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Médecine cardiovasculaire > Artériopathie de l'aorte ITEM 225 > Flashcards

Artériopathie de l'aorte ITEM 225 Flashcards

1
Q

Quel est le facteur de risque le plus associé aux lésions d’athéromes ?

A

le tabac

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Q

Quels sont les signes cliniques de l’ischémie mésentérique chronique ?

A
  • angor digestif
  • douleurs abdominales après le repas
  • AEG
  • amaigrissement
  • souffle abdominal
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Q

Quels sont les examens paracliniques de l’ischémie mésentérique chronique ?

A
  • échodoppler
  • angioscanner
  • angio-IRM
  • artériographie uniquement si procédure de revascularisation
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4
Q

Quels sont les signes cliniques de l’ischémie mésentérique aiguë ?

A
  • douleur abdominale
  • vidange digestive accélérée
  • indice évoquant une cause embolique (fibrillation atriale)
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Q

Quelle est l’incidence de l’AOMI ?

A

2-5%

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6
Q

Quels sont les facteurs de risques de l’AOMI ?

A
  • tabac
  • diabète
  • hypercholestérolémie
  • hypertension artérielle
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7
Q

Citez les stades cliniques de l’AOMI selon Leriche et Fontaine :

A
  • 1 asymptomatique
  • 2 claudication intermittente
  • 3 douleur ischémique de repos
  • 4 ulcération/gangrène
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8
Q

Citez les stades cliniques de l’AOMI selon Rutherford :

A
  • 0 asymptomatique
  • 1.1 claudication légère
  • 1.2 claudication modérée
  • 1.3 claudication sévère
  • 2.4 douleur ischémique de repos
  • 3.5 perte de substance faible
  • 3.6 perte de substance majeure

premier nombre grade, deuxième nombre catégorie

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9
Q

Qu’est ce que la claudication intermittente :

A
  • apparition d’une douleur au mollet à type de crampe
  • déclenché par une certaine distance de marche
  • la douleur disparaît au bout de 5 min
  • sévère si la distance de marche est < 100m
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10
Q

L’ischémie permanente de l’AOMI englobe quels stades ?

A

3 et 4

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11
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’ischémie permanente dans l’AOMI ?

A
  • douleurs de décubitus
  • troubles trophiques
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12
Q

Quel tableau clinico hémodynamique définit l’ischémie critique dans l’AOMI ?

A
  • ischémie permanente
  • douleurs
  • pression de perfusion <50 mmHg à la cheville ou <30 mmHg à l’hallux
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13
Q

Quels autres signes cliniques les hommes atteints d’AOMI peuvent ils présenter ?

A

troubles d’érection

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14
Q

Qu’est ce que le syndrome de Leriche ?

A
  • claudication fessière
  • fatigabilité à la marche
  • impuissance

atteinte aorto-iliaque

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15
Q

Qu’est ce que sont les douleurs de décubitus dans l’AOMI ?

A
  • douleur à type de brûlure des orteils/avant pied
  • au bout de quelques minutes/heures de décubitus
  • amélioration en position déclive
  • le pied est froid, pâle ou cyanosé
  • œdème déclive peut apparaître
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16
Q

Qu’est ce que sont les troubles trophiques dans l’AOMI ?

A
  • peau mince, fragile
  • perte de pilosité
  • apparition de plaies, ulcères, gangrènes
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17
Q

Chez le sujet sain l’IPS est de ?

A

1,00 à 1,40

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18
Q

Un patient est atteint d’AOMI lorsque la valeur de l’IPS est de ?

A

< 0,90

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19
Q

Un patient est atteint d’AOMI sévère lorsque la valeur de l’IPS est de ?

A

< 0,70

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20
Q

Un IPS anormalement élevé à 1,40 traduit d’une ?

A

rigidité artérielle anormale du à la médiacalose

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21
Q

Quelle est la valeur de l’index de pression d’orteil qui traduit d’un AOMI ?

A

< 0,70

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22
Q

Quelle est la valeur de pression d’orteil qui traduit d’une ischémie critique ?

A

< 30 mmHg

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23
Q

Quels sont les examens paracliniques de l’AOMI ?

