Group B Streptococcus

Question 1

מידע על החיידק-
סוג גרם
באיזה צורה מופיע
סוג נשימה
איזה סוג המוליזה מקיים

Answer 1

חיידק גרם חיובי

• Diplococci- זוגות כדורים

פקולטטיבי

• רוב הזנים של החיידק
  המוליזה מסוג בטא.

Question 2

מהם האנטיגנים שניתן למצוא על דופן תא אהחיידק?

Answer 2

group B–specific antigen

CPS - type-specific-capsular polysaccharide

לחיידק יש אנטיגן חלבוני שנקרא “C”

Question 3

CPS - type-specific-capsular polysaccharide

Answer 3

סביב החיידק יש קפסולה שמורכבת מפוליסכרידים והיא
משתנה בהתאם לסוג הספציפי של החיידק.

על בסיס הקפסולה הזו, מסווגים לתתי זנים

Question 4

כמה תתי זנים יש?

Answer 4

עיקריים 9

Question 5

מה זה
Anti- CPS

Answer 5

נוגדנים(שמכוונים נגד הפוליסכרידים של הקפסולה CPS
ויכולים להגן מפני
החיידק, כלומר הם חשובים ליצירת חיסון טבעי או מלאכותי.

Question 6

איפה מצוי
“C”

Answer 6

בכל תתי הזנים חוץ מבסוג 3

Question 7

מי סובל מזיהום פולשני?

Answer 7

תינוקות בשלים ופגים
נשים בהריון
אנשים מבוגרים עם גורם סיכון אימוני
- זקנים- לרוב מעל גיל 65

Question 8

מרכיבי אלימות

Answer 8

מכיל
-Pili

Question 9

רגישות לאנטיביוטיקה

Answer 9

בטא- לקטאם

פניצלין- הכי פשוט

נדרשים ריכוזים גבוהים פי 10 לעיכוב והרג של
GBS
מאשר לסטרפטוקוקים מקבוצה A.

Question 10

איזה עמידות יש לחיידק?

Answer 10

עמידות מסויימת לאנטיביוטיקות ממשפחת המאקרולידים

Question 11

היכן החיידק נפוץ?

Answer 11

החיידק
GBS
נפוץ באזורים של הנרתיק והרקטום

• החיידק יכול להימצא גם בשופכה
  ובגרון במצבים של יחסי מין אוראליים.

Question 12

כמה אחוז מהנשים נושאות את החיידק כחלק מהפלורה הטבעית שלהן?

Answer 12

10-30%
מהנשים בגיל הפוריות נושאות את החיידק כחלק מהפלורה הטבעית שלהן, ללא סימפטומים.

Question 13

מהם
- הגורמים שיכולים להעלות את הסיכון לנשיאת החיידק- GBS בנרתיק:

Answer 13

בארהב דווח שזה שכיח יותר אצל נשים שחורות
 ריבוי פרטנרים ליחסי מין
 מין אוראלי
 יחסי מין תכופים
 שימוש בטמפון
 היגינה
 נשים צעירים מתחת ל.

Question 14

ממה נובעים רוב המקרים של
מחלת
GBS
ביילודים?

Answer 14

מהעברה של החיידק
מהאם לתינוק במהלך הלידה.

Question 15

מה הוא אחוז הנשאות של תינוקות
הנולדים לאמא נשאית?

Answer 15

בערך חצי מהתינוקות שנולדים לנשים נשאיות נחשפים לחיידק ונושאים
אותו על עורם או ברקמות ריריות שלהם

Question 16

כיצד מתרחשת העברת החיידק מהאם לתינוק?

Answer 16

בעת מעבר התינוק דרך תעלת הלידה או כתוצאה
מחדירת החיידק לנוזל השפיר לפני הלידה.

Question 17

כמה אחוז מתוך התינוקות הנדבקים מהאם יהיו סימפטומטים?

Answer 17

מתוך ה-
50%
שכן נדבקים אז 98% יהיו א-סימפטומטים,
בעוד ש2%-
יפתחו מחלה מוקדמת
onset Early

Question 18

כיצד מתבטאת המחלה המוקדמת אצל הנדבקים במחלה?

Answer 18

Sepsis 
 Pneumonia – דלקת ריאות
 Meningitis- דלקת קרום המוח.

Question 19

האם נשאות ל-
GBS
היא קבועה?

Answer 19

נשאות ל
-GBS
אינה קבועה. אישה יכולה להיות נשאית של החיידק בזמן בדיקה מסוימת, אך ייתכן שבבדיקה
עתידית לא תהיה נשאית

Question 20

מה צריך לעשות כדי למנוע מעבר של החיידק אל הילוד?

Answer 20

לכן חשוב לזהות נשים נשאיות ולטפל בהן בהתאם במהלך הלידה

Question 21

כמה סוגים של
מחלות
GBS
יש?

