Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Kardiologia cz1 > Śpiączka – różnicowanie i postępowanie > Flashcards

Śpiączka – różnicowanie i postępowanie Flashcards

1
Q

Co to ?

A

stan długotrwałego braku świadomości
(i chyba przytomności)

w którym pacjent pozostaje w bezruchu i nie reaguje nawet na bardzo silne bodźce z zewnątrz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Przyczyny śpiączki - 9 ogólnych mechanizmów

A

*Naczyniowa

*Urazowa

*↑p wewnątrzczaszkowego

*Zapalna

*Metaboliczna

*Padaczkowa

*Niedotlenienie

*Hiperkapniczna

*Skrajne temp ciałą

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Przykłady naczyniowej

A

*
krwotok podpajęczynówkowy,
krwotok śródmózgowy

*
rozległy zawał półkuli mózgu,
zawał pnia mózgu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Objawy - krwotok podpajęczynówkowy,
krwotok śródmózgowy

A

nagły początek,

ból głowy,
wymioty,

objawy ogniskowe,
objawy oponowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Objawy - rozległy zawał półkuli mózgu,
zawał pnia mózgu

A

nagły początek,

objawy ogniskowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Przyczyny urazowe

A

bezpośrednie uszkodzenie,
narastający krwiak nadtwardówkowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Objawy urazowe

A

uraz w wywiadzie,

ślady stłuczenia lub inne obrażenia głowy,

krwotok z ucha,

wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z nosa lub ucha

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Objawy krwiak nadtwardówkowy

A

*zaburzenia świadomości

(tzw. przejaśnienia świadomości), które polegają na tym, że osoba początkowo traci świadomość, a następnie ją odzyskuje na kilkadziesiąt minut lub kilka godzin a następnie ponownie ją traci;

*niedowład połowy ciała,

który zazwyczaj poprzedzony jest drgawkami w obszarze określonych grup mięśni, jest to tzw. marsz drgawek – drgawki rozprzestrzeniają np. od palców dłoni aż po całą rękę.

*W ponad połowie przypadków krwotok nadtwardówkowy wymaga natychmiastowej interwencji neurochirurgicznej.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Przyczyny - zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe

A

guz mózgu,

ropień mózgu,

krwiak podtwardówkowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Objawy - guz mózgu, ropień mózgu, krwiak podtwardówkowy

A

nasilający się ból głowy w wywiadzie,

stopniowe pogarszanie się stanu świadomości,

obrzęk tarczy nerwu wzrokowego,

objawy ogniskowe

Triada Cushinga

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Triada Cushinga

A

*wysokie ciśnienie tętnicze;

*nieregularny oddech (np. Cheyne’a-Stokesa, Biota);

*bradykardia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Krwiak podtwardówkowy - objawy

A

niedowład kończyn,
zaburzenie mowy,
bóle głowy,
utrata i zaburzenia świadomości,
senność,
napady padaczki.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Przyczyny - zapalne

A

*zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

*zapalenie mózgu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Objawy-
zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

A

ból głowy i gorączka w wywiadzie,

podostry przebieg,

objawy oponowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Objawy - zapalenie mózgu

A

jak w zap opon m-r

oraz

objawy uogólnionego uszkodzenia mózgu,

napady padaczkowe,

ruchy mimowolne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Przyczyny metaboliczne

A

*Hipoglikemia

*Hiperglikemia

*Mocznica

*Uszkodzenie wątroby

*Hiperkalcemia

17
Q

Objawy - Hipoglikemia

A

nadmierne pocenie się,

poszerzone źrenice,

drgawki,

osłabione odruchy głębokie,

objaw Babińskiego,

niekiedy ogniskowe ubytki neurologiczne

18
Q

Objawy - hiperglikemia

A

hiperwentylacja,

oddech Kussmaula

19
Q

Objawy - mocznica

A

postępująca apatia,
zamącenie,

drżenie, drgawki

20
Q

Objawy - uszkodzenie wątroby

A

dezorientacja i senność,

później pojawiają się

objawy piramidowe,
pozapiramidowe,
móżdżkowe
drżenie grubofaliste

21
Q

Objawy hiperkalcemia

A

*Łagodna hiperkalcemia (<3,0 mmol/l) może przebiegać bezobjawowo lub występują objawy stanu chorobowego będącego jej przyczyną.

