PNS - do dokonczenia Flashcards
Objawy -lewokomorowe
Duszność
Orthopnoe
Napadowa duszność nocna
Suchy kaszel (lub z plwocina)
Świszczący oddech
Spadek tolerancji wysiłku
Objawy - prawokomorowe
Obrzęki obwodowe “ciastowate”
Nykturia
Ból brzucha, zaparcia, nudności, spadek apetytu
Objawy przedmiotowe- lewokomorowe
Tachykardia
Trzeszczenia nad podstawą płuc
(czasem świsty i furczenia)
Objawy przedmiotowe- prawokomorowe
Płyn w jamie opłucnej
Powiększenie wątroby
Nadmierne wypełnienie żył szyjnych
Objaw wątrobowo-szyjny
Żółtaczka
?obj Kussmaula?
Objaw Kussmaula
paradoksalne zwiększenie ciśnienia w żyłach szyjnych podczas wdechu,
Co powoduje zaostrzenie PNS?
Infekcje serca, płuc i innych
Zaburzenia w naczyniowe w sercu i płucach
Leki
Przeładowanie płynami
Stany zwiększające metabolizm
(Ciąża, nadczynność tarczycy)
Alkohol, kokaina
Jakie leki zaostrzenie?
DHP antag Ca2+
(Zwolnienie czynności serca / zmniejszenie kurczliwości)
NLPZ, Estrogeny, GKS
(retencja wody i Na+)
Ocena nasilenia NIEWYDOLNOSCI?
NYHA
NYHA
1 brak obj
2 obecne przy zwykłej akt fiz
3 obecne przy akt fiz mniejszej niż przeciętnie
4 obecne w spoczynku
Co to Zastoinowa niewydolność serca ?
Ostra lub przewlekła z cechami przewodnienia
Inne obj przedmiotowe
III ton serca
Uderzenie koniuszkowe przesunięte w bok
Oddech Cheyne’a-Stokesa
Duże zmiany masy >2kg/tydzien
Oliguria
Blada, chłodna skóra
III ton serca
[Rytm cwałowy]
W rozkurczu
(Faza szybkiego napełniania)
Spadek podatności/wzrost obj krwi
Nad koniuszkiem serca-LK
Pkt erba - PK
Objaw wątrobowo-szyjny
Na plecach, uniesiony tułów
Ucisk prawego podżebrza
> 3cm wypełnienie żył szyjnych ==>pato
Przyczyny PNS
Choroby krązeniowe serca i płuc
Wady wrodzone i zastawkowe serca
Otyłość
Napromieniowanie klp
(Gorączka reumatyczna, Borelioza, Grypa, choroba Chagasa)
Przyczyny patofizjologiczne
Spadek kurczliwości
Przeciązenie obj
Przeciążenie ciśnieniowe
Upośledzenie rozkurczu
Utrudniony napływ krwi do serca
Arytmie
Podział ze względu na LVEF
NS z obniżona frakcją wyrzutową
(HFrEF)
<=40%
NS z łagodnie obniżona frakcją wyrzutową
(HFrEF)
41-49%
NS z zachowaną frakcją wyrzutową
(HFrEF)
>=50%
Peptydy natriuretyczne
Zapobiegają zatrzymywaniu Na+ i wody
Uwalniane w przypadku wzrostu obciążenia wstępnego lub następczego ponieważ wzrost napięcia kardiomiocytów
[W NS oporność na ich działanie natriuretyczen i naczyniorozkurczające]
HFrEF - Skurczowa PNS -przyczyny
ChNS
Kardiomiopatie
Wzrost BP
Zapalenie mieśnia sercowego
HFpEF - Rozkurczowa PNS- przyczyny
(Upośledzone napełnianie)
Wzrost BP z przerostem LK
Wada zastawkowa
Nadwaga
Cukrzyca
HCM, RCM
ChNS
Zaciskające zap osierdzia
Zespół dużego rzutu serca
NS - przeciążenie objętościowe komory
Na skutek spadku oporu obw oraz zwiekszenia rytmu serca
Przez m.in.
Sepsa
Przełom tyreotoksyczny
Niedokrwistość
Z. Przeciekowe
Beri -beri
Z. Rakowiaka
Co to Beri-beri
Niedobór wit B1
Sucha(przewlekła)- ukł nerwowy -polineuropatia i porażenie
Mokra(ostra) - obrzęki, NS PK, zaburzenia metab, hipotensja, tachykardia, niewydolność wielonarządowa
Piorunująca- jak w mokrej ale znacznie cięższa
Leczenje wit B1 (tiamina)
Zespół rakowiaka
W rozsianych now neuroendokrynnych PP
5-HT, Histamina, tachy i bradykinina
Obj naczynioruchowe
(Zaczerwienienie, tachykardia, zawroty głowy, czasem obrzęki i wzrost potliwości)
Biegunka, ból kolkowy
Włóknienie wsierdzia w prawym sercu
Podział kliniczny NS
Świeżo rozpoznana
Przemijająca - ustępuje i nawraca
Przewlekła
*wyrównana
*pogarszająca się(zaostrzenie)
*niewyrównana
HFmrEF- kogo obejmuje
Dominuje dysfunkcja rozkurczowa + niewielka skurczowa
HFrEF u ktorych wzroslo LVEF
