Embarazo ectópico Flashcards
Incidencia general
1-2%
Morbimortalidad
9-13% (ppal causa de morbimorta en el primer trimestre)
La región más frecuente de embarazo ectópico es en:
Región ampular de las trompas (70%)
Embarazo heterotópico
Es la coexistencia de un EIU y un EEU.
Embarazo de localización desconocida
PIE + pero no se tiene evidencia de EIU ni EEU, requiere más pruebas diagnósticas y abordaje
El embarazo intersticial se caracteriza por:
- Cavidad uterina vacía
- Endometrio <5mm
- Saco Gestacional de localización excéntrica (>1mm del endometrio)
Cuando hablamos de un útero “en reloj de arena”. la localización del ectópico es en:
Embarazo cervical.
-FCF por debajo del OCI
En general, la fisiopatología del EE es?
Alteración en la movilidad tubaria (retardan el transporte del óvulo fecundado)
Factores que alteran la movilidad tubaria:
- Cirugía tubaria (ppal causa: OTB)
- Cx pélvica
- Cx intestinal
- EPI
- Reproducción asistida
Cual es el agente etiológico más común de EPI
C. Trachomatis (30-50%)
Factores de riesgo generales p/ EE
- Anticonceptivos hormonales c/ Progestina (disminuyen movilidad tubaria)
- Fumadoras
- Edad >35
- Antecedente de ectópico
- Tumor pélvico
Un antecedente de EE aumenta el riesgo hasta un ___% de que vuelva a ocurrir
10%
Tríada clínica clásica de EE
- Amenorrea
- Dolor pélvico/abdominal
- Sangrado transvaginal
Que datos orientan a que el ectópico se rompió? (hemoperitoneo)
- Hb <10
- dolor pélvico ESPONTÁNEO E INTENSO
- Líquido libre encima del fondo uterino o alrededor del ovario
Las ppales herramientas diagnósticas son:
- US transvaginal
- Cuantificación de hGCH
V/F: Un US normal (no se detecta masa anexial) descarta un embarazo ectópico
Falso, el US puede ser normal hasta en un 20% de los casos
Hallazgos sugestivos de EE en US
- Endometrio trilaminar (o sea normal, nada se implantó)
- Ausencia de gestación en útero
- Líquido libre en fondo de saco
En un EIU, el saco gestacional y el saco vitelino podrán observarse a las semanas?
Saco gestacional 4ta sdg
Saco vitelino 5-6 sdg
Cual es la taza de aumento de la hGCH?
Se duplica a las 48 hras o un mínimo de 66%
Qué es la “zona de discriminación”?
Indica el nivel de hCGH a la cual ya debería visualizarse el saco gestacional en el útero. (lo contrario sugiere ectópico)
Que valor tiene la zona de discriminación?
1500-2000 mU
En px hemodinámicamente estable (no evidencia de ectópico roto) y con hGCH <5000, puede considerarse el siguiente manejo:
Manejo médico con MTX
Cuál es el régimen más utilizado en el manejo médico?
Protocolo CORTO
1 dosis de MTX (50mg/m2)
Qué seguimiento se le da a las px a las cuales se le administró MTX?
- Cuantificar hGCH a los 4 y 7 días posteriores a la dosis, ésta debe haber disminuido al menos un 15%
- Seguimiento semanal hasta que las mediciones de hGCH sean indetectables
