Notion de base 2

Question 1

Quels sont les voies de projection de la DA ?

Answer 1

1. Nigro-striatale: Substance noire (tronc cérébral) -> Striatum (noyau caudé et putamen des ganglions de la base)
2. Mésocorticale: Aire tegmentale ventrale -> Cortex frontal (aire préfrontale)
3. Mésolimbique: Aire tegmentale ventrale -> Système limbique (amygdale, septum)
4. Tubéroinfundibulaire: Hypothalamus -> Hypophyse antérieure ou glande pituitaire (contrôle de la sécrétion de la prolactine)
5. Système dopaminergique thalamique (noyaux à plusieurs endroits: substance grise péri-acqueducale, mésencéphale ventral, noyaux hypothalamiques, noyaux parabrachiaux latéraux ET qui projettent TOUS dans le thalamus)

Question 2

Quels sont les voies de projection de la NA ?

Answer 2

1. Locus coeruleus projette à peu près dans toutes les régions du SNC:
   × du cerveau
   × du cervelet
   × de la moëlle épinière
2. Aire tegmentale latérale (formation réticulée latérale) projette dans:
   × hypothalamus
   × amygdale
   × autres aires reliées au système limbique telles que le cortex entorhinal, le bulbe olfactif.
   Projette partout donc effet global

Question 3

Quels sont les voies de projection de la 5-HT ?

Answer 3

Groupes des noyaux du raphé rostral ou caudal (tout le long du tronc cérébral) projettent largement sur:
* Tout le néocortex (à travers les capsules internes et externes)
* le système limbique
* le striatum
* le thalamus
* le cervelet
Projette partout dans effet global

Question 4

Quels sont les voies de projection de la ACh ?

Answer 4

1. Noyau basal de Meynert & bande diagonale de Broca projettent largement sur…
   × tout le cortex
   × le système limbique (hippocampe et amygdale)
2. Aire tegmentale latérale (dans tronc cérébral) projette vers:
   × plusieurs régions cérébrales dont le cortex préfrontal
   × le prosencéphale basal (basal forebrain),
   × le thalamus,
   × l’hypothalamus
   × l’amygdale et l’hippocampe.
3. Interneurones du striatum (régulation de la motricité)

Question 5

Quel est la métaphore de la clé et la serrure ? Expliquer

Answer 5

1. Une neurotransmetteur (clé) ➡️ Un récepteur (serrure)
2. Un seul neurone peut recevoir les messages de plusieurs neurotransmetteurs simultanément.
   × Chaque neurone a des récepteurs, MAIS chacun de ces récepteurs ne permettra qu’au neurotransmetteur qui lui est destiné de se lier à lui. Il ne répondra pas aux autres neurotransmetteurs. Récepteur est lié à un neurotrasmetteur précis

Question 6

Quels sont les 2 premiers types de récepteurs neuronaux ?

Answer 6

• Couplés aux canaux ioniques : Récepteur active canaux ioniques
• Couplés aux protéines G

Question 7

Quells sont les récepteurs couplés à la protéine G ciblés directement par les psychotropes ?

Answer 7

DA : D2
5-HT : 5-HT1A, 5-HT2A
NA : Alpha a1, Alpha a2
GABA : GABA-B
ACh : Muscarinique m1, muscarinique m3/m5
Histamine (H) : H1
Mélatonine (MT) : MT1, MT2

Question 8

Quels sont les 8 étpaes de la transmission synaptique ?

