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Médecine cardiovasculaire > Dyslipidémies ITEM 223 > Flashcards

Dyslipidémies ITEM 223 Flashcards

1
Q

Devant quel signe évoque-t-on une pancréatite aiguë ?

A

TG > 10 g/L

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Q

Par quelle formule est calculée le LDL-cholestérol ?

A

formule de Friedewald

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Q

Donnez la formule de Friedewald :

A

LDL-C = CT - HDL-C - TG/5 (g/L) ou TG/2,2 (mmol/L)

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4
Q

Quelle est la condition pour calculer le LDL-c avec la formule de Friedewald ?

A

que les TG soit < 3,5 g/L

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Q

Donnez la valeur normale du LDL-C :

A

< 1,6 g/L

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6
Q

Donnez la valeur normale du HDL-c :

A

> 0,4 g/L

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7
Q

Donnez la valeur normale des TG :

A

< 1,5 g/L

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8
Q

Donnez la valeur de l’hypo-HDLémie chez la femme :

A

< 0,5 g/L

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9
Q

Donnez la valeur de l’hypo-HDLémie chez l’homme :

A

< 0,4 g/L

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10
Q

Citez les étiologies des hyperlipidémies secondaires :

A
  • hypothyroïdie
  • cholestase
  • syndrome néphrotique
  • IRC
  • alcoolisme
  • diabète
  • hyperlipidémie iatrogène
  • œstrogènes
  • corticoïdes
  • rétinoïdes
  • antirétroviraux
  • ciclosporine
  • diurétique
  • bétabloquant
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11
Q

Donnez le type d’hyperlipidémie ainsi que le moyen diagnostic pour une hyperlipidémie secondaire à une hypothyroïdie :

A
  • HCH
  • HLM
  • TSH
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12
Q

Donnez le type d’hyperlipidémie ainsi que le moyen diagnostic pour une hyperlipidémie secondaire à une cholestase :

A
  • HCH
  • bilirubine
  • phosphatase alcaline
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13
Q

Donnez le type d’hyperlipidémie ainsi que le moyen diagnostic pour une hyperlipidémie secondaire à un syndrome néphrotique :

A
  • HLM
  • œdèmes
  • protéinurie
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14
Q

Donnez le type d’hyperlipidémie ainsi que le moyen diagnostic pour une hyperlipidémie secondaire à une IRC :

A
  • HTG
  • HLM
  • créatinine
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15
Q

Donnez le type d’hyperlipidémie ainsi que le moyen diagnostic pour une hyperlipidémie secondaire à un alcoolisme :

A
  • HTG
  • interrogatoire
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16
Q

Donnez le moyen diagnostic pour une hyperlipidémie secondaire à une cause iatrogène :

A
  • interrogatoire
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17
Q

Donnez le type d’hyperlipidémie ainsi que le moyen diagnostic pour une hyperlipidémie secondaire à des corticoïdes :

A
  • HLM
  • HTG
  • interrogatoire
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18
Q

Donnez le type d’hyperlipidémie ainsi que le moyen diagnostic pour une hyperlipidémie secondaire à des rétinoïdes :

A
  • HTG
  • interrogatoire
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19
Q

Donnez le type d’hyperlipidémie ainsi que le moyen diagnostic pour une hyperlipidémie secondaire à des antirétroviraux :

A
  • HTG
  • interrogatoire
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20
Q

Donnez le type d’hyperlipidémie ainsi que le moyen diagnostic pour une hyperlipidémie secondaire à la ciclosporine :

A
  • HCH
  • HLM
  • interrogatoire
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21
Q

Donnez le type d’hyperlipidémie ainsi que le moyen diagnostic pour une hyperlipidémie secondaire à des diurétiques :

A
  • HTG modérée
  • interrogatoire
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22
Q

Donnez le type d’hyperlipidémie ainsi que le moyen diagnostic pour une hyperlipidémie secondaire aux bétabloquants :

A
  • HTG modérée
  • interrogatoire
23
Q

Donnez le type d’hyperlipidémie ainsi que le moyen diagnostic pour une hyperlipidémie secondaire à un diabète :

A
  • HTG
  • glycémie
  • HbA1c
24
Q

Donnez le type d’hyperlipidémie ainsi que le moyen diagnostic pour une hyperlipidémie secondaire aux œstrogènes :

A
  • HTG
  • interrogatoire
25
Q

Qu’est ce que l’HCH ?

A

hypercholestérolémie pure

26
Q

Qu’est ce que l’HLM ?

A

hyperlipidémie mixte

27
Q

Qu’est ce que l’HTG ?

