Sono Flashcards
Sono:
sono x vigília
(definições, promotores, fatores de influência)
sono = postura relaxada típica + ↓ atividade motora + ↑ respostas a estímulo + reversível à estimulação → SARA parcialmente inativada
* promotores = citocinas pró inflamatórias, GABA, prostaglandinas, adenosina, ATP extracelular, NO
vigília = alerta com ↑ responsividade + ↑ atividade motora + interatividade com o meio → SARA ativado
* promotores = acetilcolina, norepinefrina, hipocretina, glutamato
fatores de influência no ritmo circadiano = luz + temperatura + drogas
SARA = formação reticular ativadora ascendente → ativa o cortex cerebral a partir dos estímulos do tronco cerebral
Sono:
estágios do sono
(sono não REM e REM)
sono não REM = crescente profundidade + relaxamento muscular com tônus + ↓ movimento + EEG com aumento progressivo de ondas lentas
* estágio I = ondas delta no EEG
* estágio II = ondas lentas de alta amplitude no EEG → fusos de sono
* estágio III e IV = ondas ainda mais lentes e amplitudes mais altas e anárquicas no EEG
sono REM = hipotonia ou atonia + movimentos fásicos ou mioclonias multifocais + emissão de sons, movimentos oculares rápidos
* EEG = ritmos rápidos e de baixa voltagem
Sono:
elementos da polissonografia
- latência do sono = período da vigília até o sono
- efíciência do sono = % do tempo total de sono
- % dos estágios = NREM (até 80%) e REM (até 20%)
- índice de apneia e hipopneia = soma das apneias divididas pelas horas
- índice de microdespertares = número de microdespertares por hora (normal = até 10)
- sat O2
- movimentos dos MMII
Insônia de Ajuste ou Aguda:
Insônia de Ajuste ou Aguda
(etiologia e tratamento)
etiologia = psicológico + psiquiátrico + farmacológico + físico + ciclo circadiano
tto = farmacos com meia vida curta, sem interferir na atividade diária → benzo, agonista gaba (zolpidem), tricíclico
Distúrbios do Sono:
Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS)
(definição e QC no adulto e criança)
SAOS = obstrução total ou parcial das vias aéreas superiores durante o sono, com manutenção do esforço respiratório torácico-abdominal
QC = hipóxia e hipercapnia, provocando despertares frequentes e fragmentação do sono + ronco + nictúria + sonolência diurna excessiva + cefaleia matinal + cansaço
* no adulto = obesidade + ↑ circunferência do pescoço + HAS + cansaço
* na criança = hiperatividade e déficit de atenção + respiração bucal, ronco + hipertrofia das amígdalas e adenóides
Distúrbios do Sono:
tratamento da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS)
- CPAP = nível único de pressão aérea positiva por todo o ciclo respiratório → indicado para paciente mais grave
- BPAP = grandientes inspiratórios e expiratórios, que complementam o ciclo respiratório próprio do paciente → para paciente menos grave, otimiza a eficiência do pulmão e reduz esforço respiratório
Distúrbios do Sono:
Narcolepsia (QC e diagnóstico)
QC = sonolência diurna em excesso + cataplexia por ↓ hipocretina
* ataque narcoléptico = sono incontrolável durante o dia, paradoxal, independente da atividade ou da postura
* cataplexia = súbita fraqueza muscular e hipotonia, com recuperação em minutos
* alucinações hipnagógicas = alucinações visuais ou auditivas ou sensação de estar voando, similar a sonho acordado
* paralisia do sono = sensação de impossibilidade total de se movimentar após despertar
diagnóstico = polissonografia noturna + após cochilo curto
Distúrbios do Sono:
tratamento da Narcolepsia
(não farmacológico e farm)
não farm = medidas psicosociais de aceitação
* higiene de sono = horários regulares, evitar alcool, sedativos, cafeína, tabaco
* cochilos de manhã e a tarde = melhoram alerta e possibilitam reduzir dose de estimulantes*
farmacológico = estimulantes de SNC → reduz intensidade e sonolência
* metilfenidato (ie ritalina) = ↑ dopamina, serotonina e dopa
* selegilina = inibidor da MAO B
* modafinilina = bloq da recaptação da dopa
* cafeína = inibe receptores de adenosina
