SRH: Hoofdstuk 7 Herstel

Question 1

Wat is de herstelbeweging?

Answer 1

Zij zetten zich in op belangenbehartiging en stellen misverstanden in de psychiatrie aan de kaak.

Question 2

Wie is Patricia Deegan?

Answer 2

psycholoog die gelijkwaardigheid in de psychosociale rehabilitatie (nu herstelzorg) heeft benadrukt, van de eigen regie van de client en van shared decision making. Dus het samen maken wikken en wegen van beslissingen nemen.

Question 3

Welke vier vormen van herstel zijn er?

Answer 3

1. Persoonlijk herstel
2. Medisch/Klinisch herstel
3. Functioneel herstel
4. Sociaal/maatschappelijk herstel

Question 4

Welke vier vormen van herstel zijn er?

Answer 4

1. Persoonlijk herstel
2. Medisch/Klinisch herstel
3. Functioneel herstel
4. Sociaal/maatschappelijk herstel

Question 5

Wat is persoonlijk herstel?

Answer 5

Gaat over het herstelproces zoals een persoon dat zelf ervaart. Belangrijke aspecten zijn zingeving en veerkracht.

Question 6

Wat is medisch/klinisch herstel?

Answer 6

Herstel werd voorheen alleen gezien als klinisch herstel. Gericht op het behandelen van symptomen. Richt zich vooral op het herstel van basale lichamelijke en cognitieve functies.

Question 7

Wat is functioneel herstel?

Answer 7

Betreft het herstel van functies die al gevolg van de aandoeding aangetast of verminderd zijn. Het gaat hier over de executieve functies. Richt zich vooral op zelfregulatie, het herstel van zelfmanagementvaardigheden. Dit kunnen vaardigheden zijn om met de ziekte of aandoening om te gaan.

Question 8

Wat is maatschappelijk herstel?

Answer 8

Onder maatschappelijk herstel verstaan we herstel van het dagelijkse, sociale en maatschappelijke functioneren en het ontwikkelen of hernemen van sociale en maatschappelijke rollen, zowel in de beperkte kring van lotgenoten, familie en vrienden als in de bredere context van werk, studie en vrijetijdsbesteding.

Question 9

Wat zijn executieve functies?

Answer 9

Executieve functies horen bij het denkvermogen. Het zijn hogere denkprocessen die nodig zijn om activiteiten te plannen en aan te sturen. Je kunt ze zien als een ‘dirigent’. Ze helpen bij alle soorten taken.
Ze zorgen voor efficiënt, sociaal en doelgericht gedrag. De executieve functies worden ook wel de uitvoerende aandacht genoemd.

Question 10

Welke executieve functies zijn er?

Answer 10

• Respons-inhibitie: nadenken voordat je iets doet.
• Werkgeheugen.
• Emotieregulatie.
• Volgehouden aandacht.
• Taakinitiatie.
• Planning/prioritering.
• Organisatie.
• Timemanagement: tijd inschatten, verdelen en deadlines halen.
• Doelgericht gedrag.
• Flexibiliteit: flexibel omgaan met veranderingen en tegenslag.
• Metacognitie: een stapje terug doen om jezelf en de situatie te overzien en te evalueren
• Bij diverse gedragsproblemen en/of stoornissen zijn er beperkingen op het gebied van de executieve functies

Question 11

Wat is zelfregulatie?

Answer 11

Is het mechanisme om jezelf en je gedrag te managen, zodanig dat je verantwoordelijkheid kan nemen, controle kan houden en regie kan voeren over je leven. Op deze wijze ben je ook in staat om de basale behoefte van autonomie, verbondenheid en persoonlijke ontwikkeling tegemoet te komen.

Question 12

Wat is zelfdeterminatie?

Answer 12

Het kunnen vervullen van natuurlijke basisbehoeften, jezelf ervaring als competent en je verbonden voelen met anderen.

Question 13

ICF-model

Answer 13

Dit is een model waarmee de verschillende aspecten van gezondheid in beeld wordt gebracht.

Question 14

Wat is veerkracht?

Answer 14

Het vermogen om je weer op te richten, om tegenslagen te verwerken en je gezondheid weer in balans te brengen en nieuwe zingeving te vinden.

Question 15

Wat belemmert het herstel van een psychische aandoening?

Answer 15

Wat belemmert het herstel van een psychische aandoening: Afhankelijkheid van middelen, stigmatisering, dakloosheid en armoede.

Question 16

Welke stappen heeft het herstelproces?

