Stabilisateur de l'humeur et trouble bipolaire Flashcards
Qu’est ce que l’hypothèse du spectre bipolaire ?
Des gens présentes des troubles de l’humeur mal décrits par critères DSM-5. SZ et TB pas dichotomique, mais sur continuum. Entre SZ et TB, ensemble complexe de troubles (tr schizo-affectif dans le milieu)
Quels sont les différences entre les troubles bipolaires (type I, type II et cyclothymique) ?
Type 1 : 1 manie
- Type 2 : Hypomanie (pas assez pour altérer fontionnement social ou hospitalisation) et épisode dépressif caractérisé
- Cyclothymique : périodes avec sx hypomanique et sx dépressifs sans remplir tous les critères pour épisode hypomanique et épisode dépressif caractérisé. 2 ans
Quels sont les différences entre les manifestations de la dépression unipolaire versus bipolaire ?
Unipolarité : Insomnie intiale, perte appétit/poids
Plaintes somatiques
!er épisode après 25 ans
Durée épisode aigu 6 mois
Bipolarité : Hypersomnie, hyperphagie/augmentation poid, sx dépressifs atypiques, ralentissement psychomoteur, éléments psychotiques, irritabilitié, agitation, !er épisode avant 25 ans, Plusieurs épisodes antérieux (+5)
Quels sont les hypothèses de dysfonctions anatomiques et fonctionnelles pour expliquer les épisodes maniaques ?
Hypothèse de l’embrasement : Premier épisode causé par stresseur majeur et après chaque épisode rend plus vulnérable à autres épisodes, sévérité augmente, intervalle racourcissent. Donc doit prévenir épisodes
Dysrégulation des signaux calcium du TB, donc médoc joue sur calcium
Neurotransmission excessive ou instable (embrasement) : stabilisateur d’humeur joue la dessus
Perturbation de la matière blanche : dysfonction réseaux cérébraux = diminu connectivité entre structure circuit émotionnel
Amygdale est atrophié chez TB-1 = suractivation = agitation manie
Vrai ou Faux ? La manie est l’humeur ou le pôle dominant du TB ?
FAUX !
Dépression est le pôle prédominant (30-50% du temps dans état dépressif)
Vrai ou Faux ? Il est plus facile de traiter la manie que la dépression dans le TB.
VRAI !
Il existe plus médicaments pour manie que dépression bipolaire
Vrai ou Faux ? Une fois en rémission de l’épisode aigu de manie/hypomanie ou dépressif, les patients n’ont plus besoin de médication.
FAUX !
TB est chronique, cymptomatique 50% du temps. Il faut prévenir épisodes aigus (hypothèse embrasement)
Pourquoi dit-on que le lithium (Li+) est à l’origine d’une révolution de la psychopharmacologie?
- Révolution conceptuelle :facteurs biologiques sont a considérer dans troubles santé mentale
- Révolution méthodologique : Lithium a l’origine de guides diagnostics (pharmaco a besoin de x fiable)
- Impact important sur le déveoppement des neurosciences : Étude des mécanismes d’action donc développement connaissances sur SNC et transmission synaptique
Quel sont les 3 groupes génériques d’hypothèses du mode d’action du lithium + éléments du groupe 1 ?
- Régulation de l’équilibre entre les effets excitateurs et inhibiteurs de neurotransmetteurs
- Lithium stimule la transmission 5HT
- Lithium a impact sur la NA (réduit durant manie et augmente durant dépression)
- Lithium a impact sur les récepteurs DA post synaptiques (inhibe DA donc aide manie et sx psychotiques)
- Action sur la plasticité neuronale
- Action sur les systèmes de seconds messagers
Quels sont les 7 systèmes affectés par les effets secondaires du Lithium et au moins 1 effet/système pour doses thérapeutiques ?
- SNC : Tremblement
- GI : Diarrhée
- Dermathologique : Éruption cutanée
- Rénal : Diabète insipide
- Cardiaque : Modification onde T
- Hématologique : Leucocytose
- Endocrinien : Hypothyroidie
Quels sont les 3 systèmes plus affectés par doses toxiques (au moins 2 effets par système) ?
- SNC : Tremblements brutaux, coma
- Rénal : Dommages rénaux
- Cardiaque : Arythmie cardiaque
Quel sont les indications approuvées par Santé Canada pour le lithium ?
- Maîtriser rapidement un état psychopathologique aigu tel que la manie ou l’agitation
- Tenter de modifier sx cliniques plus modérés, permanents ou fréquents, mais épisodiques comme une dépression chronique ou des épisodes d’irritabilité
- Établir une stratégie d’entretien prophylactique pour éviter la survenue de nouveaux épisodes thymiques
- Potentialiser l’effet des antidépresseurs chez les patients souffrant d’EDC
Quel est la justification de l’utilisation d’anticonvulsivent pour le TB et le traitement de la manie ?
- Hypothèse d’embraement (chaque crise facilite la suivante comme épilepsie)
- Embrasement limbique : entraine changements comportementaux (sx)
- Dysrégulation des signaux calcium = neurotranmission excessive ou instable (antiépileptique agisse sur canaux calcium)
Quels sont les 2 possibles modes d’action du DVP ?
- Inhiber les canaux socium voltage-dépendant = diminution neurotransmissoin (baisse influx socium) = baisse neurotransmission excitatrice du glutamate
- Inhibe enzymes de dégradation du GABA = Augmentation l’action du GABA.
Quels sont les indications thérapeutiques de DVP ?
- Traitement de l’épilepsie
- Traitement de la manie aigue (particulièrement TB caract.ristiques mixtes ou cycles rapides)
- Traitement préventif épisodes TB
- Contrôler aggressivité chez patients souffrant de lésions cérébrales
