Aloinmunización

Question 1

A que se refiere la aloinmunización?

Answer 1

Creación de anticuerpos maternos contra antígenos del feto (diferente individuo)

Question 2

Por que se produce aloinmunización?

Answer 2

Hemorragia materno-fetal, es decir, células fetales que entran a la circulación materna.

Question 3

Causas de hemorragia materno-fetal

Answer 3

• Embarazo ectópico roto (25%)
• Aborto (12%)
• Mola incompleta (5%)
• Proc. invasivos (amniocentesis, muestra de vellosidades coriónicas)
• PARTO/CESÁREA

Question 4

Cual es el abordaje inicial en la prevención?

Answer 4

1. Determinar el Rh materno

2. Determinar el Rh paterno, si éste es positivo, realizar prueba de Coombs INDIRECTO

Question 5

Prueba realizada para ver si existe aloinmunización

Answer 5

Coombs INDIRECTO (detectar Ac anti Rh en plasma materno)

Question 6

Una prueba de Coombs positiva, dependiendo de los títulos, nos orienta a:

Answer 6

Si los títulos son bajos (1:8), interrogar si ya se aplicó previamente la vacuna Anti-D. (Falso positivo)
Si los títulos son altos (1:32) se considera que la madre YA ESTÁ ALOINMUNIZADA

Question 7

Siguiente paso ante una prueba Coombs negativa

Answer 7

Administrar 300mcg/1500UI de Inmunoglobulina anti-D a las 28 sdg
Realizar prueba periódicamente (10, 24, 34 sdg)

Question 8

V/F: en mujeres que NO recibieron la anti-D, la administración postparto no tiene beneficio alguno

Answer 8

Falso.
La máxima eficacia es en las primeras 72 hrs pp, pero se puede admin hasta 3 semanas pp
(SOLO SI NO SE ADMINISTRÓ A LAS 28 SDG)

Question 9

En mujeres con un aborto, ectópico roto, etc, ¿En que momento se debe administrar la Ig anti-D?

Answer 9

Inmediatamente después del evento (máx. eficacia las primeras 72 hrs).

Question 10

Después del nacimiento, en px NO sensibilizadas, que prueba se realiza?

Answer 10

Coombs directo (al bebé) para comprobar si es Rh + ó -
Coombs positivo nos habla de aloinmunización.
Coombs negativo debe administrarse anti-D

Question 11

Unica indicación para dar una menor dosis de Ig anti-D

Answer 11

Cuando el evento fue un aborto, siempre y cuando sea ANTES DE LAS 12 SDG. Se administran 150 mcg.
(>12sdg se toma igual que cualquier evento y deberán administrarse 300)

Question 12

V/F: cualquier mujer Rh- a la que se le realice algún procedimiento invasivo (amniocentesis, biopsia de vellosidades coriales, ameu) deberá administrarse Ig anti-D

Answer 12

Verdadero