Answer 16

1. Stabilisatie.
2. Heroriëntatie.
3. Re-integratie.

Question 17

Wat is stabilisatie?

Answer 17

Desintegratie/disconnectie van het zelf en de samenleving. Stabilisatie/heraansluiting bij het zelf op een basaal niveau van functioneren. Focus ligt op de controle van ziekteverschijnselen en verminderen van het lijden, herstel van zelfregulatie.

Question 18

Wat is heroriëntatie?

Answer 18

heroriëntatie/heraansluiting bij het zelf op een psychologisch niveau: -> heroriëntatie op de samenleving. Focus ligt op het verkennen van de implicaties van de aandoening voor de naaste toekomst: opnieuw de identiteit bepalen; verkennen hoe terug te gaan naar een normaal leven.

Question 19

Wat is re-integratie

Answer 19

re-integratie/heraansluiting op een sociaal niveau -> aansluiting op de samenleving -> integratie. Focus ligt op het herstellen van zinvolle activiteiten, relaties en sociale rollen.

Question 20

Wat is een Acute biografische verstoring?

Answer 20

Overweldigd zijn door de ziekte. Het leven is tot stilstand gekomen en draait alleen om de ziekte.

Question 21

Waarom is rouw belangrijk in het herstelproces

Answer 21

Veel cliënten worstelen met verlieservaring. Onderzoek laat zien dat er een groot verband bestaat tussen psychotische aandoeningen, trauma en verlies. Een psychose kan worden beschouwd als een reactie op een levensgebeurtenis.

Question 22

Lineair proces

Answer 22

Een rechtlijnig verlopend proces waarbij alle stappen eenmaal en in een bepaalde volgorde worden doorlopen.

Question 23

Moratorium

Answer 23

Een stiltand.

Question 24

Wat bedoelen ze met een proces van onderhandeling?

Answer 24

Onder onderhandeling verstaan zij het dialectische proces waardoor iedere individu voortdurend probeert om de tweevoudige realiteit te begrijpen van wat er omgaat in zichzelf en wat er om hem heen gebeurt, en hier op een adequate manier op te reageren.

Question 25

Waarom wordt herstel een dialectisch proces genoemd?

Answer 25

Het proces wordt dialectisch genoemd omdat het dikwijls gaat om het met elkaar verenigen van tegenstrijdige behoeften. Voortdurend gaat het om de eigen balans te zoeken en te bewaken, terwijl tegelijkertijd gereageerd moet worden op wast er van buien op je afkomt (wat zowel een bedreiging als kans kan zijn), en de kansen op groei gepakt moeten worden.

Question 26

Ecologisch georiënteerd

Answer 26

Dat wil zeggen: vindt plaats in de context van het zelf (innerlijke wereld) en alles wat zich afspeelt in de omgeving (uiterlijke wereld).

Question 27

Mensen staan in hun herstelproces voor een aantal opgaven. Welke?

Answer 27

1. Leren omgaan met de kwetsbaarheid, zodanig dat er een nieuwe balans gevonden en behouden wordt. 2. Verwerking van de aanleiding tot de kwetsbaarheid. 3. Een positieve identiteit ontwikkelen. 4. Ontwikkelen (of hervatten) van betekenisvolle activiteiten en sociale rollen.

Question 28

Rehistorisering

Answer 28

Het reconstrueren van de persoonlijke geschiedenis om te begrijpen wat er gebeurd is en een goede plek te geven, om de levensgeschiedenis als het ware te helen. Wordt ook framing genoemd.

Question 29

Wat bedoelen ze met onpsychiatriseren?

Answer 29

‘’Herstel betekent dat je moet ‘’onpsychiatriseren’’. Je moet leren niet alle tegenslagen steeds weer aan die zogenaamde stoornis in jezelf toe te schrijven, maar aan het leven zelf. Je moet het leven accepteren en er de verantwoordelijkheid voor nemen. Dat heeft tijd nodig. Op krachten komen en zelfvertrouwen krijgen vraagt veel geduld @Boevink’’

Question 30

Wat zijn belangrijke aspecten van zelf-empowerment?

Answer 30

- Eigen regie nemen over het leven. - Verantwoordelijkheid nemen over eigen gedrag. - Leren in jezelf geloven en het zelfvertrouwen versterken.

