Dyslipidémies ITEM 223 Flashcards
Devant quel signe évoque-t-on une pancréatite aiguë ?
TG > 10 g/L
Par quelle formule est calculée le LDL-cholestérol ?
formule de Friedewald
Donnez la formule de Friedewald :
LDL-C = CT - HDL-C - TG/5 (g/L) ou TG/2,2 (mmol/L)
Quelle est la condition pour calculer le LDL-c avec la formule de Friedewald ?
que les TG soit < 3,5 g/L
Donnez la valeur normale du LDL-C :
< 1,6 g/L
Donnez la valeur normale du HDL-c :
> 0,4 g/L
Donnez la valeur normale des TG :
< 1,5 g/L
Donnez la valeur de l’hypo-HDLémie chez la femme :
< 0,5 g/L
Donnez la valeur de l’hypo-HDLémie chez l’homme :
< 0,4 g/L
Citez les étiologies des hyperlipidémies secondaires :
- hypothyroïdie
- cholestase
- syndrome néphrotique
- IRC
- alcoolisme
- diabète
- hyperlipidémie iatrogène
- œstrogènes
- corticoïdes
- rétinoïdes
- antirétroviraux
- ciclosporine
- diurétique
- bétabloquant
Donnez le type d’hyperlipidémie ainsi que le moyen diagnostic pour une hyperlipidémie secondaire à une hypothyroïdie :
- HCH
- HLM
- TSH
Donnez le type d’hyperlipidémie ainsi que le moyen diagnostic pour une hyperlipidémie secondaire à une cholestase :
- HCH
- bilirubine
- phosphatase alcaline
Donnez le type d’hyperlipidémie ainsi que le moyen diagnostic pour une hyperlipidémie secondaire à un syndrome néphrotique :
- HLM
- œdèmes
- protéinurie
Donnez le type d’hyperlipidémie ainsi que le moyen diagnostic pour une hyperlipidémie secondaire à une IRC :
- HTG
- HLM
- créatinine
Donnez le type d’hyperlipidémie ainsi que le moyen diagnostic pour une hyperlipidémie secondaire à un alcoolisme :
- HTG
- interrogatoire
Donnez le moyen diagnostic pour une hyperlipidémie secondaire à une cause iatrogène :
- interrogatoire
Donnez le type d’hyperlipidémie ainsi que le moyen diagnostic pour une hyperlipidémie secondaire à des corticoïdes :
- HLM
- HTG
- interrogatoire
Donnez le type d’hyperlipidémie ainsi que le moyen diagnostic pour une hyperlipidémie secondaire à des rétinoïdes :
- HTG
- interrogatoire
Donnez le type d’hyperlipidémie ainsi que le moyen diagnostic pour une hyperlipidémie secondaire à des antirétroviraux :
- HTG
- interrogatoire
Donnez le type d’hyperlipidémie ainsi que le moyen diagnostic pour une hyperlipidémie secondaire à la ciclosporine :
- HCH
- HLM
- interrogatoire
Donnez le type d’hyperlipidémie ainsi que le moyen diagnostic pour une hyperlipidémie secondaire à des diurétiques :
- HTG modérée
- interrogatoire
Donnez le type d’hyperlipidémie ainsi que le moyen diagnostic pour une hyperlipidémie secondaire aux bétabloquants :
- HTG modérée
- interrogatoire
Donnez le type d’hyperlipidémie ainsi que le moyen diagnostic pour une hyperlipidémie secondaire à un diabète :
- HTG
- glycémie
- HbA1c
Donnez le type d’hyperlipidémie ainsi que le moyen diagnostic pour une hyperlipidémie secondaire aux œstrogènes :
- HTG
- interrogatoire
Qu’est ce que l’HCH ?
hypercholestérolémie pure
Qu’est ce que l’HLM ?
hyperlipidémie mixte
Qu’est ce que l’HTG ?