A
  • test de marche
  • mesure de la TcPO2
  • Echodoppler artériel des membres inférieurs
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24
Q

Quels sont les examens paracliniques de l’AOMI lorsqu’il y a une indication de revascularisation ?

A
  • test de marche
  • mesure de la TcPO2
  • Echodoppler artériel des membres inférieurs
  • angioscanner
  • ARM
  • artériographie des membres inférieurs
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25
Q

Chez le sujet sain, quelle est la valeur de la TcPO2 au dos du pied ?

A

> 50 mmHg

26
Q

Qu’indique une valeur de TcPO2 > 35 mmHg ?

A

bonne compensation métabolique de l’artériopathie

27
Q

Qu’indique une valeur de TcPO2 entre 10 et 35 mmHg ?

A

hypoxie continue

28
Q

Qu’indique une valeur de TcPO2 < 10 mmHg ?

A

hypoxie critique

29
Q

Quels sont les diagnostics différentiels de l’AOMI en cas de douleurs à la marche ?

A
  • neurologique (canal lombaire étroit, sciatalgie)
  • rhumatologique (tendinite, arthrose, rhumatismes)
  • veineuse (claudication veineuse)
  • piège poplité
  • kyste poplité
  • endofibrose iliaque
  • syndrome des loges
  • malformations vasculaires
  • musculaire
30
Q

Quels sont les diagnostics différentiels de l’AOMI en cas de douleurs de décubitus ?

A
  • neuropathie sensorielle
  • syndromes régionaux douloureux complexes (algodystrophie et causalgies)
  • compression radiculaire
31
Q

Quels sont les diagnostics différentiels de l’ulcère de l’AOMI ?

A
  • veineux
  • microcirculatoire
  • neuropathique
  • traumatique
32
Q

Quelles sont les artériopathies inflammatoires touchant les membres inférieurs ?

A
  • maladie de Buerger
  • maladie de Takayasu
  • maladie de Horton
  • périartérite noueuse
  • lupus
33
Q

Quelles sont les artériopathies non athéromateuses touchant les membres inférieurs ?

A
  • artériopathie inflammatoire
  • dysplasie fibromusculaire
  • coarctation de l’aorte
  • atteinte post-radique
  • atteinte post-traumatique
  • atteinte toxique
  • gelures
  • compressions extrinsèques
  • atteinte de l’artère poplitée
34
Q

La gravité d’une ischémie aiguë des membres inférieurs dépend de ?

A
  • la PAS
  • l’abondance de la circulation collatérale
  • de la qualité du réseau artériel en aval
35
Q

Quel est le traitement du syndrome des loges ?

A

aponévrotomie de décharge

36
Q

Qu’est ce que le syndrome de revascularisation ?

A
  • troubles métaboliques
  • insuffisance rénale
  • choc hypovolémique ou infectieux
37
Q

Quels sont les troubles métaboliques observés dans le syndrome de revascularisation ?

A
  • hyperkaliémie
  • acidose métabolique
  • hyperuricémie
  • myoglobinémie
  • myoglobinurie
  • augmentation de la créatinémie
  • hypocalcémie
  • hyperphosphorémie
38
Q

Quels sont les signes cliniques de l’ischémie aiguë des membres inférieurs ?

A
  • douleur brutale, intense, type de broiement
  • impotence du membre
  • membre froid, livide
  • douleur à la palpation des masses musculaires
  • abolition des pouls en aval de l’occlusion
  • anesthésie et paralysie
39
Q

Donnez pour le grade I de la classification de l’ischémie aiguë selon Rutherford, la catégorie de l’ischémie, les possibles déficits associés ainsi que le pronostic :

A
  • viable
  • déficit sensitif absent
  • déficit moteur absent
  • pas de menace immédiate
40
Q

Donnez pour le grade IIa de la classification de l’ischémie aiguë selon Rutherford, la catégorie de l’ischémie, les possibles déficits associés ainsi que le pronostic :

A
  • ischémie discrètement menaçante
  • déficit sensitif absent ou limité aux orteils
  • déficit moteur absent
  • récupérable si prise en charge
41
Q

Donnez pour le grade IIb de la classification de l’ischémie aiguë selon Rutherford, la catégorie de l’ischémie, les possibles déficits associés ainsi que le pronostic :

