Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Kardiologia cz1 > Infekcyjne zapalenie wsierdzia > Flashcards

Infekcyjne zapalenie wsierdzia Flashcards

1
Q

Podział

A

IZW lewej części serca zastawki własnej

IZW lewej części serca z protezą zastawkową
*wczesne<12msc
*późne =>12msc

IZW prawej części serca

IZW związane z obecnością urządzenia wewnątrzsercowego (CDRIE)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Powikłania

A

Uszkodzenia zastawek (najczęściej aortalna i mitralna)
*perforacja płatka
*pęknięcie struny scięgnistej
*ropnie okołozastawkowe
*tętniaki, przetoki

Wegetacje na zastawkach prowadzące do niedomykalności

NS

Zatory

Artymie

Zap mięśnia sercowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Rozpoznanie

A

kryteria Uniwersytetu Duke’a

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Najgroźniejsze dla

A

Osoby z wczesnym IZW na sztucznej zastawce

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Epidemiologia

A

Wiek 50-70 r.ż

M>K 2:1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Etiologia

A

90 % bakterie
Najczęściej Gronkowce (S. aureus)

ale też paciorkowce, enterokoki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Etiologia najczęstsza wczesnego IZW z protezą zastawkową

A

Staphylococcus Epidermidis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Czynniki predysponujące

A

IZW / Choroba reumatyczna w przeszłości

Wady serca

Protezy zastawkowe/ urządzenie wszczepialne/ cewnik w żyle centralnej

Spadek odporności

Dożylne narkotyki (młodzi mężczyźni –> zastawka trójdzielna głównie przez S.aureus)

Niedostateczna higiena jamy ustnej
Zabiegi stomatologiczne

Procedury inwazyjne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Możliwe IZW

A

Zajęcie wsierdzia NIEpotwierdzone

gorączka o niejasnej etiologii

brak objawów typowych dla IZW

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Podejrzane IZW

A

Zajęcie wsierdzia NIEpotwierdzone

objawy wskazują na IZW

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Pewne IZW

A

Zajęcie wsierdzia potwierdzone

Objawy zakażenia ogólnoustrojowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Patogeneza

A

U 80% bakteriemia <2 tyg przed IZW ( ale może nawet 2-5 msc)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Tętniaki zapalne (mikotyczne)

A

najczęściej w gałęziach tt środkowej mózgu
(w wyniku zapalenia tętnicy przez zator septyczny/ uszkodzenie ściany przez bakterie, które dostały się do nn odżywczych tętnic)

Chyba może być powikłaniem IZW

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Objawy - kompleksy immunologiczne

A

KZN –>ONN

Guzki oslera

Plamki Rotha

(obecność RF)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Guzki Oslera

A

Czerwone i bolesne guzki

Palce rąk i stóp (też ścięgna)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Objawy- wegetacje –> zator

A

ONN

Objaw Janewaya

Plamki Rotha

Wybroczyny w skórze i pod płytką paznokciową

Udar

Tętniaki zapalne

Ostre niedokrwienie kończyn

Zatorowość płucna

Niedokrwienie mm sercowego

Niedrożność porażenna jelit

Zawał/ropień śledziony

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Objaw Janewaya

A

Niebolesne plamy rumieniowe lub krwotoczne

Dłonie/podeszwy

18
Q

Plamki Rotha

A

wybroczyny w siatkówce z charakterystycznym bladym środkiem

19
Q

Objawy od czego zależą?

A

Etiologia
(np. S. aureus –> najczęściej powoduje obj neurologiczne)

Wiek
(u starszych niespecyficzne i najczęściej Enterococcus i Strep gallolyticum/Bovium wcześniej)

Lokalizacja

20
Q

Zajęcie prawej części serca

A

Zapalenie/ zatorowość płucna

Niedomykalność zastawek Prawego serca

NS prawokomorowa (rzadziej)

[najczęściej brak obwodowych obj naczyniowych i sercowych (zastawkowych) - typowe dla lewej części)

21
Q

Zajęcie lewej części serca

A

Zatorowość obwodowa

Niedomykalność zastawek Lewego serca

NS

22
Q

Objawy podmiotowe

A

Gorączka i poty (w tym poty nocne)

