.
מהו הטיפול ב-
Acute Q-fever
doxycycline
כיצד ניתן לאבחן
Chronic Q-fever?
Culture-negative Endocarditis
Hepatitis - דלקת כבד
מה הם התסמינים של
Q-fever Endocarditis?
תרביות דם שליליות.
Purpuric rash (vasculitis)
התסמינים הקליניים יכולים לבלבל, כי לפעמים אין חום
איך מאבחנים
Q-fever Endocarditis?
טיטור נוגדנים גבוה של
phase I IgG antibody.
לקיחת רקמה פגועה, ניתן לקחת ממנו מקטעי דנ”א של החיידק ולעשות
PCR
בדיקה סרולוגית חיובית ותסמינים קלינים לאנדוקרטיטיס.
האם ניתן לאבחן
Q-fever Endocarditis
על סמך בדיקה סרולוגית בלבד?
לא!
מה קורה לאחר שהחיידק
Coxiella burnetii
עובר פאוגוציטוזה?
, נוצר בתא פאגוזום, שעובר איחוי עם ליזוזום, ונוצר הפאגוליזוזום.
בתוכו, החיידק הזה יכול להמשיך לגדול, לעבור פרוליפרציה ובהמשך לגרום נזק.
מה מוביל לכך שהחיידק יכול לחיות ולהתרבות בתוך הפאגוליזוזום?
, החיידק הזה מוגן במידה מסוימת מפני הטיפולים האנטיביוטיים.
מהם הם העקרונות הטיפול הייחודים
לאנדוקרדיטיס על רקע
Q-fever?
הטיפול האנטי-מיקרובילי ניתן לתקופות ארוכות מאוד.
לעיתים, למרות הטיפול הממושך, עדיין יש צורך בהחלפת מסתם.
טיטור נוגדנים מסוג
phase I IgG antibody. מומלץ לחזור עליו כל כמה חודשים.
מה הבעיה בשימוש ב-
doxycycline?
עובדת פחות טוב בסביבה חומצית.
כאשר אנחנו בודקים את ה- pH
בתוך הפאגוליזוזום, בו החיידק שוכן, הוא חומצי.
לכן היא לא ממש יעילה אם היא ניתנת לבד
מה עושים על מנת לפתור את הבעיה ב-
doxycycline?
משתמשים
ב-
Hydroxychloroquine.
היא
גורמת להבססה של הפאגוליזוזום, וכך הדוקסילין עובדת טוב יותר.
מה התגלה בעקבות השימוש בשתי התרופות
doxycycline
ו-
Hydroxychloroquine?
השילוב של שתי התרופות הללו מאוד מוצלח-הוא מביא לאחוזי ריפוי יותר גבוהים ולירידה בצורך בניתוחים להחלפת מסתם.
לכמה זמן ניתנות התרופות
doxycycline
ו-
Hydroxychloroquine??
18
חודשים למסתם טבעי
ו- 30/36 חודשים למסתם תותב
