Notion de base 1 Flashcards
Qu’est ce que la pharmacologie ?
Science des médicament/substances et interactions + interaction avec vivant
Qu’est ce que la psychopharmacologie ?
Étude de l’effet des médicaments/substances sur psyché
Comprend la pharmacodynamique et la pharmacocinétique
Qu’est ce que la pharmacodynamique ?
Effet de la substances sur le vivant 💊➡️🚶🏻♂️
1. × Permet d’adapter les traitements en fonction du but thérapeutique
recherché…
× En termes d’effets recherchés sur les récepteurs neuronaux et les systèmes cérébraux, on parle d’augmenter ou de diminuer l’effet de certains neurotransmetteurs;
× Peut y avoir des effets non ciblés i.e. les effets secondaires aux niveaux du SN et système nerveux périphérique qui affecteront le corps de différentes manières.
Mécanismes d’action (comment substance influence neurotransmission)
Indications(pq on le prescrit) Contre-indications (conditions médicales qui ne DOIVENT PAS prendre la substance) Ex: femmes enceintes ne peuvent prendre cette molécule Effets secondaires / indésirables ou adverses
Qu’est ce que la pharmacocinétique ?
Façon dont le vivant agit sur les substances 🚶🏻♂️ ➡️ 💊
Biodisponibilité, demie-vie, clairance
Quels sont les 4 pahses du voyage du principe actif dans vivant ?
- Absorbtion: Passage dans circulation générale. Influencé par la voie d’administration, forme du médicament, caractéristiques de l’individu
- Distribution : Une fois dans le sang, distribué dans l’organisme jusqu’au cerveau. Caractéristiques physio-chimiques (hydro/lipo solubilité, taille et morphologie de la molécule, forme galénique) influencent la distribution
- Métabolisme/catabolisation : Biotransformations que subit la substance dans l’organisme. Importance enzymes, transformation au niveau du foie et reins surtout. Biotransfromations souvent réduit substance à forme inerte (métabolisme inactif) plus facile à éliminer. Biotransformation speut changer médicaments précurseurs en un ou plusieurs métabolites actifs.
- Élimination/clairance des médicaments : Excrétion hors de l’organisme. Assuré par rein, foie, poumons (lien contre-indication pour gens ayant maladie qui atteint ces organes)
Qu’est ce que la biodisponibilité ?
Fraction de la dose de médicament administré qui atteint la circulation sanguine générale et la vitesse à laquelle elle l’atteint (Mesuré par quantité du médoc dans sang) Dépend de la quantité absorbée par l’épithélium digestif, dose administrée (lien absorbtion), processus d’élimination
Qu’est ce que la demi-vie ?
Temps nécessaire pour que la concentration du médicament diminue de moitié dans le sang. Permet de prévoir la fréquence d’administration
Qu’est ce que la clairance ?
Aptitude à l’organisme à éliminer/extraire la substance
Qu’elles sont les origines de la pharmacologie et de la psychopharmacologie ?
-Premières preuves que humain prenait substance pour effet dans antiquité grecque
- Tabac 1000 ans avant JC, introduit en 1550 en Europe et Moyen-Äge
- 15e-16e siècle : Receuil médicament
- 19e-20e siècle : Développement des connaissances en chimie et bio
- 2e guerre mondiale : 1er médicaments testés pour humeur
- Antipsychotiques et antidépresseurs
Qu’est ce que le modèle du rétablissement ?
Modèle centrée sur la personne. Entouré par milieu social pour mener vers rétablissement. Faire du sens pour la personne en aidant à vivre le quotidien avec vulnérabilités et créer projet de vie (espoir)
Réfléchir à la place de la médication dans le rétablissement d’une personne qui compose avec un problème de santé mentale, en toute humilité…
- Médication permet de réduire symptomatologie, rendre personne disponible à traitements psycho-sociaux, rendre personnne ouverte à d’autres explications.Bon outil
- Mais une personne ne devrait pas avoir à s’adapter à sa médication, la médication devrait être adapter à la personne. La personne doit avoir connaissances sur sa médication, pouvoir en parler sans inconfort, expériementer, exiger des soins intégrés et efficaces
À partir de quel moment (phase) et avec quels critères la FDA / Santé Canada peuvent-ils approuver une nouvelle molécule?