Answer 8

1. Message électrique (enzymes, précurseurs de synthèse) part du noyau (ADN), via un INFLUX ÉLECTRIQUE. Énergie nécessaire fournie par les mitochondries.
2. Neurotransmetteur synthétisé et stocké dans petites vésicules aux niveaux du terminale axonale
3. Ouverture [dépolarisation] des portes à voltage dépendant (i.e. canaux calcium).
4. Exocytose et neurotransmetteur libéré dans fente synaptique (couplage excitation – sécrétion). Message électrique ➡️ Message chimique
5. Libération régulée par l’autorécepteur (permet de refermer les portes et arrêter la libération des neurotransmetteurs, régulation)
6. Couplage du neurotransmetteur avec récepteur post-synaptique:
   
   1. Synapses rapides: ouverture de canaux et flux ionique + potentiel excitateur (PPSE) ou inhibiteur (PPSI).
   2. Synapses lentes (second messager). (plusieurs heures/jours)
7. Recapture du neurotransmetteur par le transporteur du neurone pré-synaptique (pour usage ultérieur) ET
8. Dégradation du neurotransmetteur restant par enzymes de dégradation dans espace synaptique et/ou neurone pré-synaptique.
   
   1. Synapses rapides: ouverture de canaux et flux
      ionique + potentiel excitateur (PPSE) ou inhibiteur
      (PPSI).
   2. Synapses lentes (second messager).
9. Recapture du neurotransmetteur par le transporteur du neurone pré-synaptique (pour usage ultérieur) ET
10. Dégradation du neurotransmetteur restant par enzymes de dégradation dans espace synaptique et/ou neurone pré-synaptique. ?????????

Question 9

En quoi consiste la transmission par diffusion ?

Answer 9

Transmission interneuronale non-synaptique (par diffusion) : Rejoint les récpteurs éloignés de la synapse. Action diffuse

Question 10

Quels sont les effets pas toujours positifs du manque de spécificité de la neurotransmission ?

Answer 10

Action diffuse de la transmission par diffusion amène manque de spécificité qui peut causer effets secondaires/adverses

Question 11

En quoi consiste une synapse rapide ?

Answer 11

La liaison du neurotransmetteur avec les molécules réceptrices (récepteurs) de la membrane postsynaptique entraîne l’ouverture des canaux ioniques, ce qui provoque un flux ionique et un potentiel post-synaptique
excitateur ou inhibiteur.

Question 12

En quoi consiste une synapse lente ?

Answer 12

Les liaisons transmetteurs-récepteurs activent une cascade d’autres messages chimiques dans le neurone post-synaptique afin de modifier son fonctionnement moléculaire et génétique.

Question 13

À quels endroits agissent les enzymes de dégradation et dans quels buts ?

Answer 13

1. Recyclage / Nettoyage des surplus de neurotransmetteurs peut se faire…
   
   1. Dans l’espace synaptique **(ou la fente) via une pompe de
      recapture / transporteur et les enzymes de dégradation
   2. Dans le neurone présynaptique via les vésicules et les enzymes de
      dégradation

Question 14

Quels sont les actions possibles des psychotropes sur les récepteurs et sur d’autres éléments de la neurotransmission ?

Answer 14

1. Agoniste de son récepteur attitré (imite action du neurtransmetteur naturel)
   
   1. Agoniste partiel : Effet pas aussi puissant qu’agoniste total (lumière)
   2. Agoniste inverse : Effet contraire à celui de l’agoniste (pu de lumière)
   3. Agoniste (partiel) inverse
2. Antagoniste ou bloqueur (bloque compétement l’action du neurotransmetteur naturel (nécessite présente du neurotransmetteur naturel (agoniste) (chat devant lumière)

Question 15

Quel est le rôle des systèmes sympathique et parasympathique ?

Answer 15

1. Les deux ont effets secondaires et adverses des psychotropes
2. Système sympathique prépare le corps à réagir à une menace et permet la fuite
3. Système parasympatique (acétylcholine) détend le corps après la menace

Question 16

Quels sont les neurotransmetteurs liés au système sympathique et ceux liés au système parasympathique ?

Answer 16

Sympatique: Adrénaline et noradrénaline
Parasympatique : Acétylcholine

Question 17

Quels sont les action sur les organes des systèmes sympatique et parasympathique ?

