SOP Flashcards
La resistencia a la insulina generada en el SOP es dada por:
Un defecto en la TRANSDUCCIÓN del receptor de insulina
Cuanto aumenta la prevalencia de la resistencia a la insulina en SOP en comparación con la población general
SOP: 50-70%
Pob general: 10-25%
La alteración bioquímica que predomina en SOP es:
hiperandrogenismo
Cuál es la FP de SOP
-Secreción anormal de LH (aumenta) -> hiperestimula las células de la teca -> sobreproducción de andrógenos
A su vez FSH se produce en menor cantidad, por lo que contribuye a la supresión folicular
Cuadro clínico
- Anovulación crónica 80%
- Hiperandrogenismo (hirsutimo, acné, virilización)
- Infertilidad
- Obesidad (sólo en el 50%)
En la clasificación de Ferriman- Gallwey, que se considera hirsutismo
> 8 ya es hirsutismo
8-12: leve
12-16: moderado
16: severo
Criterios Dx de Rotterdam:
- Hiperandrogenismo clínico o bioquímico
- Alteraciones menstruales
- Ovarios con múltiples quistes y aumentados de tamaño
Que patologías deben excluirse antes de hacer dx de SOP
- Hiperplasia suprarrenal congénita
- Cushing
Que estudios de laboratorio se ven alterados?
- Progesterona baja: <2ng (no hay fx folicular)
- Testosterona libre >300
- Androstenediona elevada
*Debido a la alta incidencia de resistencia a la insulina, debe de solicitarse CTG así como insulina y glucosa en ayuno
Criterios de Adams
Utilizados para valorar los ovarios
- > 10 quistes subcorticales
- > 10 ml de volumen ovárico
- > 25% volumen estromal
Que prueba se solicita para descartar hiperplasia suprarrenal congénita?
17-hidroxi-progestesterona
Que alteración puede verse en el endometrio de una px con SOP
-Hiperplasia endometrial. Por conversión periférica de andrógenos a estrógenos
La primera linea del tratamiento es:
- ACOS
- EE + Ciproterona
- EE + Drosperinona
ayudan a regular los ciclos menstruales, además las progestinas tienen efecto antiandrogénico
efecto de los ACOS en SOP
- Regulan el eje HH, de manera que la sobreproducción de andrógenos disminuye
- Disminuye la sobreproducción de andrógenos, mejorando sx de hirsutismo
- Dism testosterona
- Aumenta SHBG -> reduce testo libre
En una px con hirsutismo severo, que no responde a ACOs, la base del tx es:
- Medicamentos antiandrogénicos:
1. Espironolactona
2. Ciproterona
3. Finasteride
