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Psiquiatria > Doença Bipolar > Flashcards

Doença Bipolar Flashcards

1
Q

O que caracteriza a doença bipolar?

A

Episódios de mania ou hipomania + depressão major, com períodos de humor e funcionamento normal

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2
Q

Epidemiologia da doença bipolar

A

Homens e Mulheres igualmente afetados

Onset típico aos 20 anos

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3
Q

O lítio é um estabilizador de humor, mas é particularmente eficaz a tratar…

A

Mania

Bipolares muitas vezs acabam por fazer lítio + SSRI

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4
Q

Evolução da doença bipolar.

A

A frequência de episódios depressivos e maníacos aumenta com a idade.
Há associação com demência.

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5
Q

Percentagem de pessoas com parente de 1º grau que herda a doença

A

10%

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6
Q

Principal complicação da doença bipolar

A

Doentes bipolares têm risco muito alto de suicídio

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7
Q

Triggers de bipolaridade

A

Experiências traumáticas na infância

Stress psicossocial

Distúrbio de sono

Doença física

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8
Q

O que caracteriza episódio maníaco ou hipomaníaco?

A

Humor expansível, anormalmente elevado ou irritável
Aumento de impetuosidade
Sem causa orgânica ou medicamentosa.

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9
Q

Quanto tempo dura um episódio de mania?

A

Episódio de MANIA dura pelo menos 1 semana, até 6 meses

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10
Q

Como é que podemos classificar um episódio como maníaco sem que dure 1 semana?

A

Se houver necessidade de hospitalização

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11
Q

Duração de um episódio hipomaníaco

A

Pelo menos 4 dias consecutivos

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12
Q

Critérios de mania ou hipomania

A

3 destes:
Aumento da atividade sexual, laboral ou social, ou agitação psicomotora

Muito falador (ou pressão de discurso)

Fuga de ideias

Perda de inibição social

Diminuição de necessidade de sono

Aumento de auto-estima ou GRANDIOSIDADE

Distrai-se facilmente
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13
Q

Humor expansível, anormalmente elevado ou irritável, com aumento de impetuosidade, sem causa orgânica ou medicamentosa.

A

Mania ou hipomania

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14
Q

O que distingue mania de hipomania?

A

Disfunção significativa
Necessidade de hospitalização
Psicose (alucinações ou delírio de grandeza)

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15
Q

Se tenho psicose então estou perante um episódio…

A

Maníaco - Doença Bipolar de tipo 1

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16
Q

DIG FAST

A

Distraído
Irresponsável
Grandiosidade

Fuga de ideias
Atividade aumentada
Sono diminuído
Talker

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17
Q

Doença bipolar de tipo 1 caracteriza-se por…

A

Pelo menos 1 episódio de mania. É frequente haver depressão e ou hipomania, mas não é necessário ao diagnóstico.

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18
Q

Doença bipolar de tipo 2 caracteriza-se por…

A

Pelo menos 1 episódio de hipomania e 1 episódio de depressão major. NÃO PODE TER MANIA.

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19
Q

Depressão major não é necessária ao diagnóstico de doença bipolar…

A

De tipo 1.

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20
Q

Rapid cycling

A

4 ou mais episódios de depressão, mania ou hipomania num único ano.

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21
Q

“Rapid cycling” é típico de…

A

Mulheres bipolares

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22
Q

O que caracteriza a ciclotímia?

A

Instabilidade de humor que envolve numerosos períodos de depressão e elevação de humor (sem critérios para hipomania).

23
Q

O que distingue a ciclotímia da doença bipolar?

A

A ciclotímia não é considerada doença bipolar de tipo 2 porque o doente não chega a cumprir critérios de hipomania

24
Q

Timing da ciclotímia

A

Duram pelo menos 2 anos, nunca ausentes por mais de 2 meses seguidos

25
Q

Principais substâncias associadas a doença bipolar induzida por substâncias

A 
Álcool
Fenciclidina
Anfetamina
Cocaína
BZDs
DEXAMETASONA!
26
Q

Há uma análise laboratorial que devo pedir em virtualmente todos os doentes com mania. Qual?

