Ansiedade e Perturbação Obcessivo-Compulsiva Flashcards
O que caracteriza a sensação de ansiedade?
Medo excessivo e persistente
Antecipação de ameaça futura
Preocupação
Evicção
Quais são as principais terapêuticas para distúrbios de ansiedade no geral?
SSRIs e psicoterapia
O que caracteriza o Distúrbio de Ansiedade Generalizada?
Ansiedade excessiva sem um medo específico (sem trigger!) que persiste por 6 meses.
O que caracteriza o Distúrbio de Pânico?
Ataques de pânico recorrentes e não expectáveis/provocados.
Distúrbio de pânico costuma estar presente concomitantemente a…
Agorafobia (+++)
Substâncias
Depressão
D. Bipolar
O ataque de pânico caracteriza-se por…
Vários minutos de medo intenso, súbito, acompanhado por uma ativação simpática muito pronunciada.
Tratamento da crise de pânico aguda
BZD de curta duração (alprazolam)
OU
Respiração para dentro de um saco se hiperventilação
Tratamento a longo prazo do distúrbio de pânico
Terapia Cognitivo-Comportamental \+ SSRI OU SNERI OU ATC
O que caracteriza o distúrbio de ansiedade social?
Ansiedade pronunciada face a situações sociais que envolvam escrutínio de outrem
Para ser diagnosticado, o distúrbio de ansiedade generalizada tem de durar…
6 meses
Para ser diagnosticado, o distúrbio de ansiedade social tem de durar…
6 meses
O que é uma fobia específica?
Medo persistente e intenso de situações ou objetos específicos (o trigger são esses factores!)
Quanto tempo precisa a fobia específica para ser diagnosticada?
6 meses
Primeira linha na fobia específica
Terapia Cognitivo-Comportamental
Medo de situações de onde é difícil escapar ou pedir ajuda
Agorafobia
Quais são os triggers mais típicos para agorafobia?
Estar enclausurado
Estar em espaços públicos
Multidões
Estar sozinho (os doentes são mais capazes se acompanhados!)
Terapêutica principal na agorafobia
Terapêutica Cognitivo Comportamental (+/- SSRI)
O que caracteriza a agorafobia?
Medo pronunciado ou ansiedade em situações difíceis de escapar ou pedir ajuda.
Como se diagnostica agorafobia?
Pelo menos 2 episódios distintos no período de 6 meses
Timing da ansiedade induzida por substâncias
Acontece até 1 mês de uso OU até 1 mês de paragem da substância
Principais triggers da ansiedade induzida por substâncias
Alcool Cafeína Corticoides (!) Anfetaminas Cannabis
Sexo que tem mais ansiedade
Mulheres (2:1)
Fumar é factor de risco para que distúrbio de ansiedade?
Distúrbio de pânico
Escolhas farmacológicas de primeira linha na ansiedade
SNRIs
SSRIs
Os SSRIs e SNRIs são primeira linha na ansiedade. Enquanto espero que tenham efeito, o que posso fazer ao doente?
BZDs (fármacos de segunda linha)
Tempo de terapêutica recomendado para BZDs
4 a 12 semanas, incluindo período de desmame.
4 semanas - insónias
8-12 semanas - distúrbios de ansiedade
Quais são os critérios de Distúrbio de Ansiedade Generalizada?
1 - Sintomas de ansiedade em mais de 50% dos dias durante 6 meses.
2 - Difícil de controlar (de acalmar)
3 - Adultos devem ter 3 ou mais sintomas. (crianças basta 1)
4 - Impacto na vida diária
5 - Não atribuível a medicação, drogas ou outra doença.
Timing do Distúrbio de Ansiedade Generalizada necessário ao diagnóstico
Sintomas de ansiedade em mais de 50% dos dias durante 6 meses.
Pico epidemiológico do distúrbio de pânico
Mulheres (2:1), entre os 25 e 35 anos
Critérios sintomáticos para diagnóstico de distúrbio de pânico
4/13 sintomas.
Qual é o grande risco do distúrbio de pânico?
