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Médecine cardiovasculaire > Athérome ITEM 221 (commun avec Santé Publique) > Flashcards

Athérome ITEM 221 (commun avec Santé Publique) Flashcards

1
Q

Place de la mortalité liée aux maladies cardiovasculaires dans le monde ?

A

1

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2
Q

Place de la mortalité liée aux maladies cardiovasculaires en France ?

A
  • 2ème
  • 1ère cause de décès chez les femmes
  • Un des pays avec la plus faible mortalité en Europe
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3
Q

Variation géographique du taux de mortalité lié aux maladies cardiovasculaires

A
  • Elevé dans pays du Nord et Est Europe
  • Intermédiaire en Amérique du Nord
  • Faible en Europe du Sud et au Japon
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4
Q

A quoi sont dues les variation géographique du taux de mortalité lié aux maladies cardiovasculaires

A

à la diversité des facteurs environnementaux et habitudes alimentaires

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5
Q

L’incidence des maladies CV

A

3-5x plus élevé chez l’homme, cette différence d’incidence diminue avec l’âge

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6
Q

L’incidence des maladies CV femme

A

en augmentation dû à l’augmentation du tabagisme

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7
Q

La prévalence des maladies CV

A
  • augmente avec l’âge de la population
  • augmente avec le vieillissement et la réduction de mortalité
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8
Q

Définition de l’athérome

A

remaniements de l’intima des artères de gros et moyen calibre -> accumulation focale de lipides, glucides complexes, sang, produits sanguins, tissu fibreux et dépôts calcaires avec modification média

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9
Q

La rupture de la plaque d’athérome est plus probable lorsque

A

la plaque est “jeune” et la chape fibreuse fine

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10
Q

On distingue 2 types de remodelage pour les sténoses artérielles

A
  • compensateur : élargit le diamètre pour préserver lumière
  • constrictif : réduit le diamètre et majore la sténose
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11
Q

Tous les anévrismes sont-ils liés à l’athérome ?

A

Non -> l’athérome peut altérer la structure pariétale et détruire la MEC qui provoque des dilatations anévrismales

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12
Q

Localisation et conséquences pathologiques des lésions d’athérosclérose :
Plaques carotidiennes

A

AVC

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13
Q

Localisation préférentielle lésions d’athérosclérose

A
  • proximité flux artériels turbulents
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14
Q

Localisation et conséquences pathologiques des lésions d’athérosclérose :
Plaques coronariennes

A

Cardiopathies ischémiques

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15
Q

Localisation et conséquences pathologiques des lésions d’athérosclérose :
Plaques de la crosse de l’aorte

A
  • AVC
  • lésions aorte terminale peuvent favoriser la survenue d’anévrisme de l’aorte abdominale
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16
Q

Localisation et conséquences pathologiques des lésions d’athérosclérose :
Sténose artères rénales

A
  • HTA
  • Insuffisance rénale
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17
Q

Localisation et conséquences pathologiques des lésions d’athérosclérose :
Sténose artère digestive

A

Ischémie mésentérique

18
Q

Localisation et conséquences pathologiques des lésions d’athérosclérose :
Sténose artères membres inférieurs

A

AOMI

19
Q

Que provoquent les réductions successive des lumières artérielles ?

A

Tableaux d’ischémie chronique stable (angor d’effort, claudication intermittente et digestive)

20
Q

Que provoquent les ruptures de plaques ?

A

Complications aiguës cliniques dépendant du territoire clinique en cause

21
Q

La gravité est-elle toujours proportionnelle à l’ancienneté ou à l’entendue de l’athérome ?

A

NON

22
Q

La probabilité de survenue de complications ou de récidive de la maladie athéromateuse est très dépendante de ?

A

du nombre de facteurs de risque présents

23
Q

FDR principaux athérome :

A
  • Tabagisme
  • HTA
  • Dyslipidémies
  • Diabète
24
Q

FDR non modifiables athérome :

A
  • Âge
  • Sexe masculin
  • Antécédents familiaux
25
Q

FDR prédisposants athérome :

A
  • Obésité
  • Sédentarité
  • Stress
  • Conditions psychosociales
26
Q

La définition d’un malade polyathéromateux

A

En cas d’atteinte athéromateuse d’au moins 2 territoires artériels différents (symptomatique ou non). La présence d’une simple plaque non sténosante (<50%) et non compliquée ne peut être considérée pour qualifier un patient comme polyvasculaire.

27
Q

Prévalence de l’atteinte poly artérielle chez un coronarien :

A
  • AOMI 20%
  • Sténose carotidienne 20%
  • Sténose artères rénales 20%
28
Q

Prévalence de l’atteinte poly artérielle chez un patient avec artériopathie membres inférieurs ou une sténose carotidienne ou un anévrisme de l’aorte abdominale :

A
  • Atteinte coronarienne 40-50%
29
Q

Qu’est ce qui peut également être un indicateur de maladie artérielle ?

A

Recherche de dysfonction érectile

30
Q

L’ECG est-il systématique dans le bilans d’extensions des lésions athéromateuses ?

A

OUI

31
Q

Les dysfonctions de l’endothélium sont favorisées par ?

A
  • tabagisme
  • LDL oxydées
32
Q

Quand réalise-t-on une chirurgie d’un anévrisme de l’aorte abdominale ?

A

si diamètre atteint 55mm ou si augmentation de 5mm/an

33
Q

Conditions de réalisation d’une endartériectomie de sténose carotidienne asymptomatique

A

si sténose >60% ( le plus souvent >80%) + si espérance de vie dépasse 5ans

34
Q

Conditions de revascularisation myocardique en cas d’ischémie silencieuse ou d’angor stable

A
  • faible seuil d’ischémie au test d’effort
  • symptomatique malgré traitement médical
  • territoire ischémique étendue et documenté
  • fonction ventriculaire gauche altérée
  • exploration endocoronarienne prouvant une sténose à risque car hémodynamiquement significative
35
Q

Traitement de l’athérome en systématique

A
  • aspirine entre 75 et 325 mg/j
  • statines
36
Q

Le clopidogrel dans le traitement de l’athérome

A
  • atteintes polyvasculaires compliquées AOMI
  • intolérance à l’aspirine
37
Q

Dans quel cas donne-t-on des bétabloquants dans le traitement de l’athérome ?

A

uniquement après IDM

38
Q

Dans le traitement de l’athérome, les IEC sont recommandés pour ?

A

diminuer le risque d’infarctus, d’AVC et freiner l’altération de la fonction rénale

39
Q

Bilan d’extension des lésions athéromateuses

A
  • bilan clinique systématique
  • ECG
  • mesure de l’IPS
  • examens complémentaires pertinents
  • dépistage d’anévrisme aorte abdominale notamment chez les hommes après 65ans
40
Q

Lors du bilan d’extension des lésions athéromateuses, sur quoi se base le choix des examens complémentaires ?

A
  • bilan clinique
  • niveau de risque CV
  • nécessité ou non geste invasif
  • prévalence d’atteinte d’un autre territoire

Médecine cardiovasculaire (22 decks)

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