hypertriglycéridémie pure
Citez les hypercholestérolémies familiales monogéniques :
- par mutation du gène LDL-Rc
- par mutation du gène de l’apoB
- par mutation du gène de la protéine PCSK9
Donnez les caractéristiques (fréquence, taux de LDL-c, signes cliniques) de la forme hétérozygote des hypercholestérolémie familiale par mutation du gène du LDL-Rc :
- 1/500
- LDL-c entre 2 et 4 g/L
- xanthomes tendineux
- arc cornéen prématuré
Donnez les caractéristiques (fréquence, taux de LDL-c, signes cliniques) de la forme homozygote des hypercholestérolémie familiale par mutation du gène du LDL-Rc :
- 1/1 000 000
- LDL-c > 5 g/L
- dépotes lipidiques xanthomateux
Quel est le taux des LDL-c dans l’hypercholestérolémie par mutation du gène de l’apoB ?
entre 2 et 3 g/L
Quels sont les caractéristiques (chol-total, LDL-c et TAG) des hyperlipidémie familiale combinée ?
- cholestérol total : entre 2,5 et 3,5 g/L
- LDL-c : entre 1,6 et 2,5 g/L
- TAG : entre 1,5 et 5 g/L
Quels sont les caractéristiques (chol-total, TAG et signes cliniques) de la dysbétalipoprotéinémie ?
- cholestérol total : entre 3 et 6 g/L
- TAG : entre 4 et 10 g/L
- xanthomes plans palmaires
- xanthomes tubéreux jaune orangé
Quels sont les diagnostics différentiels de l’hypertriglycéridémie familiale ?
- hypertriglycéridémie dépendant de l’alimentation
- hyperlipidémie familiale combinée
Que comprend l’outil SCORE ?
- sexe
- âge
- statut tabagique
- PAS
- concentration de cholestérol total
Qu’évalue le risque SCORE ?
le risque de mortalité cardiovasculaire à 10 ans
Dans quel cas l’outil SCORE n’est pas adapté ?
- HTA > 180/110
- diabète
- IRC
- hypercholestérolémie familiale
- maladie cardiovasculaire documentée
En prévention primaire, lorsque le risque est faible, quel est l’objectif de LDL-c ?
< 3 mmol/L
< 1,16 g/L
En prévention primaire, lorsque le risque est modéré, quel est l’objectif de LDL-c ?
< 2,6 mmol/L
< 1 g/L
En prévention primaire, lorsque le risque est élevé, quel est l’objectif de LDL-c ?
< 1,8 mmol/L
< 0,7 g/L
En prévention primaire, lorsque le risque est très élevé, quel est l’objectif de LDL-c ?
< 1,4 mmol/L
< 0,55 g/L
En prévention secondaire, lorsque le risque est très élevé, quel est l’objectif de LDL-c ?
< 1,4 mmol/L
< 0,55 g/L
Comment est évalué l’efficacité d’un traitement ?
- bilan lipidique dans un délai de 12 semaines
Pour quelle valeur de CPK l’arrêt des statines est recommandé ?
> 5 N
Pour quelle valeur d’ALAT l’arrêt ou la réduction des statines est recommandé ?
> 3 N
Quelles sont les indications des Ac anti-PCSK9 ?
- prévention secondaire maladie cardiovasculaire avérée
- patient dont LDL-c > 0,7 g/L malgré un traitement par statine à dose maximale
Citez les Ac anti-PCSK9 :
- alirocumab
- évolocumab
Citez les statines :
- simvastatine
- pravastatine
- atorvastatine
- rosuvastatine
Quel est le traitement en 1 ère intention pour une hypercholestérolémie pure et hyperlipidémie mixte ?
statine
Quel est le traitement en 2ème intention pour une hypercholestérolémie pure et hyperlipidémie mixte ?
statine + ézétimibe
ou
statine + colestyramine
Quel est le traitement pour une hypercholestérolémie pure et hyperlipidémie mixte en cas d’intolérance aux statines ?
- ézétimibe
ou - colestyramine
Quel est le traitement des hypertriglycéridémie pure ?
si TG > 5 g/L
fibrate +/- associé à des AGPI n-3
Quelle est la contre-indication des statines ?
la grossesse
