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Médecine cardiovasculaire > Endocardite infectieuse ITEM 152 > Flashcards

Endocardite infectieuse ITEM 152 Flashcards

1
Q

Comment appelle-t-on les endocardites liées au cancer ?

A

endocardite marastique

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Q

Quelles sont les autres causes d’endocardite hormis infectieuse ?

A
  • cancer
  • auto-immune
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Q

Citez les endocardites liées aux maladies auto-immunes :

A
  • lupus
  • syndrome des anticorps antiphospholipides
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Q

Comment appelle-t-on les lésions d’endocardite liées au lupus ?

A

lésions de Libman-Sacks

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5
Q

Quelles situations exposent à des EI ?

A
  • valvulopathie dégénérative
  • toxicomanie IV
  • chirurgie sous circulation extracorporelle
  • cathéters veineux
  • cathétérisme cardiaque
  • hémodialyse
  • implantation de matériel cardiaque
  • ponction articulaire
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6
Q

Donnez la fréquence ainsi que la porte d’entrée pour les staphylocoques aureus :

A
  • 30 %
  • cutanée
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7
Q

Donnez la fréquence ainsi que la porte d’entrée pour les streptocoques oraux :

A
  • 20 %
  • buccodentaire
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8
Q

Donnez la fréquence ainsi que la porte d’entrée pour les streptocoques du groupe D :

A
  • 13 %
  • digestive
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9
Q

Donnez la fréquence ainsi que la porte d’entrée pour les staphylocoques à coagulase négtive :

A
  • 10 %
  • cutanée
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10
Q

Donnez la fréquence ainsi que la porte d’entrée pour les entérocoques :

A
  • 10 %
  • digestives ou urinaires
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11
Q

Donnez la fréquence ainsi que la porte d’entrée pour les bactéries du groupe HACEK :

A
  • 5 %
  • buccodentaire
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12
Q

Donnez la fréquence ainsi que la porte d’entrée pour les candida et autres champignons :

A
  • < 5 %
  • cutanée
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13
Q

Quels sont les micro-organismes le plus souvent en cause dans les EI ?

A
  • cocci gram + en amas
  • cocci gram + en chaînettes
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14
Q

Quels sont les cardiopathies à haut risques d’EI (groupe A) ?

A
  • prothèse valvulaire
  • ATCD endocardite
  • cardiopathie congénitale cyanogène
  • cardiopathie congénitale réparée avec du matériel prothétique
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15
Q

Quels sont les cardiopathies à risques intermédiaires d’EI (groupe B) ?

A
  • bicuspidie
  • prolapsus valvulaire mitral
  • RA, IA, IM
  • cardiopathie congénitale pas dans le groupe A
  • cardiomyopathie hypertrophique obstructive
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16
Q

Citez les tableaux cliniques évoquant un diagnostic d’EI ?

A
  • cardiopathie à risque d’EI + fièvre
  • souffle cardiaque + fièvre
  • accident ischémique + fièvre
  • purpura + fièvre
  • lombalgie + fièvre
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17
Q

Quels sont les signes cliniques d’une EI ?

A
  • fièvre
  • AEG
  • splénomégalie
  • signe cardiaque
  • signe neurologique
  • signe pulmonaire
  • signe articulaire
  • signe cutanéomuqueux
  • signe ophtalmique
  • signe rénal
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18
Q

Quels sont les signes cardiaques d’une EI ?

A
  • souffle cardiaque
  • IC
  • syncope
  • lipothymie
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19
Q

Quels sont les signes neurologiques d’une EI ?

A
  • signe AVC
  • méningite
  • hémorragie méningée
  • abcès cérébral
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20
Q

Quels sont les signes pulmonaire d’une EI ?

A
  • signe IC gauche
  • EP septique
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21
Q

Quels sont les signes articulaires d’une EI ?

A
  • signe d’arthrite périphérique
  • spondylodiscite
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22
Q

Quels sont les signes cutanéomuqeux d’une EI ?

A
  • purpura
  • nodosités d’Osler
  • hémorragie sous unguéale
  • hémorragie conjonctivale
  • placards érythémateux palmoplantaires de Janeway
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23
Q

Quels sont les signes rénaux d’une EI ?

A
  • hématurie
  • protéinurie
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24
Q

Quels sont les examens complémentaires de l’EI ?

