Paranoia e Delírio Flashcards
Erotomania
Convicção delirante de quem acredita que outra pessoa, geralmente de classe social mais elevada, está secretamente apaixonada por ela
Outro nome para erotomania
Síndrome de DeClérambault
Patologias que cursam tipicamente com paranoia
Esquizofrenia
Perturbação do humor
Perturbação mental orgânica
Sintomas de paranoia sem evidência de outra doença subjacente classifica-se como um…
Perturbação delirante
O que caracteriza o sujeito com ideias de referência?
O sujeito não consgue evitar sentir que as pessoas o escrutinam em público, como se ele fosse o centro das atenções e tudo fosse dirigido a ele.
No extremo, classifica-se com delírio de referência
Convicção delirante de quem acredita que outra pessoa, geralmente de classe social mais elevada, está secretamente apaixonada por ela
Erotomania
OU
Síndrome de DeClérambault
O que caracteriza o indivíduo com delírio de grandeza?
O indivíduo pensa que foi escolhido por um poder, destino ou propósito especial, porque ele é particularmente talentoso.
Principais predisponentes à paranoia
Isolamento social
Personalidade paranoica
Surdez
O que caracteriza o indivíduo com distúrbio de personalidade paranoide?
Sensibilidade extrema a percalços
Grande sensação de suspeita constante Tendência para interpretar as ações dos outros como hóstis ou maldosas Perceção combativa dos direitos do próprio
Como é que distingo personalidade paranóica de delírio paranóico?
Na personalidade paranoica não há delírio propriamente dito, apenas ideias sobrestimadas.
Contudo, assim que existir alucinação deixa de ser só personalidade paranoica.
No idoso, o delírio paranóico faz SEMPRE diagnóstico diferencial com…
DELIRIUM!
Drogas mais associadas a paranoia
Anfetaminas
Alcool
Cocaína
Paranoia típica do abuso de álcool
Ciúme
Medicamento mais associado a paranoia
L-DOPA
Perturbação de humor que cursa com delírio paranoico
DEPRESSÃO PSICÓTICA
Comportamento típico do doente deprimido face à paranoia persecutória
O paciente costuma aceitar a persecução porque sente que tem culpa de tudo.
Delírio típico na mania
Grandeza
Parafrenia
Psicoses delirantes crónicas, típicas de meia idade e tardias.
O doente que se apresenta com delírio bizarro faz suspeitar de…
Esquizofrenia
Tipos de delírio mais frequentes (5)
Persecutório (+++) Ciúmes Erotomania Somático Grandiosidade
Qual é o tipo de delírio mais frequente?
Persecutório (DE LONGE)
Critérios para perturbação delirante
Pelo menos 1 delírio com 1 mês de duração
Não pode haver alucinações fora de episódio de delírio
Sem problemas de funcionamento fora dos episódios de delírio
Sintomas de humor NÃO predominam
Qual é o delírio mais perigoso/violento?
Ciúme patológico/mórbido
Ciúme patológico/mórbido
Crença anormal que o parceiro do sujeito é infiel, sem bases apropriadas - sem evidência ou lógica.
Epidemiologia do ciúme patológico
Mais comum nos homens 2:1
Crença que um ente querido foi raptado e substituído por um impostor
Síndrome de Capgras
Delírio que um ou mais indivíduos que perseguem o sujeito mudam de aparência repetidamente
Síndrome de Fregoli
Delírio em que o doente acredita que consegue ver outros transformarem-se em outros indivíduos.
Intermetamorfose
S. de Capgras
Crença que um ente querido foi raptado e substituído por um impostor
S. de Fregoli
Delírio que um ou mais indivíduos que perseguem o sujeito mudam de aparência repetidamente
Intermetamorfose
Delírio em que o doente acredita que consegue ver outros transformarem-se em outros indivíduos.
Patologias associadas a ciúme patológico
Esquizofrenia Doenças afetivas Doenças orgânicas Abuso de substâncias (álcool) Personalidade paranoica
Face a um caso de ciúme patológico, devo sempre…
Entrevistar o parceiro separadamente - pode ser mais fidedigno que entrevistar o doente
Qual é o problema do tratamento do ciúme patológico?
O doente pode não colaborar na toma dos antipsicóticos.
Além disso os resultados não costumam ser incríveis mesmo que colabore.
Traço de personalidade típico do doente com ciúme patológico
Baixa autoestima
Quando o doente não parece ter bem um delírio, mas sim uma ideia sobrevalorizada, faz mais sentido tratar com…
Antidepressivos
Se o meu doente com ciúme patológico apresentar um grande risco de violência devo…
Considerar internar.
Se ele não quiser, posso fazê-lo à força (eheheheh).
A erotomania ocorre quase exclusivamente em…
Mulheres
Característica clássica do indivíduo fantasiado na erotomania
É inacessível (famoso, rico ou assim)
O que caracteriza o distúrbio de delírio somático?
Pessoas com delírio somático acreditam que sofrem de doença física, deformidade ou infestação
O que caracteriza o comportamento social do delírio com querelância?
São doentes que fazem muitas queixas às autoridades
Quadro clínico clássico de Capgras
Normalmente são mulheres e costumam acreditar que a pessoa raptada e impostora é o companheiro
As pessoas com Capgras podem ser agressivas com os impostores.
O que caracteriza os Síndromes de Sósias Subjetivos?
O paciente acredita que outra pessoa transformou-se numa cópia do paciente.
Folie à deux
Distúrbio de Delírio Induzido / Partilhado
O que caracteriza os indivíduos com distúrbio de delírio induzido/partilhado?
Na maioria das vezes acontece apenas a 1 pessoa para além do sujeito inicial
As pessoas geralmente vivem juntas à muito tempo, em grande intimidade, em isolamento
O que devo fazer aos doentes com delírio induzido / partilhado?
Os doentes devem ser separados.
Por que motivos é difícil tratar os doentes com delírio?
1) Não acreditam que o delírio não é real
2) Desconfiam da intenção do psiquiatra