Après la phase 3 (prend 2 études pertinentes de 1000-5000 participants de phases 3)
Les 3 critères
Quelles sont les 3 critères de la FDA ?
- 3 Critères :
- Démonstration de sécurité (innocuité) d’abord
- Démonstration d’efficacité
- Démonstration d’efficience
Qu’est ce que l’efficacité ?
- Capacité à produire un effet mesuré sur :
- Un ou des tests/échelles objectifs et bien spécifiques (standardisé) (objectif)
- Administrés par équipe soignate
Qu’est ce que l’efficience ?
- Capacité à obternir un changement significatique
- Dans une situation de vie quotidienne (effet écologique de l’efficacité)
- Efficacité remarquée et rapportée par le patient/proches (subjectif) (au quotidien)
Quelles sont les 4 phases des essais cliniques lors d’un processus d’homologation d’un médicament ?
- 1er fois testé sur petit groupe de patient (n=20-100) Critères d’inclusion des participants très sévères
- Plus grand groupe (n=100-500) Critères tjrs sévères
- Encore plus grand groupe de patients (n=1000-5000) Étude comparé souvent
- Études ‘post marketing’ (après homologation de la FDA /Santé Canada).
Servent à généraliser la validité du médicament.
Quels sont les buts de la phase 1 ?
- Évaluation de la tolérabilité / sécurité (innocuité)
* Le nouveau médicament présente-il des dangers pour la santé? Présence d’effets adverses? Si oui, on arrête ici les essais. - Détermination de l’étendue du dosage sécuritaire (dose maximal)
- Identification des effets secondaires
Quels sont les buts de la phase 2 ?
- Évaluer davantage la sécurité / tolérabilité. Raffinement de la description des effets secondaires et de leur durée: sont-ils ou non transitoires? Sont-ils ou
non liés au dosage et si oui, à quels dosages? - Évaluer l’efficacité: On tente de déterminer l’étendue des dosages et la dose thérapeutiqu (plus petite que dosage sécuritaire, dose pour effet).
Quels sont les buts de la phase 3 ?
1) Confirmer son ‘efficience’ et son efficacité,
2) Monitorer les effets secondaires
3) Comparer le nouveau médicament à d’autres déjà connus (dont l’efficacité et la sécurité ont été largement reconnues)
§ Est-ce que le nouveau médicament est plus
efficace ou plus sécuritaire ou a d’autres
avantages que les médicaments déjà approuvés?
Quel est le but de la phase 4 ?
1) Colliger informations additionnelles sur les risques d’utilisation, les bénéfices et l’utilisation optimale.
2) Drogue administrée sur de ‘vraies’ populations cliniques (avec comorbidité): on abaisse les critères d’exclusion qui étaient très sévères dans les phases précédentes.
Patient tout venant: Ce sont souvent des essais ouverts ou des cohortes historiques avec de longs suivis.
Quelle est l’importance du consentement libre et éclairé ?
- La compréhension, perceptions et attentes du patients ont impact sur relation thérapeutique, adhérence au traitement, progrès en thérapie, ect.
- Une personne doit être au courant des médicaments qu’elle prend
Quelles sont les barrières à la prise d’une médication psychotrope chez un individu ?
- Réticences, troubles cognitifs, mauvaises compréhension
- Sexe, âge, poids, quantité prises, propritétés du médicaments
- Variations physiologiques et génétiques, variations pathologiques, interaction smédicamenteuse
- Course dose - réponse, effet placebo, effets secondaires indésirables