A

hypertriglycéridémie pure

28
Q

Citez les hypercholestérolémies familiales monogéniques :

A
  • par mutation du gène LDL-Rc
  • par mutation du gène de l’apoB
  • par mutation du gène de la protéine PCSK9
29
Q

Donnez les caractéristiques (fréquence, taux de LDL-c, signes cliniques) de la forme hétérozygote des hypercholestérolémie familiale par mutation du gène du LDL-Rc :

A
  • 1/500
  • LDL-c entre 2 et 4 g/L
  • xanthomes tendineux
  • arc cornéen prématuré
30
Q

Donnez les caractéristiques (fréquence, taux de LDL-c, signes cliniques) de la forme homozygote des hypercholestérolémie familiale par mutation du gène du LDL-Rc :

A
  • 1/1 000 000
  • LDL-c > 5 g/L
  • dépotes lipidiques xanthomateux
31
Q

Quel est le taux des LDL-c dans l’hypercholestérolémie par mutation du gène de l’apoB ?

A

entre 2 et 3 g/L

32
Q

Quels sont les caractéristiques (chol-total, LDL-c et TAG) des hyperlipidémie familiale combinée ?

A
  • cholestérol total : entre 2,5 et 3,5 g/L
  • LDL-c : entre 1,6 et 2,5 g/L
  • TAG : entre 1,5 et 5 g/L
33
Q

Quels sont les caractéristiques (chol-total, TAG et signes cliniques) de la dysbétalipoprotéinémie ?

A
  • cholestérol total : entre 3 et 6 g/L
  • TAG : entre 4 et 10 g/L
  • xanthomes plans palmaires
  • xanthomes tubéreux jaune orangé
34
Q

Quels sont les diagnostics différentiels de l’hypertriglycéridémie familiale ?

A
  • hypertriglycéridémie dépendant de l’alimentation
  • hyperlipidémie familiale combinée
35
Q

Que comprend l’outil SCORE ?

A
  • sexe
  • âge
  • statut tabagique
  • PAS
  • concentration de cholestérol total
36
Q

Qu’évalue le risque SCORE ?

A

le risque de mortalité cardiovasculaire à 10 ans

37
Q

Dans quel cas l’outil SCORE n’est pas adapté ?

A
  • HTA > 180/110
  • diabète
  • IRC
  • hypercholestérolémie familiale
  • maladie cardiovasculaire documentée
38
Q

En prévention primaire, lorsque le risque est faible, quel est l’objectif de LDL-c ?

A

< 3 mmol/L
< 1,16 g/L

39
Q

En prévention primaire, lorsque le risque est modéré, quel est l’objectif de LDL-c ?

A

< 2,6 mmol/L
< 1 g/L

40
Q

En prévention primaire, lorsque le risque est élevé, quel est l’objectif de LDL-c ?

A

< 1,8 mmol/L
< 0,7 g/L

41
Q

En prévention primaire, lorsque le risque est très élevé, quel est l’objectif de LDL-c ?

A

< 1,4 mmol/L
< 0,55 g/L

42
Q

En prévention secondaire, lorsque le risque est très élevé, quel est l’objectif de LDL-c ?

A

< 1,4 mmol/L
< 0,55 g/L

43
Q

Comment est évalué l’efficacité d’un traitement ?

A
  • bilan lipidique dans un délai de 12 semaines
44
Q

Pour quelle valeur de CPK l’arrêt des statines est recommandé ?

A

> 5 N

45
Q

Pour quelle valeur d’ALAT l’arrêt ou la réduction des statines est recommandé ?

A

> 3 N

46
Q

Quelles sont les indications des Ac anti-PCSK9 ?

A
  • prévention secondaire maladie cardiovasculaire avérée
  • patient dont LDL-c > 0,7 g/L malgré un traitement par statine à dose maximale
47
Q

Citez les Ac anti-PCSK9 :

A
  • alirocumab
  • évolocumab
48
Q

Citez les statines :

A
  • simvastatine
  • pravastatine
  • atorvastatine
  • rosuvastatine
49
Q

Quel est le traitement en 1 ère intention pour une hypercholestérolémie pure et hyperlipidémie mixte ?

A

statine

50
Q

Quel est le traitement en 2ème intention pour une hypercholestérolémie pure et hyperlipidémie mixte ?

A

statine + ézétimibe
ou
statine + colestyramine

51
Q

Quel est le traitement pour une hypercholestérolémie pure et hyperlipidémie mixte en cas d’intolérance aux statines ?

A
  • ézétimibe
    ou
  • colestyramine
52
Q

Quel est le traitement des hypertriglycéridémie pure ?

A

si TG > 5 g/L

fibrate +/- associé à des AGPI n-3

53
Q

Quelle est la contre-indication des statines ?

A

la grossesse

Médecine cardiovasculaire (22 decks)

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