Preeclampsia Flashcards
Cuales son los criterios para considerar a una paciente embarazada con hipertensión
Debe tener cifras >140/90 en al menos dos tomas con 4 horas de separación entre ellas.
*Cualquier aumento de 30mmHg en P.S o 15 en P.D debe alertar de hipertensión
V/F: Para diagnosticar una HT gestacional solo es necesario que ésta se presente después de las 20 sdg
FALSO. Debe confirmarse que NO exista proteinuria ni edema, de lo contrario solo se mantiene como hipertensión.
V/F: La HT gestacional puede presentarse durante el embarazo, el parto o el puerperio
Verdadero.
Siempre y cuando se presente después de las 20 sdg y se resuelva máximo 12 semanas postparto
El 90% de las pacientes con HT gestacional regresan a la normalidad después de _____ postparto. (tiempo)
10 días
Del total de los trastornos hipertensivos del embarazo, ____% corresponden a hipertensión crónica
30% HT crónica
*70% restante corresponde a Preeclampsia
Cuales son los requisitos para diagnosticar una HT crónica
- Px que ya se conozca hipertensa
- Que se presente ANTES de las 20 sdg
- Que exista evidencia de compromismo sistémico
- Que continúe incluso después de 12 semanas postparto
En una paciente con hipertensión crónica, cuanto aumenta el riesgo de avanzar a preeclampsia en comparación con la pob. general
3 veces más riesgo.
Pb general: 10%
Pb con HTA: 30%
Datos para clasificar una hipertensión de alto riesgo
- > 160/110 (cifras tensionales de severidad)
- daño a órgano blanco
- edad >40 años
- Hipertesión crónica >15 años
V/F: La presión elevada tiene peores efectos maternos que fetales
Falso: los efectos fetales son de mayor repercusión que los maternos
La única utilidad de los antihipertensivos es:
Reducción del riesgo de EVC, no tiene ningún efecto sobre preeclampsia o bienestar fetal
Características de un edema patológico
- Sin predominio de horario
- No cede al reposo
- Abarca >1/3 inferior de la pierna
- Puede incluir manos, cara o incluso anasarca
Característica patognomónica de la preeclampsia
Glomeruloendoteliosis
V/F: Proteinuria >300mg/dl en un EGO es diagnóstico de preeclampsia
FALSO. Debe ser en una medición de orina de 24hrs
Habitualmente, la preeclampsia se presenta a partir de que sdg?
> 20 sdg
PPal etiología de la preeclampsia
- Invasión trofoblástica anormal (mala placentación)
De que habla la teoría etiológica de las prostaglandinas?
en situación normal, existe un balance entre antiagregantes plaq y agregantes (Prostaciclina/TxA2).
En la preeclampsi, existe una “sustancia” que daña el endotelio y por tanto disminuye la producción de Prostaciclina, al ser rebasada su función por el TxA, se es propenso a problemas de coagulación etc etc
Datos de severidad en preeclampsia
- TA >160/110
- Proteinuria >5 GRAMOS (no mg)
- Sx de vasoespasmo: cefalea, fotopsias
- Oliguria (<500ml/d)
- Plaquetopenia (<150k)
- Alteración del estado de conciencia
- Alteración PFH
*POR SÍ SOLOS HACEN PREECLAMPSIA SEVERA, no necesita tener todos.
Dato de irritación del sist nervioso que alerta/predice el riesgo de convlusiones
Hiperreflexia
Que estudios de laboratorio se solicitan de manera inicial a la paciente?
Los que se le deben solicitar a cualquier embarazada (BH, QS, EGO) y además solicitar proteinuria de 24 hrs cuando se sospecha de preeclampsia
V/F: Ante el dx de preeclampsia, la paciente debe ser inmediatamente hospitalizada
Falso, en preeclampsia leve la px puede manejarse ambulatoria, con seguimiento dos veces por semana
V/F: Ante dx de preeclampsia severa, el siguiente paso es terminar el embarazo, independientemente de las condiciones maternas
Falso, debe ser interrumpido independientemente de la EG pero la paciente debe cumplir criterios de estabilización
Entre que niveles se debe mantener la TA en preeclampsia severa?
Siempre menor de 160/110, pero NO menor de 140/90, ya que puede comprometer el flujo placentario y el bienestar fetal
Antihipertensivo recomendado en una crisis hipertensiva
Hidralazina
Cuales son los criterios de estabilización materna
- TA <160/110
- Sin alteración edo. de consciencia/convulsiones
- Diuresis 500ml-1l
- sin alteraciones hematológicas graves
- Bienestar fetal
*Si no se cumplen estos criterios, terminar el embarazo trae más riesgos que beneficios
El pilar del tx farmacológico en eclampsia para evitar las convulsiones es?
MgSO4
