Neuropatias, Neuralgias e Paralisias

Question 1

Neuropatia Periférica:

Neuropatia Periférica
(definição e classificação)

Answer 1

neuropatia periférica = grupo de patologias que produzem distúrbio na função de um nervo ou de grupos de nervos
* início e evolução = agudas ou crônicas
* etiologia = traumática ou não traumática
* sintomas = motor, sensitivo, autonômico, misto
* distribuição = mononeuropatia, polineuropatia…
* estrutura do nervo = axonal, desmielinizante, nodal, misto

Question 2

Neuropatia Periférica:

Mononeuropatia
(definição e mononeuropatia múltipla)

Answer 2

mononeuropatia = acometimento de um nervo por trauma ou infecção

mononeuropatia múltipla = acometimento simultâneo ou sequencial de múltiplos troncos nervosos ou nervos não contíguos com comprometimento parcial ou total
* evolução subaguda, crônica, indolente
* distribuição assimétrica, podendo envolver função sensorial, motora e autonômica em graus diferentes
* progressão = pode acometer troncos nervosos vicinais e distribuir-se com característica simétrica, tornando difícil de distinguir de uma polineuropatia

Question 3

Neuropatia Periférica:

Polineuropatia
(etiologias, tríade QC, diagnóstico, tto)

Answer 3

etiologias = DM, etilismo, genética, inflamação, doenças autoimunes, drogas, doenças carenciais

tríade QC = disfunção sensitiva em padrão de bota ou luva + fraqueza distal + hipo ou arreflexia
* sintomas sensitivos = parestesias
* sintomas autônomos = alterações miccionais, vasomotoras, de sudorese, disfunção erétil

diagnóstico = eletroneuromiografia

tto = tto causa base + fisioterapia

Question 4

Neuralgia:

Neuralgia do Trigêmio
(etiologias, QC, diagnóstico, tto)

Answer 4

etiologias = anatômica (artéria colada no nervo) ou idiopática

QC = dor intensa + ipsilateral + em fisgadas + desencadeadas por toques em ponto-gatilho + espasmos faciais + lesões cutâneas

diagnóstico = clínico

tto = afastar artéria do nervo ou realizar um bypass + carbamazepina
* alternativa = pregabalina e gabapentina → facilita sensibilidade do nervo ao GABA, reduzindo sintomas

lesões cutâneas = rash maculopapular → vesículas → pústulas → crosta → cicatriz permanente

Question 5

Paralisia:

Paralasia Facial (7o par craniano)
(etiologias, QC, diagnóstico, tto)

Answer 5

etiologias = idiopática, trauma, lesão expansiva no tronco cerebral, AVEi

QC = paresia ipsilateral da hemiface + sinal de Bell (patognomônico) + desvio CONTRALATERAL da comissura labial + queda IPSILATERAL da comissura labial

diagnóstico = clínica + TC RM ou eletroneuromiografia para investigar lesões

tto = corticoterapia + fisioterapia + fono

• sinal de bell = olho IPSILATERAL não pisca e desvia para cima
• desvio CONTRALATERAL da comissura labial = o lado preservado “repuxa”
• ramsay hunt = evolução do herpes zoster para exantema + dor + perda de audição + paralisia facial → tto com aciclovir + corticoide + tricíclico