A

Toxicologia de urina

27
Q

Os doentes maníacos em fase aguda não devem ter acesso a…

A

Carros
Contas bancárias
Cartões de crédito
Telefones

28
Q

O que fazer numa mania ligeira a moderada, em terapêutica farmacológica?

A

Lítio em monoterapia OU Antipsicóticos atípicos (olanzapina, quetiapina)

29
Q

O que fazer como terapêutica ao doente com mania severa?

A

Lítio OU Valproato
+
Antipsicótico (olanzapina, quetiapina)

30
Q

O que devo fazer na mania severa refratária?

A

Se não responde em 1-3 semanas, mudar o estabilizador de humor.

Se continuar a não responder, trocar o antipsicótico.

Se não responder, suspender fármacos e fazer ECT

31
Q

Como se trata a mania na gravidez?

A

Antipsicóticos típicos (haloperidol)
OU
ECT (se severo ou refratário)

32
Q

No doente maníaco com agitação, são hipóteses terapêuticas…

A

Antipsicóticos atípicos intra-musculares de ação rápida (olanzapina ou aripiprazole)
OU
BZD (lorazepam)

33
Q

Objetivo terapêutico a longo prazo da doença bipolar

A

Prevenir episódios maníacos e reduzir risco de suicídio

34
Q

O doente com 1 episódio de mania deve ser tratado durante…

A

Pelo menos 1 ano

35
Q

Quando é que devo considerar terapêutica a longo prazo ou para a vida na doença bipolar?

A

2 episódios de mania

36
Q

Quando um doente termina o episódio maníaco, o que faço à terapêutica?

A

Mantenho.

Posso tentar baixar a dose.

37
Q

Estabilizadores de humor de primeira linha

A

Lítio (+++)
Lamotrigina
Valproato (usar em casos de disfunção renal)

38
Q

No doente com episódios maníacos e com função renal alterada, devo evitar que estabilizador de humor?

A

Evitar lítio.

Neste caso, Valproato é útil.

39
Q

O doente com doença bipolar de tipo 1 só deve iniciar antidepressivos se…

A

Já estiver sob estabilizador de humor.

40
Q

Por que motivo os antidepressivos são tão perigosos na doença bipolar?

A

Provocam episódios maníacos.

Devem fazer-se só depois de iniciado lítio ou valproato.

41
Q

Única droga de manutenção que baixa o risco de suicídio na doença bipolar.

A

Lítio

42
Q

Principais indicações de Lítio

A

Doença bipolar

Depressão major (agente adjuvante ao antidepressivo)

43
Q

Principais efeitos adversos do lítio

A 
Náuseas
Diarreia
Poliuria
Polidipsia
Tremor
Aumento de apetite e peso
44
Q

Janela terapêutica do lítio

A

Muito estreita:
0.4 a 1.0 mEq/L

Implica monitorização frequente

45
Q

Percentagem de lítio excretada no rim

A

95% - evitar na doença renal

46
Q

Valor laboratorial tipicamente alterado na terapêutica com lítio.

A

Leucocitose

para além disso, a longo prazo, lítio pode dar nefrite crónica

47
Q

Tremor do lítio

A

Postural fino, nas extremidades distais do membro superior

48
Q

Doenças endócrinas potenciadas pelo lítio

A

Hipotiroidismo
Hiperparatiroidismo
Diabetes insipidus nefrogénicas

49
Q

Anomalia fetal associada a lítio na gravidez

A

Anomalia de Ebstein

50
Q

A toxicidade por lítio ocorre se…

A

> 1.5 mEq/L

51
Q

Fármacos que precipitam toxicidade por lítio

A

Tiazidas
AINEs (exceto AAS)
IECAs

52
Q

O quadro de toxicidade de lítio é muito semelhante a…

A

Delirium (mas pode ter tremores, fasciculações e convulsões)

53
Q

O doente com toxicidade por lítio deve fazer hemodiálise SE…

A 
> 5 mEq/L
OU
> 4 mEq/L e lesão renal
OU
Sintomas mentais
OU
Arritmia
54
Q

Contraindicações importantes do lítio

A

Clearance de creatinina < 30 mL/min

Doença CV severa

1ºT da gravidez

Psiquiatria (14 decks)

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