A
  • ischémie immédiatement menaçante
  • déficit sensitif présent au-delà des orteils
  • déficit moteur modéré
  • récupérable si prise en charge immédiate
42
Q

Donnez pour le grade III de la classification de l’ischémie aiguë selon Rutherford, la catégorie de l’ischémie, les possibles déficits associés ainsi que le pronostic :

A
  • irréversible
  • anesthésie importante
  • déficit moteur important/paralysie
  • perte de tissus et déficit séquellaire inévitable
43
Q

Quelles sont les étiologies des thromboses artérielles in-situ en cas d’ischémie aiguë des membres inférieurs ?

A
  • AOMI
  • artériopathies non athéromateuses
  • anévrisme poplité thrombosé
  • déshydratation/hémoconcentration chez le sujet âgé
  • kyste adventiciel
  • dissection aorto-illiaque
    -thrombophlébite ischémique
  • coagulopathie
  • iatrogénique
44
Q

Quelles sont les principales causes d’embolie ?

A
  • cardiaque
  • atteinte aortique
  • piège vasculaire
45
Q

Quelles sont les causes cardiaques d’embolie ?

A
  • trouble du rythme
  • foramen ovale perméable
  • anévrisme du septum interatrial
  • SCA
  • EI
  • valvulopathie
  • tumeurs
  • dyskinésie
46
Q

Quelles sont les principales causes aortiques d’embolie ?

A
  • athérome
  • anévrisme
  • aortite
  • tumeurs
47
Q

Quels sont les examens complémentaires lors de l’ischémie aiguë des membres inférieurs ?

A

-ECG
- bilan de coagulation
- Echographie doppler si la sévérité du tableau clinique le permet

48
Q

Quels sont les examens complémentaires après la revascularisation lors de l’ischémie aiguë des membres inférieurs ?

A

bilan cardiaque :
- Holter ECG
- ETT/ETO/IRM

bilan artériel :
- échodoppler artériel
- angioscanner/artériographie

48
Q

Donnez la définition d’un anévrisme :

A

dilatation focale et permanente de l’artère avec perte de fonction de parallélisme des parois et augmentation de plus de 50% du diamètre par rapport au diamètre d’amont

49
Q

Quel est l’estimation du nombre de sujets décédés par rupture d’anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) en Europe ?

A

12 000

49
Q

Quelles sont les étiologies de l’AAA ?

A
  • maladie athéromateuse
  • maladie de Marfan
  • maladie d’Ehlers-Danlos
  • syndrome de Loeys-Dietz
  • maladie de Takayasu
  • maladie de Behçet
  • maladie de Horton
  • aortite infectieuse (syphilis)
50
Q

Quel examen complémentaire confirme le diagnostic d’AAA ?

A

le scanner abdominal

51
Q

Que fait craindre le caractère douloureux de l’anévrisme ?

A

sa rupture

52
Q

Quel examen complémentaire est utilisé dans le dépistage de l’AAA ?

A
  • échographie abdominale
  • scanner abdominopelvien/IRM (si intervention)
53
Q

Dans quel cas l’échographie de suivie de l’AAA est à réaliser tous les 6 mois ?

A

si le diamètre > 45 mm

54
Q

Qu’entraine l’anoxie musculaire ?

A

vasodilatation capillaire -> responsable de l’œdème et de l’augmentation de la pression interstitielle -> stase circulation veineuse -> compressions des tissus et arrêt de la circulation possible

55
Q

A partir de quand apparaît la nécrose cutanée ?

A

à partir de la 24ième heure

56
Q

Que développe l’hypoxie ?

A

l’anaérobiose -> libération de métabolites acides -> vasodilatation capillaire

57
Q

Quel est le traitement médical de l’ischémie aiguë ?

A
  • antalgique de niveau 3
  • oxygénothérapie
  • soins locaux
  • remplissage macromoléculaire si état dynamique critique
  • traitement anticoagulant
58
Q

Quel est le traitement à visée générale dans l’AOMI ?

A
  • contrôle des facteurs de risques
  • aspirine ou clopidogrel
  • statine
  • IEC
  • bétabloquant si indication formelle

Médecine cardiovasculaire (22 decks)

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