Somatoformes

Question 1

Sintomas somáticos estão principalmente associados a situações…

Answer 1

De grande stress.

Question 2

O que são sintomas somáticos?

Answer 2

Não são explicados por doença médica e são exacerbados por stress, depressão e conflitos

NÃO SÃO intencionais ou falsos!

Question 3

O que caracteriza a típica apresentação clínica do doente com somatização?

Answer 3

Sintomas múltiplos
História extensa e infrutífera de MCDTs e procedimentos
Indivíduos mantém a preocupação com os sintomas

Question 4

Critérios DSM-5 para sintomas somáticos

Answer 4

• 1 ou mais sintomas que causam muito stress
• Pensamento, ansiedade ou comportamento excessivo relativamente aos sintomas
• Dura 6 meses no mínimo.

Question 5

Como deve ser o acompanhamento dos doentes com sintomas somáticos?

Answer 5

Devem ter visitas regulares com UM só médico para minimizar testes e procedimentos desnecessários.

Question 6

A psicoterapia deve ser imposta gradualmente nos doentes com sintomas somáticos. Porquê?

Answer 6

A maioria dos doentes não vai cooperar em referenciações inicialmente.

Question 7

Quais são os tipos de sintomas somáticos mais frequentes?

Answer 7

Dor
Problemas GI
Problemas sexuais

Question 8

Fenómeno de ruminação

Answer 8

Estar sempre a pensar no sintoma

Question 9

A ruminação é típica de…

Answer 9

Sintomas somáticos

POC

Question 10

Qual é o outro nome do Distúrbio de Conversão?

Answer 10

Distúrbio de sintoma neurológico funcional

Question 11

O que caracteriza um distúrbio de conversão?

Answer 11

Sintomas neurológicas não explicados pela neurologia.

Question 12

O caracteriza o estado de espírito do doente com distúrbio de conversão?

Answer 12

Está calmo, pouco preocupado com o sintoma.

Question 13

Os sintomas somáticos e o distúrbio de conversão são ambos caracterizados por quadros não intencionais e não explicados pelas especialidades médicas. O que os diferencia, logo na apresentação clínica, falando com o doente?

Answer 13

O doente com sintomas somáticos está excessivamente preocupado com o sintoma, de tal forma que afeta a sua qualidade de vida.

O doente do distúrbio de conversão está calmo e, normalmente, pouco preocupado.

Question 14

Por que motivo o distúrbio de conversão tem esse nome?

Answer 14

Pela ideia de que o cérebro converte stress psicológico em sintomas neurológicos.

Question 15

O distúrbio de conversão está muito associado a comorbilidades…

Answer 15

Neurológicas ou psiquiátricas

Question 16

Critérios DSM-5 para distúrbio de conversão

Answer 16

1 sintoma neurológico motor ou sensorial

Sintoma incompatível com condição médica ou neurológica

Não melhor explicado por outra doença

Sintoma causa stress significativo

Question 17

Tratamento do distúrbio de conversão

Answer 17

Educação e TCC

Question 18

La belle indifference

Answer 18

Doente calmo, não demasiado preocupado com o sintoma neurológico. Não é exclusivo, mas associa-se ao distúrbio de conversão e pode ajudar a distinguir de distúrbio de somatização.

Question 19

Sintomas mais típicos do síndrome de conversão

Answer 19

Fraqueza ou paralisia

Tremores ou outros movimentos anormais

Dificuldade a andar

Perda de equilíbrio

Disfagia ou “bola na garganta”

Convulsões

Question 20

Preocupação constante em ter ou desenvolver uma doença severa

Answer 20

Distúrbio de ansiedade da doença (hipocondria)

Question 21

O que caracteriza o distúrbio de ansiedade de doença (hipocondria)

Answer 21

Preocupação constante em ter ou desenvolver (!!) uma doença severa

Não costuma ter sintomas somáticos (ou são ligeiros)

Question 22

Epidemiologia do distúrbio de ansiedade de doença (hipocondria)

Answer 22

Típico do jovem adulto

Associado a ansiedade ou depressão

Question 23

Critérios DSM-5 do distúrbio de ansiedade de doença (hipocondria)

Answer 23

Preocupação em ter ou adquirir doença

Sintomas somáticos ausentes ou ligeiros

Grande ansiedade sobre saúde

Demasiados comportamentos de saúde

> 6 meses (pode mudar de doença receada!)

Não explicada por outras doenças

Question 24

Abordagem do distúrbio de ansiedade de doença

Answer 24

Terapia cognitivo-comportamental

Visitas regulares a 1 só médico

Tratamento de comorbilidades

Question 25

Outro nome para distúrbio factício

Answer 25

Münchausen

Question 26

O caracteriza o distúrbio factício ou de Münchausen?

Answer 26

Fasificação INTENCIONAL de sinais e sintomas para assumir papel de doente (os sintomas podem ser falsos ou provocados)

Question 27

Qual é a diferença entre distúrbio factício/Münchausen e fingimento?

Answer 27

No factício o objetivo é ter atenção e simpatia médica (mesmo que a motivação seja inconsciente!)

No fingimento há uma recompensa externa.

Question 28

Os doentes com distúrbio factício (Münchausen), normalmente estão associados a…

Answer 28

Grande história de exposição a cuidados de saúde

Distúrbios de personalidade

Question 29

Quais são as populações que mais frequentemente sofrem de distúrbios factícios (Münchausen)?

Answer 29

Profissionais de saúde

Pessoas com doença infantil severa

Relações importantes com médicos

Question 30

A vontade de ser submetido a tratamentos arriscados ou invasivos é sugestiva de…

Answer 30

Münchausen (distúrbio factício)

Question 31

Quando o Münchausen é imposto noutro indivíduo, tipicamente, quem são as vítimas não doentes?

Answer 31

A criança ou um pai velhinho. É um tipo de abuso de menores ou de idosos.

Question 32

Critérios para Münchausen

Answer 32

1 - Falsificação INTENCIONAL

2 - Apresenta-se a si ou outro como doente

3 - Ocorre até na AUSÊNCIA de recompensa externa

4 - Não é melhor explicado por outra patologia

Question 33

Como abordar o doente com Münchausen?

Answer 33

Confrontar de forma não ameaçadora

Psicoterapia e monitorização de farmacoterapia

Question 34

Qual é a primeira prioridade no Münchausen imposto a outrem?

Answer 34

Proteger a vítimia!

Question 35

Síndrome de criança vulnerável

Answer 35

A criança PERCECIONADA como muito doente pelos pais, apesar de não ser

Question 36

Qual é o principal diagnóstico diferencial de somatoformes e Münchausen?

Answer 36

Fingimento

Question 37

O caracteriza o fingimento, face a distúrbios de somatização e factícios?

Answer 37

Existe um ganho secundário

As queixas são vagas e inconsistentes

As queixas param após ganho secundário alcançado

Normalmente são não colaborantes

Question 38

O fingimento é mais típico em que sexo?

Answer 38

Homens

Question 39

O diagnóstico de fingimento é sugerido por:

Answer 39

Circunstâncias medicolegais

Achados não compatíveis com queixas

Falta de cooperação na avaliação e follow up

Factores de distúrbio de personalidade antissocial

Question 40

Como abordar o doente que finge?

Answer 40

Devem ser confrontados de forma não ameaçadora e deve ser evitada a referenciação não necessária.