*W umiarkowanej i ciężkiej lub szybko narastającej hiperkalcemii występują objawy

^zespołu hiperkalcemicznego:

&zaburzenia czynności nerek (wielomocz, hiperkalciuria, wapnica i kamica nerek),

&przewodu pokarmowego (brak apetytu, nudności, wymioty, zaparcie, choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy, zapalenie trzustki, kamica dróg żółciowych),

&sercowo-naczyniowe (nadciśnienie tętnicze, tachykardia, niemiarowość, nadwrażliwość na glikozydy naparstnicy),

&objawy nerwowo-mięśniowe (osłabienie siły mięśniowej, osłabienie odruchów ścięgnistych, przemijające porażenie mięśni twarzy),

&objawy mózgowe (ból głowy, depresja, zaburzenia orientacji, senność, śpiączka)

&odwodnienie.

^Przełom hiperkalcemiczny:
&zaburzenia świadomości,

&nudności, wymioty, ból brzucha,

&zaburzenia rytmu serca,

&wielomocz oraz odwodnienie towarzyszące ciężkiej hiperkalcemii (zwykle >3,75 mmol/l).

W EKG hiperkalcemia może być przyczyną wydłużenia odstępu PQ i skrócenia odstępu QT.

22
Q

Objawy padaczkowe

A

*napadowe zaburzenia
^zachowania
lub
^świadomości,

*drgawki,

*niekiedy niedowład kończyn

23
Q

Objawy niedotlenienia

A

*gwałtowny początek,

*odkorowanie lub sztywność odmóżdżeniowa,

*mioklonie,

*napady padaczkowe

24
Q

Objawy hiperkapniczne

A

*stopniowe obniżanie się stopnia świadomości,

*poprzedzający ból głowy,

*płytki oddech,

*przekrwienie spojówek

25
Q

Objawy - hipotermia

A

Wewnętrzna (głęboka) temperatura ciała (mierzona w odbycie, przełyku bądź specjalnym termometrem na błonie bębenkowej) <35°C.

Ważne info pod LEK:

*Osoby wyziębionej, u której nie stwierdza się pewnych znamion śmierci (plamy opadowe) lub objawów na pewno śmiertelnych obrażeń, nie uznawaj za zmarłą bez próby ogrzania do temperatury 35°C

*W migotaniu komór lub częstoskurczu komorowym bez tętna po 3 nieudanych próbach defibrylacji kolejne ponawiaj po ogrzaniu chorego do temperatury >30°C.

*Dopiero po osiągnięciu tej temperatury podawaj leki (w przypadku temperatury w przedziale 30–35°C w odstępach co 6–10 min, natomiast gdy wynosi ona >35°C – standardowo

26
Q

Objawy - hipertermia

A

Objawy podmiotowe: mogą wystąpić

  • bolesne kurcze mięśni brzucha lub kończyn (kurcze cieplne),

*następnie ból i zawroty głowy,

*nudności i uczucie zmęczenia;

Objawy przedmiotowe:

*tachykardia,
*hipotensja (początkowo ortostatyczna);

**skóra w osłabieniu cieplnym
*bywa blada,
*chłodna
*spocona,

natomiast

***w udarze cieplnym jest z reguły
* czerwona
*gorąca

*suchość skóry

(nie jest objawem stałym i występuje częściej w postaci klasycznej spowodowanej wyłącznie narażeniem na wysoką temperaturę otoczenia niż w postaci powysiłkowej)

Udar cieplny stanowi poważne zagrożenie życia, może wystąpić nagle, niemal bez objawów ostrzegawczych – u osób narażonych na działanie gorąca rozpoznawaj go w każdym przypadku podwyższenia temperatury >40°C z równoczesnymi jakimikolwiek objawami dysfunkcji OUN.

27
Q

Pierwsza pomoc

A

ABCDE

( Jeśli chory nie doznał urazu i oddycha samodzielnie, ułóż go w pozycji bezpiecznej i przekładaj z boku na bok co 30 min)

28
Q

W karetce

A

ABCDE

gdy Glasgow <=8pkt –> intubacja / przyrząd nadgłośniowy

Kaniula dożylna

Saturacja, EKG
Tętno, oddechy, BP

OCENA neurologiczna
(gł objawy oczne i oponowe)

GLIKEMIA

29
Q

Szpital

A

Badania lab

TK głowy

(badanie bez podania środka cieniującego pozwala na ocenę pod kątem krwawień wewnątrzczaszkowych i obrzęku mózgu)

RTG klatki piersiowej

(ocena pod kątem niedodmy wskutek zachłyśnięcia (w razie konieczności terapeutyczna bronchoskopia).

Leczenie przyczynowe

Kardiologia cz1 (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions