מבוא לאנטיביוטיקה

Question 1

תרופות בקטריוסטטיות bacteriostatic-

Answer 1

מעכבת את הגדילה של החיידק.

Question 2

תרופות בקטריוצידיות bacteriocidal-

Answer 2

הורגת את החיידק.

Question 3

אנטיביוטיקה צרת טווח

Answer 3

פועלת נגד קבוצה קטנה של חיידקים.

Question 4

אנטיביוטיקה רחבת טווח

Answer 4

פועלת נגד מגוון של חיידקים, יכולה גם להיות נגד גרם
+ ו.-

Question 5

MIC - Minimum Inhibitory Concentration

Answer 5

ריכוז האנטיביוטיקה המינימלי המעכב את גדילת החיידק.

Question 6

ככך שה-
MIC
יותר נמוך אז-

Answer 6

אומר שהחיידק יותר רגיש לאנטיביוטיקה.

Question 7

MBC - Minimum Bacteriocidic Concentration

Answer 7

ריכוז האנטיביוטיקה המינימלי שקוטל את החיידק. פחות
בשימוש כי דורש הרבה עבודה.

Question 8

מה מתבצע במבחן רגישות?

Answer 8

זורעים חיידק על צלחת פטרי סטרילית,
ואז מוסיפים דיסקיות המכילות סוגי אנטיביוטיקה שונים.
שמים באינקובציה ל-24-48 שעות.

Question 9

מה רואים במבחן רגישות-

Answer 9

ככל שהילה סביב הדיסקית עם האנטיביוטיקה יותר גדולה, מראה על עיכוב גדול יותר של החיידק. לאנטיביוטיקה עם ההילה הגדולה ביותר יש את
ה MIC
הכי נמוך ונעדיף להשתמש בה.

Question 10

גישה טיפולית אמפירית-

Answer 10

לפני שיודעים את סוג החיידק. במיוחד בחולים קשים.
על סמך התסמונת הקלינית
מיקום הזיהום וההיסטוריה הרפואית.

לרוב כיסוי רחב

Question 11

מה עושים לאחר מתן הטיפול האמפירי?

Answer 11

נשלח בדיקות.

Question 12

גישה טיפולית מכוונת-

Answer 12

לאחר קבלת מידע שיכול להיום שלם על סמך תרבית או חלקי על סמך צביעת גרם.
אבחנה סרולוגית או
PCR.

נבחר טיפול יעיל וצר.

Question 13

מהם השיקולים בבחירת טיפול?

Answer 13

זיהוי-המיקרואורגניזם ורגישותו לסוג האנטיביוטיקה.

מיקום-
איזור הזיהום ולפיכך תרופה שיכולה לחדור לאיזור זה

בטיחות

מצב החולה- מחלות רקע,תרופות נוספות,אלרגיה,הריון, גיל

עלות

Question 14

מהם מנגנוני פעילות של אנטיביוטיקה?

Answer 14

עיכוב יצור דופן תא החיידק

שינוי חדירות הממברנה

עיכוב של יצור חלבונים

שינוי בביטוי גנים ברמת דנא או רנא

שינוי במטבוליזם של החיידק

פגיעה במבנה ותפקוד הדנ”א החיידקי

Question 15

איזה משפחת תרופות מעכבות יצור דופן התא

Answer 15

Beta lactams

Question 16

כיצד פועלות משפחת
Beta
lactams

Answer 16

מתחבר ל-
PBP
מעכבת את הצילוב בדופן התא,הדופן נהיה מחורר והחידק מתפוצ.

Question 17

ממה מורכבות
Beta lactams?

Answer 17

מטבעת ביטא -לקטמית ושייר צד

Question 18

מהי ההשפעה של שייר הצד?

Answer 18

קובע את הספקטרום, טווח הפעילות , ותכונות פרמקולוגית
כמו דרך מתן התרופה.

Question 19

משפחות תרופות
Beta lactams:

Answer 19

פניצילינים (Penicillins)

צפלוספורינים (Cephalosporins)

קרבפנמים (Carbapenems)

מונובקטמים (Monobactams)

Question 20

מהם הקבוצות השונות של פניצלין-

Answer 20

:Natural penicillins (penicillin G and V)

:Penicillinase resistant penicillins (methicillin, nafcillin, oxacillin)

:Aminopenicillins (ampicillin, amoxicillin)

Carboxypenicillins .4
Ureidopenicillins .5

6. Combinations with beta-lactamase inhibitors

Question 21

:Natural penicillins

Answer 21

פועלים כנגד
גרם +
שלא מייצרים ביטא לקטמאז.

Question 22

מיהו
β–lactamases

Answer 22

אנזים המפרק את התרופה האנטיביוטית.

Question 23

מה הפעילות של
Combinations with beta-lactamase inhibitors

Answer 23

קבוצה של תרופה ממשפחת הפנצילין שמחוברת ל-
beta-lactamase inhibitors.
כך יש עיכוב של
beta-lactamase
והתרופה יכולה לעבוד.

Question 24

צפלוספורינים (Cephalosporins)

Answer 24

דומות בטבעת הביטלקטאם למשפחת הפנצילין.
מכילות שייר צד אחר.

Question 25

צפלוספורינים (Cephalosporins)
כמה דורות יש?
מה קורה ככל שעולים בדורות?

Answer 25

5 דורות.

ככל שעולים בדור התרופה נהיית פחות טובה לגרם
+
ועם טווח יותר רחב כנגד גרם -
ופחות טובה כנגד
-staphylococcal

מלבד הדור החמישי- טוב כנגד גרם חיובי

Question 26

נגיד מי משפחת ה-
הצפלוספורינים
פועלת?

Answer 26

streptococci and staphylococci

penicillin resistant pneumococci

Spirochettes

Question 27

נגיד מי משפחת ה-
הצפלוספורינים
עמידה\ לא פועלת

Answer 27

Enterococci

פתוגנים תוך תאיים

Question 28

מה מיוחד בדור החמישי של
קבוצת הצפלוספורינים,

Answer 28

טובים נגד גרם חיובי
החזירו להם את התכונות
האנטי-סטפילוקוקליות ואפילו טובות נגד
MRSA.

Question 29

קבוצת Carbapenems:
טווח פעילות

כיצד ניתנות

Answer 29

גרם חיובי
גרם שלילי
חיידקים אנאירובים.

דרך הווריד

Question 30

איזה משפחת תרופות פוגעת במנגנון יצירת הפורינים וביצירת הדנ”א?

Answer 30

:Co-trimoxazole

Question 31

מה הן התרופות במשפחת
:Co-trimoxazole

Answer 31

sulfamethoxazole + trimethoprim

Question 32

כיצד ניתנות התרופות
sulfamethoxazole + trimethoprim?

Answer 32

ביחד-
יש להם אפקט
סינרגסתי- השפעה של שתי התרופות יותר גבוה מהסכום של כל אחת בנפרד.

Question 33

Time-dependent killing

Answer 33

פעילות אופטימלית , כאשר ריכוז התכשיר מעל ה-
MIC
לחיידק למשך זמן ממושך.

הזמן הוא המרכיב החשוב

מתן בתדירות גבוהה או במתן ממושך.

Question 34

מה יהיה המצב האופטימלי ב-
:Time-dependent killing-

Answer 34

ריכוז מעל
MIC
לאורך זמן ללא תנודות.

Question 35

:Concentration-dependent killing-

Answer 35

המטרה היא רמת שיא מקסימלי לאחר מתן תרופה

Question 36

Vancomycin

Answer 36

ממשפחת ה-
Glycopeptides

פעילה כנגד גרם שלילי.
ניתנת דרך הווריד,
לא נספגת דרך הפה-גדולה.
היא גם
dependent time
וגם
:Concentration-dependent

צריך לבצע בה-
monitoring drug Therapeutic

Question 37

monitoring drug Therapeutic -TDM

Answer 37

• ניטור ריכוזי הסרום מתבצע באופן שגרתי רק עבור מספר מצומצם של תרופות אנטי-מיקרוביאליות *

בדרך כלל תרופות עם חלון טיפולי צר

• TDM
  מבוצע לניטור יעילות ו/או רעילות

Question 38

למה עושים
TDM
עבור
Vancomycin-

Answer 38

כדי להתאים טווח תירפואיטי.
מעל רמה מסויימת- רעילה,
אם נותנים מינון נמוך מדי אין פעילות.

Question 39

:Aminoglycosides
מה עושה?

במה היא תלויה?

למה צריכה ניתור בדם?

Answer 39

מעכבת יצור החלבונים דרך קישור ליח’
S30
בריבוזום.

היא תלוית ריכוז.
ויש לה אפקט פוסט אנטיביוטי
גם שהריכוז שלה יורד לאפס בדם עדיין יש לה פעילות ברקמות ובתוך החיידק.

כדי להימנע מרעילות

Question 40

מהם דרכי מתן הטיפול האנטיביוטי?

Answer 40

דרך הפה

דרך הווריד

Question 41

ממה מושפעת דרך מתן הטיפול?

Answer 41

מצב החולה, התכשיר שנבחר, זמיניות ביולוגית של התרופה

Question 42

תרופות בעלות זמינות ביולוגית גבוהה ניתנות בדרך כלל ב-

Answer 42

מתן פומי

Question 43

מי הם
Quinolones
?

Answer 43

מעכבים שכפול תא חיידק על ידי פגיעה בדנ”א.

זמינות ביולוגית מצוינת
חדירה טובה לרקמות.
לטיפול בזיהומי דרכי השתן, נשימה ועיכול,זיהומי רקמות רכות ועצם.