Cefaleia Secundária Flashcards
cefaleia secundária
(definição, causas)
por distúrbio subjacente, causando alterações cerebrais
causas = hipertensão intracraniana + tumores cerebrais + cefaleias traumáticas + cefaleia em doenças vasculares cranianas (ie AVC, arterite)
Síndrome de Hiperpressão Intracraniana:
pressão intracraniana
(definição, componentes, monro kellie)
pressão intracraniana = 10 a 20 mmHg
componentes = parenquimatoso (tec encefalico) + componente liquorico (LCR) + componente vascular (vasos e sangue circulante)
monro kellie = encéfalo é contido no crânio inelástico, logo o volume intracraniano deve persistir constante → é cerca de 1500 ml, sendo 80% cérebro, 10% líquor e 10% sangue
Síndrome de Hiperpressão Intracraniana:
mecanismos compensatórios de elevação da PIC
- deslocamento de LCR do compartimento intracraniano para intratecal
- deslocamento de sangue venoso para jugular
- deslocamento de sangue arterial para carotida externa
- deslocamento do tecido cerebral (hérnias)
Síndrome de Hiperpressão Intracraniana:
Hiperpressão Intracraniana (SHI)
(definição, QC, etiologias)
SHI = ocorre quando PPC é ultrapassada → PPC depende da pressão arterial média e PIC
QC = cefaleia + vômitos + edema de papila
etiologias = processos expansivos, doenças inflamatórias, alterações vasculares e metabólicas
Síndrome de Hiperpressão Intracraniana:
etiologias e mecanismos da SHI (são 8)
- ↑ volume cerebral = por tumor cerebral, abcesso, empiema, hemorragia intracraniana
- ↑ volume sanguíneo = por hipercapneia, anoxia, anemia, sindrome de hiperperfusão
- efeito de massa = por hematoma sub ou epidural, empiema
- obstrução venosa = por trombose de jugular
- edema citotóxico = por AVCi, encefalopatia anóxica
- edema vasogênico = por encefalopatia hipertensiva, tumor cerebral, abcesso, encefalite
- edema transependimário = por hemorragia subaracnoidea, meningite
- edema osmótico = por hiponatremia, cetoacidose diabético
Síndrome de Hiperpressão Intracraniana:
QC da SHI
(tríade e outras manisfestações)
tríade = cefaleia (piora com valsalva) + vômitos (não precedido por enjoo e sem melhora com antiemético) + edema de papila
outros = diplopia (por paralisa do VI nervo) + ↓ consciência + dilatação pupilar + desvio ocular para baixo + tríade de cushing + fundo de olho com estase venosa
tríade de cushing = HAS + respiração irregular + bradicardia → indica comprometimento do tronco cerebral
Síndrome de Hiperpressão Intracraniana:
monitorização da PIC
(métodos invasivos e não invasivos)
não invasivos = TC de crânio + RM cerebral + doppler USG transcraniano + diâmetro da bainha do nervo óptico + deslocamento da memb timpânica
invasivos = cateteres intraventriculares (preciso, PIC global, menor custo, drena LCR) ou cateteres intraparenquimatosos (menos preciso, não representa PIC global, maior custo, não drena LCR)
Síndrome de Hiperpressão Intracraniana:
tratamento da SHI
(medidas de profilaxia e intervenções agudas)
profilaxia = otimizar PA e PPC + controle da temperatura + controle glicêmico
intervenções agudas = hipotermia terapêutica + ressecção de massa + craniectomia descompressiva
Síndrome de Hiperpressão Intracraniana:
Hipertensão Intracraniana Idiopática
(definição, epidemio, QC, tto)
↑ da PIC sem causa identificável, sem alteraçao de neuroimagem ou LCR
epidemio = mulheres jovens obesas
QC = cefaleia + alteração visual
tto = acetazolamida (inib da anidrase carbônica) + perda de peso + stent venoso cerebral
Tumores Cerebrais:
Tumores Cerebrais
(primitivos, metastáticos, red flags)
tumores primitivos = ie astrocitomas, meningiomas, linfomas
tumores metastáticos = principais sítios em pulmão e mama
red flags = sinais sistêmicos + neurológicos (ie alteração de consciência, cefaleia por valsalva) + inicio agudo + rápida evolução + após 50 anos
Tumores Cerebrais:
diagnótico tumores cerebrais
(QC e exames)
QC = hipertensão intracraniana + hidrocefalia (obstrutiva ou comunicante) + sinais de localização (supra ou infratentorial)
QC inicial = cefaleia + convulsões + fraqueza + deficit sensitivo
exames = anamnese + EF neurológico + fundo de olho + neuroimagem em RM
- QC da hipertensão intracraniana = cefaleia + vômito + edema de papila
- hidrocefalia obstrutiva = massa obstrui fluxo do LCR
- hidrocefaleia comunicante = tumor do plexo coroide causa hidrocefaleia por super produção de LCR*
Tumores Cerebrais:
sinais de localização dos tumores
- frontal = distúrbio da marcha, personalidade, convulsões, demência, afasia de expressão
- parietal = afasia de percepção, ↓ sensibilidade, desorientação espacial
- temporal = epilepsia de lobo temporal, alterações de comportamento e memória
- occiptal = hemianopsia contralateral, cegueira cortical
- talamo = ↓ sensitivos, demência, distúrbio de linguagem
- cerebelo = taxia, dismetria, nistagmo, desequilíbrio
- pineal = hidrocefalia, paralisia da verticalidade do olhar
- tronco cerebral = distúrbio dos nervos cranianos, ataxia, distúrbios pupilares, nistagmo, hemiparesia, disfunção autonômica, hidrocefalia
Tumores Cerebrais:
gliomas
(definição, tipos - são 5)
glioma = formado a partir da glia → tec de sustentação cerebral
* astrocitoma = de astrócitos, ficam no lobo frontal ou cerebelo → aumenta malignidade do grau 1 ao 4
* oligodendroglioma = maligno, lento e progressivo
* ependimoma = de cels ependimárias e crescem dentro dos ventrículos
* meduloblastoma = tumor maligno do meduloblasto → mais comum em crianças
* meningioma = tumor benigno aderido as meninges → comum em mulheres na menopausa
Tumores Cerebrais:
tratamento dos Tumores Cerebrais
(tipos e prognóstico)
tto cirurgico = com uso de acido para identificar tumor em luz fluorescente + exam anatomopatológica → ↓ prognóstico se mitose + vasos neoformados na biopsia
tto quimioterápico = ↓ eficácia por não atravessar bem BHE
↑ prognóstico = diag precoce + grau e tipo histológico + localização + acesso cirurgico