A
  • hémoculture
  • échographie cardiaque
  • NFS, plaquette
  • CRP
  • ionogramme sanguin, créatininémie, hématurie et protéinurie
  • ECG
  • radiographie du thorax
  • facteur rhumatoïde
  • scanner cérébral et thoraco-abdomino-pelvien ou IRM cérébrale
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25
Q

Décrivez la procédure des hémoculture pour les EI ?

A
  • 3 prélèvements espacés d’1 heure sur 24h
  • à répéter durant 2 - 3 jours si négatives
  • précisez la suspicion d’EI au labo pour les germes à croissance difficile
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26
Q

Dans quel cas réalise-t-on un scanner cardiaque ?

A

en cas de prothèse valvulaire

27
Q

Quels sont les germes à croissance difficile dans une EI ?

A
  • HACEK
  • brucella
  • streptocoques déficient
  • levure
28
Q

Quels sont les causes d’EI à hémocultures négatives ?

A
  • antibiothérapie préalable
  • streptocoque déficient
  • HACEK
  • brucella
  • champignon
  • micro-organisme intra-cellulaire
  • coxiella brunetii
  • chlamydia
  • bartonella
  • mycoplasma
  • legionella
  • tropheryma whipplei
  • EI non infectieuse
29
Q

Dans quel cas est réalisée une ETO ?

A

si ETT positive

30
Q

Une échographie normale élimine-t-elle le diagnostic d’EI ?

A

non, elle est a refaire dans 7 à 10 jours

31
Q

Quels sont les examens paracliniques pouvant être réalisés en fonction de l’étiologie ?

A
  • angiographie cérébrale
  • coronarographie et troponine
  • panoramique dentaire
  • coloscopie
  • ECBU, échographie des voies urinaires
32
Q

Quelle est la mortalité hospitalière ?

A

15 - 30 %

33
Q

Quelles sont les principales causes de décès de l’EI ?

A
  • IC aiguë
  • complication neurologique
34
Q

Quels sont les facteurs de mauvais pronostics ?

A
  • IC aiguë
  • complications neurologiques
  • syndrome infectieux mal traité
  • abcès intracardiaque
  • EI sur prothèse
  • végétations volumineuses
  • micro-organismes très virulents
  • terrain fragile
35
Q

Donnez la classe d’ATB de l’amoxicilline :

A

pénicilline A

36
Q

Donnez la classe d’ATB de l’ampicilline :

A

pénicilline A

37
Q

Donnez la classe d’ATB de l’oxacilline :

A

pénicilline M

38
Q

Donnez la classe d’ATB de la cloxacilline :

A

pénicilline M

39
Q

Donnez la classe d’ATB de la gentamicine :

A

aminoside

40
Q

Donnez la classe d’ATB de la vancomycine :

A

glycopeptide

41
Q

Donnez la classe d’ATB de la ceftriaxone :

A

C3G

42
Q

Quel est le traitement en cas d’EI communautaire sur valve native ou sur prothèse valvulaire > 1 an ?

A
  • amoxicilline 12g/j
  • oxacilline 12g/j
  • gentamicine 3mg/kg/j
43
Q

Quel est le traitement en cas d’EI non communautaire ou sur prothèse valvulaire < 1 an ?

A
  • vancomycine 30 à 60 mg/kg/j
  • gentamicine 3 mg/kg/j
  • rifampicine 900 - 1200 mg/j
44
Q

Quel est le traitement en cas de staphylocoque à coagulase négative et aureus ?

A
  • oxacilline 12 g/j pendant 6 semaines
  • gentamicine 3 mg/kg/j pendant 2 semaines
  • rifampicine 900 - 1200 mg pendant 6 semaines si prothèse valvulaire
45
Q

Quel est le traitement en cas de streptocoque oraux et du groupe D avec CMI < 0,125 mg/L ?

A
  • pénicilline G 12 - 18 MUI/j
    ou
  • amoxicilline 12g/j
    ou
  • ceftriaxone 2g/j pendant 4 semaine ou pendant 2 semaine avec association avec gentamicine 3mg/kg/j
46
Q

Quel est le traitement en cas de streptocoque oraux et du groupe D avec CMI > 0,125 mg/L ?

A
  • pénicilline G 12 - 18 MUI/j
    ou
  • amoxicilline 12g/j
    ou
  • ceftriaxone 2g/j pendant 2 semaine avec association avec gentamicine 3mg/kg/j
47
Q

Quel est le traitement en cas d’entérocoques ?

