Souffle cardiaque chez l'enfant ITEM 238 Flashcards
Quels sont les deux types de souffle ?
- organique
- anorganique
Quel est le pourcentage des souffles organiques chez le nourrisson ?
90%
Quel est le pourcentage des souffles anorganiques chez l’enfant d’âge scolaire ?
50%
L’arythmie sinusale respiratoire est-elle physiologique chez l’enfant ?
oui
Quelles sont les particularité de l’auscultation de l’enfant ?
- rythme cardiaque rapide
- DB2 (dédoublement de B2) le long du bord sternal gauche variable avec la respiration
- B3 fréquent à l’apex
- bruit surajouté de type clic
Quels sont les syndromes chromosomiques et génétiques les plus fréquemment associés aux cardiopathies congénitales ?
- T21
- microdélétion 22q11 (syndrome de Digeorge)
- syndrome de Turner
- syndrome de Williams Beuren (microdélétion chr 7)
- syndrome de Noonan
- syndrome CHARGE
- syndrome de Marfan
Comment sont diagnostiquées les syncopes du BAV congénital ou les canalopathies congénitales (syndrome de Brugada, syndrome du QT long…) ?
par l’ECG et Holter
Que faut-il préciser pour un souffle ?
- durée
- intensité de 1 à 6
- caractère frémissant ou non
- topographie
- irradiations
- variabilité en fonction de la respiration, position et compression
- temps du souffle
- modifications éventuelles des bruits du cœur associés
Quelles sont les caractéristiques d’un souffle innocent ?
- variable
- irradie peu
- proto/méso systolique (et rarement systolodiastolique)
- bref dans la systole
- faible intensité
Quelles sont les caractéristiques d’un souffle organique ?
- irradiant
- frémissant
- holosystolique, diastolique ou un double souffle
Comment est qualifié le souffle lorsqu’il est surement lié à un obstacle aortique ?
entendu/frémissant dans le cou et en sus sternal
Comment est qualifié le souffle lorsqu’il est surement lié à un obstacle pulmonaire ?
souffle entendu dans le dos
Comment est qualifié le souffle lorsqu’il est surement lié à une CIV ?
souffle irradiant dans toutes les directions (panradiant) à partir de la région mésocordiale
Quelle est la norme de la SaO2 transcutanée ?
> 80-85%
Quels sont les signes d’IC chez le nourrisson ?
- polypnée
- tirage
- toux
- difficultés alimentaires
- vomissements postprandiaux
- stagnation pondérale ou perte de poids
- tachycardie
- hépatomégalie
Qu’est ce qui oriente vers une coarctation aortique ?
une HTA avec absence de pouls fémoraux
A quoi peut correspondre une accentuation du 2ème bruit le long du bord sternal gauche ?
- HTAP
- malposition des gros vaisseaux
Quel signe est toujours pathologique ?
la palpation d’un frémissement précordial ou sus sternal (thrill)
Sur une radiographie thoracique, qu’évoque une saillie de l’arc moyen gauche ?
- évoque une dilatation du tronc de l’artère pulmonaire
- oriente vers un shunt gauche-droite
Sur une radiographie thoracique, qu’évoque un arc moyen gauche concave ?
- évoque une hypoplasie de la voie pulmonaire proximale
- oriente vers une tétralogie de Fallot
Sur une radiographie thoracique, qu’évoque un pédicule vasculaire droit ?
une anomalie de position des gros vaisseaux
Sur une radiographie thoracique, qu’évoque une hypervascularisation pulmonaire ?
- hyper débit pulmonaire
- cardiopathie avec shunt gauche-droit
Sur une radiographie thoracique, qu’évoque une hypovascularisation pulmonaire ?
un obstacle sur la voie pulmonaire
Citez les différences visible sur un ECG d’enfant :
- axe QRS plus droit
- délai PR plus court
- ondes T sont négatives de V1 à V4
Qu’est ce qu’un nouveau né ?
de la naissance à la fin du 2me mois
Qu’est ce qu’un nourrisson ?
de 2 mois à l’âge de la marche
Citez les causes de shunt gauche-droit
- CIV large
- persistance du canal artériel
- canal atrioventriculaire
Qu’est ce qui favorise le souffle innocent ?
cause augmentant le débit cardiaque
- fièvre
- effort
- émotion
- anémie
- hyperthyroïdie
certaine anomalie morphologique
- syndrome du dos droit
- syndrome du dos plat
-scoliose
- thorax en entonnoir
Donnez les temps du cycle, le timbre, la localisation et les caractéristiques d’un souffle musical/vibratoire
- systolique
- éjectionnel
- endapex
- bref, piaulant
Donnez les temps du cycle, le timbre, la localisation et les caractéristiques d’un souffle pulmonaire
- systolique
- éjectionnel
- foyer pulmonaire
- B2 normal ou dédoublement variable
Donnez les temps du cycle, le timbre, la localisation et les caractéristiques d’un souffle carotidien
- systolique
- éjectionnel
- base du cou
- diminué par la compression carotidienne
Donnez les temps du cycle, le timbre, la localisation et les caractéristiques d’un souffle veineux
- continu
- doux
- sous-claviculaire
- diminué par la compression jugulaire
Donnez les temps du cycle, le timbre, la localisation et les caractéristiques d’un souffle de branche pulmonaire
- systolique
- éjectionnel
- foyer pulmonaire, aisselle et précordium
- nouveau-né avant 3mois, disparaît après l’âge de 4-6 mois
Donnez les temps du cycle, le timbre, la localisation et les caractéristiques d’un souffle cardiorespiratoire
- protosystolique
- éjectionnel
- endapex
- disparait en expiration
