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Psiquiatria > Pedopsiquiatria III - Perturbações Afetivas, HDA e do Comportamento > Flashcards

Pedopsiquiatria III - Perturbações Afetivas, HDA e do Comportamento Flashcards

1
Q

O que caracteriza a Perturbação Reativa da Vinculação da Primeira Infância e Início da Segunda Infância?

A

1 - Relação social desadequada (timidez, hipervigilância, medo, familiaridade)

2 - Onset antes dos 5 anos

3 - Associado a cuidados patológicos

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2
Q

Há dois tipos de Perturbação Reativa da Vinculação da Primeira Infância e Início da Segunda Infância. Quais?

A

Inibido
OU
Desinibido

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3
Q

O que é o mutismo seletivo?

A

Incapacidade persistente para falar em situações sociais específicas, onde é esperado que o façam. (persiste 1 mês no mínimo)

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4
Q

O mutismo seletivo é, frequentemente, comorbilidade de…

A

Perturbação de Ansiedade (e particularmente ansiedade social e fobia)

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5
Q

Onset do mutismo seletivo

A

Entre os 3 e 5 anos de idade

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6
Q

O mutismo seletivo é mais típico do sexo…

A

Feminino

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7
Q

Tratamento do mutismo seletivo

A

1ª linha - Psicoterapia
2ª linha - Associar sertralina (ansiolítica)

NUNCA FORÇAR A CRIANÇA OU ADOLESCENTE A FALAR

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8
Q

Os casos de mutismo seletivo sem resolução têm um risco elevado de…

A

Depressão

Uso de substâncias

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9
Q

O que caracteriza a perturbação da ansiedade de separação?

A

Ansiedade relativamente à separação da casa ou daqueles a quem a criança está vinculada.

Podem ter somatização.

Duração mínima de 4 semanas.

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10
Q

Angústia de perda dos pais é típico de….

A

Perturbação de Ansiedade de Separação

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11
Q

Prováveis contribuintes na Perturbação da Ansiedade de Separação

A
  • Experiência traumática
  • Temperamento vulnerável para ansiedade
  • Pais com ansiedade ou hiperprotetores
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12
Q

Tratamento da Perturbação da Ansiedade de Separação

A

Psicoterapia individual e familiar

Em casos graves, usar sertralina

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13
Q

Qual é o risco da perturbação da ansiedade e separação?

A

Risco de persistir na idade adulta como DAG ou outra perturbação de ansiedade.

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14
Q

Percentagem de fobias que persiste na idade adulta

A

10%

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15
Q

Fobia em que se associa frequentemente a psicofarmacologia

A

Fobia Escolar

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16
Q

O que caracteriza a Perturbação de Rivalidade Fraterna?

A

Ciúmes intensos ou outros sinais de rivalidade em relação a irmão, após o seu nascimento.

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17
Q

Epidemiologia da Depressão Major na criança ou adolescente

A

Antes da puberdade = 1% (F=M)

Depois da puberdade = 4% (2F/M)

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18
Q

Tratamento da depressão major na criança/adolescente

A

A primeira linha passa por psicoterapia.

SSRI se moderada a grave.

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19
Q

Cuidado a ter quando inicio antidepressivo na criança ou adolescente

A

Qualquer antidepressivo necessita de vigilância quanto à possibilidade de melhorar a energia motora antes da diminuição das cognições negativas e assim poder realizar uma tentativa de suicídio

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20
Q

Principais fatores de mau prognóstico na Depressão major pediátrica

A

Comorbilidade

Depressão parental

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21
Q

Tratamento da psicose na infância e adolescência

A

Psicoterapia individual

Consultas terapêuticas com pais

Psicofarmacologia

Articulação com a escola

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22
Q

1ª linha na psicose da infância

A

Antipsicóticos de segunda geração

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23
Q

Comorbilidade mais associada à psicose na infância

A

Perturbação de hiperatividade e défice de atenção

perturbação de oposição e depressão também são comuns

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24
Q

Fatores de bom prognóstico na psicose da infância e adolescência

A

Inteligência elevada antes da doença

Prevalência de sintomas positivos

Cooperação da família

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25
Q

A partir de que idade a perturbação bipolar no menor apresenta-se com quadro semelhante ao do adulto?

A

A partir dos 14 anos

26
Q

Apresentação clínica típica da doença bipolar na infância e adolescência

A

Antes dos 14 anos apresenta-se com:
Curso crónico e contínuo com mudanças mais frequentes.

Grande irritabilidade.

Frequente misto de sintomas depressivos e maníacos.