A
  • amoxicilline 12g/j pendant 6 semaine + gentamicine 3mg/kg/j pendant 6 semaine
    ou
  • amoxicilline 12g/j pendant 6 semaine + ceftriaxone 4g/j pendant 6 semaine
48
Q

Quel est le traitement en cas d’EI communautaire sur valve native ou sur prothèse valvulaire > 1 an si allergie ou résistance aux béta lactamines ?

A
  • vancomycine 30 - 60 mg/kg/j
  • gentamicine 3 mg/kg/j
49
Q

Quel est le traitement en cas de staphylocoque à coagulase négative et aureus si allergie ou résistance aux béta lactamines ?

A
  • vancomycine 30 - 60 mg/kg/j pendant 6 semaines
  • gentamicine 3 mg/kg/j pendant 2 semaines
  • rifampicine 900 - 1200 mg pendant 6 semaines si prothèse valvulaire
50
Q

Quel est le traitement en cas de streptocoque oraux et du groupe D avec CMI < 0,125 mg/L si allergie ou résistance aux béta lactamines ?

A

vancomycine 30 mg/kg/j pendant 4 semaine

51
Q

Quel est le traitement en cas de streptocoque oraux et du groupe D avec CMI > 0,125 mg/L si allergie ou résistance aux béta lactamines ?

A
  • vancomycine 30 mg/kg/j pendant 4 semaine
  • gentamicine 3 mg/kg/j pendant 2 semaine
52
Q

Quel est le traitement en cas d’entérocoques si allergie ou résistance aux béta lactamines ?

A
  • vancomycine 30 - 60 mg/kg/j pendant 6 semaine
  • gentamicine 3 mg/kg/j pendant 6 semaine
53
Q

Sous quel antibiotique vérifie-t-on la fonction rénale ?

A
  • aminoside
  • vancomycine
  • amoxicilline
54
Q

Citez les indications chirurgicales d’une EI ?

A
  • IC
  • EI avec dysfonction sévère de prothèse
  • abcès, fistule, anévrisme intracardiaque
  • EI fongique ou germe multirésistant
  • EI staphylocoque sur prothèse valvulaire
  • persistance d’hémoculture positive malgré ATB
  • EI sur matériel
  • augmentation taille végétation sous ATB
  • végétation > 10 mm avec fuite ou obstruction valvulaire
  • végétation > 30 mm
  • végétation > 10 mm après épisode embolique sous ATB
55
Q

Quelle est l’antibioprophylaxie ?

A
  • amoxicilline 30 - 60 min avant
    ou
  • clindamycine 600 mg 30 - 6à min avant si allergie aux bétalactamines
56
Q

Citez les critères cliniques majeurs :

A
  • 2 hémoculture positive positive sur micro-organisme typique
  • 1 hémoculture positive ou 1 sérologie positive à Coxiella brunetii
  • imagerie positive
57
Q

Cites les critères cliniques mineurs :

A
  • cardiopathie à risque
  • toxicomanie
  • fièvre
  • phénomènes vasculaires
  • phénomènes immunologiques
58
Q

Dans quel cas une EI est-elle certaine ?

A
  • critère histologique
  • critère clinique :
    2 critères majeurs
    1 critère majeur et 3 mineurs
    5 critères mineurs
59
Q

Dans quel cas une EI est-elle possible ?

A
  • 1 critère majeur
  • 1 critère majeur + 1 mineur
  • 3 critère mineur
60
Q

Que peut entrainer les lésions de végétations à la suite d’une EI ?

A
  • embolie systémique
  • embolie pulmonaire
  • foyers infectieux à distance :
    abcès splénique, rénaux, arthrites, spondylodiscite, méningite
61
Q

Que peut entrainer un abcès à la suite d’une EI ?

A

BAV

62
Q

Que peut entrainer l’inflammation systémique à la suite d’une EI ?

A
  • AEG
  • choc septique
  • vascularite
  • glomérulonéphrite
  • anévrisme infectieux
  • hémorragie
  • purpura vasculaire
  • faux panaris d’Osler
  • placards de Janeway
  • tâches rétinienne de Roth
  • cryoglobulinémie
63
Q

Que peuvent entrainer une destruction valvulaire, une désinsertion de prothèse et un abcès ?

A
  • régurgitations valvulaire ou paraprothétique
  • fistules intracardiaque
  • IC aiguë

Médecine cardiovasculaire (22 decks)

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