Evicção (que pode levar a agorafobia)
Evicção no contexto de distúrbio de pânico
Evitamento dos locais ou atividades onde aconteceram ataques de pânico.
Doentes devem ter acompanhamento antes de isto acontecer.
O distúrbio de ansiedade social é típica de…
Adolescentes e adultos jovens
Subtipo de ansiedade social, associado a discursos em público ou outras atuações
Ansiedade social de performance
Principal factor de sofrimento no indivíduo que tem ansiedade social
Ansiedade antecipatória (preocupam-se com semanas de antecedência)
A ansiedade social de performance trata-se com…
Propanolol OU Clonazepam SOS (a ansiedade social típipca trata-se com TCC ou antidepressivos)
Qual é a única fobia que não é mais típica das mulheres?
Lesão por injeção e semelhantes, com incidência igual em ambos os sexos
Fobia de aranhas
Aracnofobia
Fobia de insetos
Entomofobia
Fobia de cães
Cinofobia
Fobia de sangue
Hematofobia
Fobia de agulhas
Blenofobia
Fobia de procedimentos dentários
Odontofobia
Fobia de lesão traumática
Traumatofobia
Fobia de espaços fechados
Claustrofobia
Fobia de andar de avião
Aviofobia
Fobia de vómito
Emetofobia
Fobia do número 13
Tricadecafobia
Fobia de palhaços
Coulrofobia
Para ser considerado fobia, tem de, obrigatoriamente…
Interferir com a vida diária
A agorafobia está muito associada a…
Distúrbios de pânico
Os doentes com agorafobia conseguem ir aos sítios se…
Tiverem companhia de quem confiam
O caracteriza uma Perturbação Obcessivo Compulsiva
Pensamentos recorrentes e persistntes, necessidades ou imagens que levam a comportamentos repetitivos (compulsivos).
Por que motivo os doentes com obcessões costumam ter compulsões?
A ação compulsiva, embora não seja prazerosa, dá alívio.
Por que motivo a POC causa diminuição da qualidade de vida?
Consome tempo
Gera ansiedade e stress
Tratamento da POC
Terapêutica cognitivo-comportamental (+++) e SSRIs.
Epidemiologia da POC
Igual em homens e mulheres.
Pico aos 20 anos de idade
A POC está associada a anomalia em que zonas do SNC?
Cortex orbitofrontal
Cingulado anterior
Estriado
Síndrome PANDAS
Desenvolvimento de tic ou POC após infeção por Streptococcus na criança.
Critérios DSM-5 para POC
1- Obcessões OU compulsões
2- Consome tempo (impacto na vida diária)
3- Não associado a substâncias ou outras doenças.
O que distingue uma POC de um distúrbio de personalidade obcessivo-compulsivo?
Na POC, os doentes têm egodistonia - reconhecem que o seu comportamento é ilógico
Egodistonia
O comportamento ou pensamento é inconsistente com a lógica do próprio, podendo mesmo causar repulsa
Egodistonia é característica de…
POC
Comportamento compulsivo limitado a puxar o cabelo, na ausência de obcessão (IRRESISTÍVEL)
Tricotilomania
A tricotilomania pode complicar de…
Oclusão intestinal (tricobezoar)
A tricotilomania costuma acompanhar…
Depressão
POC
Pessoas que não reconhecem que o seu comportamento obcessivo-compulsivo não faz sentido (não tem lógica) têm…
Distúrbio de Personalidade Obcessiva-Compulsiva
Por que motivo a terapia cognitivo-comportamental é a mais importante na POC?
Porque a ansiedade diminui quando não há compulsão, apesar da obcessão.
Distúrbio de dismorfia corporal
Preocupação excessiva com um defeito minor (ou imaginário!) na face ou no corpo
Normalmente não é objetivável por outros
Preocupação excessiva com um defeito minor (ou imaginário!) na face ou no corpo
Normalmente não é objetivável por outros
Dismorfia corporal
O diagnóstico de dismorfia corporal implica…
Rejeitar distúrbios alimentares
A dismorfia corporal trata-se com…
Terapia Cognitivo Comportamental