Answer 21

3
Early vs Late vs. Late-Late

Question 22

:Early-onset (EOGBSD)
בכמה אחוז מהמקרים מתרחש

מהי צורה העברה

מתי מופיע

כיצד ניתן למנוע?

Answer 22

מתרחש ב50%- מהמקרים

• העברה ורטיקלית- מהאם לתינוק בתעלת הלידה או בירידת המים.
• מחלה שהופיעה ב 7- ימים שלאחר הלידה, במרבית המקרים זה קורה ביום הראשון.
• ניתן למנוע עם מתן אנטיביוטיקה לאמא בזמן הלידה
• אם נותנים לאמא פניצלין/ אמפיצלין 4 שעות לפני הלידה - ניתן למנוע כמעט
  100%
  הדבקה מוקדמת של הילוד.

Question 23

-Late-onset (LOGBSD)
בכמה אחוז מהמקרים מתרחש

מהי צורה העברה

מתי מופיע

כיצד ניתן למנוע?

Answer 23

מתרחש ב50%- מהמקרים

זה לאו דווקא מהאמא, זה יותר מהסביבה, יכול להיות מחלב אם/ מהבית/ מסביבת ביה”ח

• 8-90 יום מהלידה.

טיפול בלידה לא יעזור ולא ימנע את זה

יתכן תוצאות נוירולוגיות קשות

Question 24

:Late- late

שכיחות
מתי מופיע
אצל מי מופיע?

Answer 24

• מופיע לעיתים רחוקות.
• לאחר 90 יום.
• בד”כ אצל תינוקות שנולדו טרם הזמן (פגים) או אצל מדוכאי חיסון.

Question 25

איזה סוג תת זן הוא הכי נפוץ?

Answer 25

3

Question 26

למה מוביל
GBS
בנשים בהריון?

Answer 26

גורם ל-
UTI,
לזיהום במי השפיר, זיהום ברחם לאחר הלידה, ונדיר - מנינגיטיס ו- thrombophlebitis septic.

Question 27

מהם גורמי סכנה לחלה בילוד?

Answer 27

נשים עם כמות
GBS
גבוהה.

זיהום GBS בדרכי השתן של האם במהלך ההריון הנוכחי.

אם שנולד לה בעבר תינוק עם
GBS

• ירידה מים מוקדמת-
• זיהום במי השפיר:
   חום אצל האמא

 מי שפיר עם ריח רע

 טכיקרדיה אימהית ו/או עוברית

Question 28

מהם הגישות למניעת
GBS?

Answer 28

1 Universal Screening- בדיקת סקר אוניברסלית-

אנטיביוטיקה מניעתית למי2
שיש גורמי סיכון.

Question 29

הרחבה על
Universal Screening- בדיקת סקר אוניברסלית-

Answer 29

בדיקת סקר לכל הנשים בהריון.
במידה והיא חיובית - יש לתת אנטיביוטיקה בלידה

ולמי ששלילית, אבל יש גורמי סיכון- גם נותנים אנטיביוטיקה.

Question 30

מתי בודקים את הסקירה האוניברסלית?

Answer 30

לוקחים משטח בשבוע ,35-36

Question 31

איזה סוג מחלה ניתן למנוע על ידי סקירה ומתן אנטיביוטיקה מניעתית?

Answer 31

ניתן למנוע
early
ולא את ה
- late,

Question 32

מה הסיבות שבישראל נמנעו מלעשות
Universal screening
אלא עשו
Screening S

Answer 32

שימוש עודף באנטיביוטיקה

תגופה אנפילקטית לאמא

פחד מעמידות לאנטיביוטיקה

Question 33

מה חשבו לעשות בגלל המגבלות של שיטת הדקרינג הקיימת?

Answer 33

במקום להסתמך על משטח וגינאלי שנעשה בשבועות 35–
36 להריון, אז מציעים לעשות משטח וגינאלי במהלך הלידה
עצמה ולעשות לו
PCR,
כך שתתקבל תשובה עדכנית ומדויקת בזמן הלידה

Question 34

האם יש חיסום ל-
GBS?

Answer 34

עדין לא,
אבל הוא יהיה
מבוסס על רב-סוכרים קפסולריים
CPS
.שנמצאים על מעטפת החיידק

Question 35

מתי ינתן החיסון?
באיזה שלב יגן על התינוק?

Answer 35

החיסון ינתן לאם במהלך ההיריון

הנוגדנים מגנים על התינוק בזמן קריטי לאחר הלידה, כאשר מערכת החיסון שלו עדיין לא מפותחת.

Question 36

מהו הטיפול הניתן לתינוק חולה?

Answer 36

הטיפול משתנה לפי חומרת המחלה - ככל שיותר חמורה, מקבלים מינון גבוה יותר של אנטיביוטיקה.

Question 37

ממה נובעים רוב המקרים הקשים של
GBS?

Answer 37

מרבית המקרים הקשים זה בגלל חוסר באבחנה ולא בגלל טיפול שלא הצליח.