Question 31

CHIME

Answer 31

``` Connectedness Hope and optimism about the future Identity Meaning in life Empowerment. ```

Question 32

Wat zijn de vijf pijlers van een herstelproces?

Answer 32

1: Factoren die de persoonlijke motivatie versterken om te werken aan herstel, zoals hoop en optimisme over de toekomst, zingeving en positieve relaties. Zelfempowerment 2: Factoren die horen bij zelfregulatie. Vaardigheden om voor jezelf te zorgen, verantwoordelijkheid te nemen, controle te houden en regie te kunnen voeren. Een focus op krachten. De competenties om te werken aan persoonlijk herstel. 3: Factoren die bijdragen aan de reconstructie en versterking van de eigen identiteit. Hier hoort ook het overwinnen van zelfstigma bij. Reconstructie van identiteit. 4: Factoren die leiden tot verbinding en sociale participatie, zoals betekenisvolle sociale rollen. Deelname aan sociale en maatschappelijke verkeer. 5: Steunfactoren die dienen als hulpbronnen voor herstel. Het betreft de steun van ervaringsgenoten, familieleden en andere naasten, professionals, en allerlei materiele hulpbronnen. Hulpbronnen.

Question 33

Fasen in een herstelproce

Answer 33

1. Stabilisatie Desintegratie/disconnectie van het zelf en de samenleving -> stabilisatie/heraansluiting bij het zelf op een bepaald niveau van functioneren 2. Heroriëntatie Heroriëntatie/heraansluiting bij het zelf op een psychologisch niveau -> heroriëntatie op de samenleving 3. Re-integratie Re-integratie/heraansluiting op een sociaal niveau -> aansluiting bij de samenleving -> integratie

Question 34

Rouw

Answer 34

Rouw is een belangrijk onderdeel van het herstelproces. Veel cliënten worstelen met verlieservaringen. Veel symptomen van vastzittende rouw worden niet herkend, omdat de verschijnselen van psychopathologie en rouw door elkaar heen lopen.

Question 35

Herstel is een dynamisch proces. Waarom?

Answer 35

Het is een dialectisch proces waardoor ieder individu voortdurend probeert om de tweevoudige realiteit te begrijpen van wat er omgaat in zichzelf en wat er om hem heen gebeurt en hier op een adequate manier op reageren. De belangrijkste elementen zijn de wil om vooruit te gaan (intrinsieke levensmotivatie) en de spiraal vormige worsteling die kan resulteren in positieve of negatieve levensveranderingen.

Question 36

Mensen staan in hun herstelproces voor een aantal opgaven:

Answer 36

- Leren omgaan met kwetsbaarheid - Verwerken van de aanleiding tot de kwetsbaarheid - Een positieve identiteit ontwikkelen - Ontwikkelen (of weer hervatten) van betekenisvolle activiteiten en sociale rollen

Question 37

Het herstelverhaal

Answer 37

Het proces van ervaringen op een rij zetten, duiden, begrijpen en delen. Dit kan effectief zijn voor het herstel.

Question 38

Leven met de beperking

Answer 38

De persoon heeft het vertrouwen dat hij de beperking kan managen en controle heeft over zijn leven. Hij heeft ontdekt dat een bevredigend leven mogelijk is ondanks de beperking. Hij weet hoe effectieve copingstrategieën te gebruiken om met de kwetsbaarheid om te gaan en neemt zinvolle rollen op zich.

Question 39

Leven voorbij de beperking

Answer 39

De beperking vormt geen (grote) hindernis meer om een bevredigend leven te leiden. De persoon voelt zich verbonden met zichzelf en anderen, in verschillende leefomgevingen, en ervaart een gevoel van zingeving.

Question 40

5 clusters van herstelfactoren

Answer 40

Deze clusters komen uit de studie van Wilken (2010) en Leamy e.a (2011). Zij noemen dit het CHIMEmodel. Dit staat voor: Connectedness, Hope and optimism about the future, Cdentity, Meaning in life en Empowerment. De clusters worden ook wel de 5 pijlers van herstel genoemd: 1. Factoren die persoonlijke motivatie versterken om te werken aan herstel, zoals hoop en optimisme over de toekomst, zingeving en positieve relaties. 2. Factoren die behoren bij zelfregulatie: vaardigheden om voor jezelf te zorgen, verantwoordelijkheid te nemen, controle te houden en regie te kunnen voeren. Een focus op krachten. 3. Factoren die bijdragen aan de reconstructie en versterking van de eigen identiteit. Hier hoort ook het overwinnen van zelfstigma bij. 4. Factoren die leiden tot verbinding en sociale participatie, zoals betekenisvolle sociale rollen, 5. Steunfactoren die dienen als hulpbronnen voor herstel (zowel persoonlijke als materiële steun). Het betreft steun van ervaringsgenoten (peer support), familieleden en andere naasten, professionals en allerlei materiële hulpbronnen.