Answer 17

Sympathique : Dilatation pupille, bouche sèche, augmentation fréquence cardiaque, dilatation bronche, augmentation sécrétion du glucose, inhibition digestion, stimulation orgasme, relaxation vessie, constipation
Parasympathique : Constriction pupille, augmentation salive, ralentissement fréquence cardiaque, constriction bronche, augmentation sécrétion digestive, augmentation mobilité du tractus, diarrhées

Question 18

Comprendre le système limbique et comprendre les impacts potentiels des psychotropes

Answer 18

2. Traitement des émotions (cible des psychotropes)
3. Traitement du contexte temporo-spatial et donc rôle important dans mémoire
4. Mémoire épisodique (effets secondaire et adverses)

Question 19

Comprendre les ganglions de la base et comprendre les impacts potentiels des psychotropes

Answer 19

1. Formés de plusieurs structures ou noyaux de neurones situés aux niveaux du télencéphale antérieur, du diencéphale et du mésencéphale. Comprends les noyeux caudé, putamen, noyau accumbens, noyaux sous-thalamiques, substance noire
2. Relié au système (moteur) extrapyramidal donc effets sur fonctions motrices involontaire (coordination, mouvement appris, posture). Donc atteinte aux ganglions de la base pourrait causer troubles de mouvement
3. Psychotropes peut rétablir à la normaleou presque le fonctionnement de certains
   neurotransmetteurs. MAIS ganglions de la base a fonctions qui sont involontairement affectées par la prise de ces psychotropes ayant moins de spécificité, donc effets secondaires des symptômes extraparamidaux (EPS) comme tremblements, dyskinésie, rigidité, mouvements choréiques

Question 20

Quels sont les effets de l’âge et du sexe sur la clairance (élimination), la demi-vie et le dosage des psychotropes ?

Answer 20

1. Femmes par rapport hommes : Baisse clairance, hausse demi-vie, donc F requièrent doses moins élevées que celles des H, Élimination moins rapide
2. Enfants par rapport adultes : Hausse clairance, baisse demi-vie, donc Élimination + rapide
3. Personnes âgées : Baisse clairance, hausse demi-vie, donc dose thérapeutique et maximale plus faibles que adultes

Question 21

Quel est la fréquence d’utilisation des produits naturels et les croyances ?

Answer 21

1. 71 % des Canadiens ont déjà utilisé des produits de santé naturels
2. Croyance : Naturel = plus santé (C’est du marketing !!)

Question 22

Comment discuter avec un patient pour l’informer des risques et bénéfices de ces produits?

Answer 22

1. Sans jugement, montrer objectivement les études faites sur les produits naturels et sur les médicaments. Brises les croyances. Prendre décision avec prudence
2. Peu de produits on tréellement été testés avec standards FDA/Santé canada. Les dosages ne sont pas standardisée.

Question 23

Quels sont 3 produits naturels qui sont étudiés pour leurs effets dans certaines pathologies ?

Answer 23

1. Ginko Biloba : Études contradictoires sur alzheimer et dépression, études sur TDAH (effets mais moins efficaces que médication)
2. Inositol (vitamine B8): Aurait effets similaires aux antidépresseurs pourrait être adjuvant dans anxiété, peut aggraver sx TDAH
3. Mélatonine : Montrent des bénéfices chez troubles du sommeil (primaires), Attention aux patients immunosupprimés, qui consomment des dépresseurs du SNC ou des anticoagulants

Question 24

Qu’est ce qu’un transporteur et quel est son rôle ?

Answer 24

Transporteur (pompe à recapture) situé sur le neurone présynaptique.
Permet au neurone présynaptique de récupérer dans l’espace synaptique, en vue d’une neurotransmission ultérieure le neurotransmetteur non utilisé lors de la
présente transmission du message

Question 25

Quel sont les transporteurs des monoamines ?

Answer 25

SERT (5-HT)
NET (NA)
DAT (DA)
VMAT1(5-HT, NA, DA)
VMAT2 (5-HT, NA, DA)