Doentes mais novos (<9 anos) têm irritabilidade com grande agressividade e instabiliade

27
Q

Prevalência de perturbação bipolar na idade pediátrica

A

1%

28
Q

Diagnóstico diferencial da doença bipolar em idade pediátrica

A

Perturbação desregulatória do humor disruptivo (+++)

PHDA

Perturbação de Comportamento

Esquizofrenia

29
Q

Idade mínima para lítio

A

12 anos

30
Q

Quando prescrevo um antipsicótico a uma criança, devo ter cuidado com…

A

Aumento de peso

Síndromme metabólico

31
Q

O que devo estabilizar primeiro? PHDA ou P. Bipolar?

A

P. Bipolar

32
Q

Antipsicóticos aprovados na pedopsiquiatria para tratamento de mania ou episódios mistos

A

Risperidona
Quetiapina
Aripiprazol

33
Q

Classes farmacológicas usadas no tratamento da perturbação bipolar em pedopsiquiatria

A

Antipsicóticos

Estabilizador do humor

34
Q

O que caracteriza a perturbação desregulatória do humor depressivo?

A

Irritabilidade grave e crónica

Crises de agitação

Agressividade muito desadequada

35
Q

Principal diagnóstico diferencial da Perturbação Bipolar na criança

A

Perturbação desrgeulatória do humor disruptivo

36
Q

Prevalência da PHDA

A

3-7% em crianças, mais nos rapazes (2-3:1)

2.5% nos adultos

37
Q

Evolução da PHDA

A

50% mantém na adolescência

Tendência para evolução crónica

38
Q

A PHDA classifica-se como…

A

Perturbação do Neurodesenvolvimento

39
Q

Critérios de PHDA

A

Desatenção ou hiperatividade que interfere no funcionamento.

Pelo menos em 2 ambientes diferentes durante 6 meses

40
Q

Tipos de PHDA

A

Misto
Predominantemente desatento
Predominantemente hiperativo

41
Q

Quais são as três características centrais da PHDA?

A

Desatenção

Hiperatividade

Impulsividade

42
Q

Quando é que a atenção está mantida no jovem com PHDA?

A

Nas tarefas de interesse. A desatenção só existe para tarefas obrigatórias, sem motivação específica.

43
Q

Quais são as valências do tratamento da PHDA?

A 
Treino de competências parentais 
\+
Terapia de grupo de crianças
\+
Tratamento farmacológico (casos moderados a graves)

A psicoeducação é particularmente importante

44
Q

Medicação de primeira linha na PHDA

A

Metilfenidato (+ eficaz)

Atomoxetina

45
Q

Situação em que é preferível fazer atomoxetina em detrimento de metilfenidato

A

Pacientes de PHDA com tiques

46
Q

2ª linha na PHDA

A

Clonidina

Imipramina

47
Q

Risco de perturbação de oposição no doente com PHDA

A

PHDA mista: risco de 50%

PHDA de desatenção: risco de 25%

48
Q

Perturbação que se sobrepõe frequentemente a PHDA

A

Perturbação de Oposição e de Desafio

49
Q

Prognóstico de PHDA

A

30% a funcionar normalmente

60% vão ter problemas no trabalho, relações afetivas ou consumos na vida adulta

10% terão problemas graves (delinquência)

50
Q

O que caracteriza a perturbação de oposição?

A

Comportamento negativista, desafiante, desobediente e hostil às figuras de autoridade.

Dura pelo menos 6 meses

51
Q

Principal diagnóstico diferencial da perturbação de oposição

A

Perturbação do comportamento - não tem a gravidade da violação das regras e normas sociais

52
Q

Epidemiologia da perturbação de oposição

A

Prevalência de 5 a 10%, mais frequente nos rapazes

53
Q

O que caracteriza a perturbação do comportamento?

A

Comportamento persistente e repetitivo de violação dos direitos básicos dos outros ou de regras ou normas sociais importantes.

Duração mínima de 12 meses

54
Q

Principal factor de mau prognóstico na perturbação do comportamento

A

Início antes dos 10 anos (pior ainda se antes dos 8)

55
Q

Principais fatores de risco associados com perturbação do comportamento

A

Menor nível socioeconómico (5x)

Vítimas de maus tratos

Institucionalizadas

Défice cognitivo

56
Q

Maior preditor de perturbação de comportamento

A

Associação de negatividade na relação parental

57
Q

Fatores de mau prognóstico no Jovem na perturbação de comportamento

A 
Início antes dos 8 anos
Alterações graves
PHDA
Baixo nível cognitivo
Surgir em vários contextos
58
Q

Fatores de mau prognóstico na Família na perturbação de comportamento

A 
Criminalidade parental
Alcoolismo
Hostilidade focada na criança
Estilo ríspido e inconsistente
Baixo nível socioeconómico
59
Q

Fatores de mau prognóstico na Escola na perturbação de comportamento

A

Área economicamente desfavorecida

Escolas sem qualidade

60
Q

Tratamento da Perturbação de Oposição e Perturbação do Comportamento

A

Programas de treino parental

Manejo da zanga

Medicação (se muito grave! Antipsicóticos atípicos)

Intervenções na escola

Psiquiatria (14 decks)

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