Bóle w różnych częściach ciała

Duszność,kaszel, krwioplucie

brak apetytu –> spadek masy ciała

osłabienie,splątanie

23
Q

Objawy przedmiotowe

A

Nowy szmer / zmiana charakt poprzedniego
(gł niedomykalność mitralna, aortalna)

Obj NS i zatorowości różnych części

Obwodowe obj naczyniowe

24
Q

Obwodowe obj naczyniowe

A

Wybroczyny w skórze
i linijne pod paznokciami

Guzki oslera
Objaw Janeway
Plamki Rotha

25
Q

Długotrwające IZW

A

Powiększenie śledziony

Palce pałeczkowate (paznokcie - szkiełka od zegarka)
*proliferacja tk łącznej grzbietowej pow paliczków dalszych palców rąk

Skóra “kawa z mlekiem”

26
Q

Diagnostyka

A

Posiew krwi (u każdego z podejrzeniem)

Badania serologiczne
(w przypadku podejrzenia
Bartonella, Brucella
Chlamydia
Coxiella burnetti
Cryptococcus neoformans
Histoplasma capsulatum
Legionella)

[ew PCR, immunohist, posiew tkanek]

27
Q

Badania laboratoryjne

A

Leukocytoza z neutrofilia
CRP, PCT, OB

Anemia ( gł normo -chromiczna - cytarna)

28
Q

Badania obrazowe

A

Podstawowe
UKG :
*rozpoznanie i monitorowanie
*uwidocznienie powikłań
*wybór postępowania
*ocena rokowania

29
Q

Kryteria duże

A

Dodatni posiew

Badania obrazowe
*ukg
*F-FDG, PET-TK, SPECT-TK
*TK serca

30
Q

Kryteria małe

A

Choroba serca / narkotyki dożylnie

Gorączka

Objawy naczyniowe

Objawy immunologiczne

Dowody mikrobiologiczne( niespełniające kryteriów dużych)

31
Q

Różnicowanie

A

m.in
Zap. wsierdzia typu Liebmana-Sacksa
(po obu stronach zastawek)
[w toczniu]

32
Q

Leczenie

A

Hospitalizacja - zagrożenie życia

antybiotyki i.v. przez 4-6tyg
(z wszczepioną zastawką => 6 tyg)
empirycznie pilnie –> zgodne z antybiogramem

33
Q

Leczenie empiryczne
*własnej
*sztucznej Późne

A

Ampicylina
Kloksacylina
Gentamycyna

w przypadku uczulenia na B-laktamy
Gentamycyna
Wankomycyna

34
Q

Leczenie empiryczne
*własnej SZPITALNE
*sztuczna Wczesne

A

Gentamycyna
Wankomycyna
Ryfampicyna

35
Q

Czy trzeba leczenie przeciwkrzepliwe / przeciwpłytkowe?

A

NIE

36
Q

Operacja

A

NS

Niekontrolowane zakażenie

Zapobieganie powikłaniom zatorowym

(tryb nagły w 1 dobie
*obrzęk płuc
*wstrząs kardiogenny)

I tak trzeba długotrwałą antybiotykoterapie

Najczęściej polega na wymianie zastawki

37
Q

Profilaktyka - u kogo?

A

Z najwyższym ryzykiem IZW:
*sztuczna zastawka/ sztuczny element w własnej
*IZW w przeszłości
*Wrodzona wada
^nieskorygowana sinicza wada serca
^skorygowana z użyciem materiału sztucznego ( do 6msc/ całe życie gdy niedomykalność lub przeciek)
[żadna inna wada]

38
Q

Profilaktyka- kiedy?

A

Jedynie zabiegi stomatologiczne
-naruszenie bł śluzowej, dziąsła, okołowierzchołkowe

39
Q

Profilaktyka- co podać

A

1 dawka
30-60 min przed zabiegiem
Amoksycylina/ Ampicylina
(gdy alergia Klindamycyna)

40
Q

Najczęstsza przyczyna zgonu

A

Udar /NS

Kardiologia cz1 (18 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions