Pubertad Flashcards
A nivel de hipotálamo, que cambios ocurren en la pubertad?
-Secreción en pulsos nocturnos de GnRh, que eleva LH y FSH
La primera evidencia hormonal de la pubertad es:
Elevación de LH >7.6 U/l
El primer dato clínico del inicio de la pubertad es:
Pico de crecimiento (altura)
Definición de pubertad precoz
-Telarca (Tanner II) antes de los 8 años en niñas
<9 años en el niño
Tipos de pubertad precoz
- Central/verdadera -> GnRh dependiente
- Periférica/incompleta ->GnRh independiente
Causas de PPC
- Idiopática (95%) Es la más común en NIÑAS. En niños, se deben hacer aparte RM para descartar:
- Astrocitomas
- Ependimomas
- Hamartomas -> Causa orgánica más común
Estudio de laboratorio que confirma PPC
LH >7.6 U/l en respuesta a una carga de 100mcg de GnRh
Tx de la PPC
Agonistas de GnRh para suprimir estimulación de LH y FSH (Leuploride)
Causas de PPP
- Gonadal (quistes ováricos funcionantes)
- Arrenoblastoma (tumor ovárico productor de andrógenos (contrasexual)
- Hiperplasia suprarrenal congénita ( contrasexual)
- Sx Cushing
- Esteroides exógenos
- McCune Albright
diferencia bioquímica entre PPC y PPP
Los niveles de FSH y LH no se encuentran elevados, y la respuesta a la carga de GnRh es nula.
Estradiol elevado nos puede indicar un origen:
PPP a causa de un tumor o quiste ovárico
Definición de pubertad retardada
No ha ocurrido telarca a los 14 o menarca a los 16
La causa más común de PR es:
retardo constitucional, más común en hombres
Tumor más comúnmente asociado a PR
Craneofaringeoma (aunque la primera causa de PR es retardo constitucional)
Sx de Kallman
- Neuronas productoras de GnRh fallan al migrar de la placoda olfatoria a hipotálamo
- Anosmia
- No hay producción de GnRh
- Es necesario dar TRH
- Se asocia a retraso mental
