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Psiquiatria > Perturbações Aditivas > Flashcards

Perturbações Aditivas Flashcards

1
Q

Definição de Intoxicação

A

Efeitos tóxicos transitórios, dura apenas o tempo que a substância está no organismo.

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2
Q

O que é mais grave? Uso nocivo ou dependência?

A

Dependência é mais grave e implica uso nocivo

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3
Q

Definição de tolerância

A

Droga produz menos efeito ou é necessário doses sucessivamente maiores para o mesmo efeito.

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4
Q

Como é que a tolerância e a overdose se relacionam?

A

Doentes com tolerância que deixam repentinamente a droga e que depois voltam a consumir e usam a dose de tolerância.

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5
Q

Efeitos tóxicos transitórios, dura apenas o tempo que a substância está no organismo.

A

Intoxicação

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6
Q

Definição de Síndrome de Abstinência

A

Conjunto de sinais e sintomas que surgem na redução da dose ou suspensão da droga - duração LIMITADA.

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7
Q

Droga produz menos efeito ou é necessário doses sucessivamente maiores para o mesmo efeito.

A

Tolerância

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8
Q

O que se entende por “Uso nocivo”?

A

Padrão de uso de substância que está a causar dano na saúde física ou mental

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9
Q

Critérios de dependência (ICD-10)

A

3 dos 6:

  • Desejo forte ou compulsivo
  • Dificuldade para controlar consumo
  • Síndrome de abstinência
  • Tolerância
  • Abandono de outras atividades
  • Persistência no consumo apesar das consequências
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10
Q

No caso de politoxicodependência devo abordar qual primeiro?

A

A mais grave

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11
Q

Equipas de tratamento especializado para dependência no SNS

A

SICAD - Serviço de Intervenção nos Comportamentos Aditivos e nas Dependências

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12
Q

Percentagem de pessoas que experimentam uma droga que efetivamente desenvolvem problemas

A

10%

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13
Q

Principais drogas legais de venda livre que se associam a adição

A

Álcool

Tabaco

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14
Q

Principais drogas legais sujeitas a prescrição médica que se associam a adição

A

Opióides
Barbitúricos
BZDs

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15
Q

Substância ilícita mais consumida a nível mundial

A

Cannabis

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16
Q

Efeitos habituais de cannabis

A

Desinibição
Ansiedade
Euforia
Relaxamento

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17
Q

Efeitos adversos de cannabis

A

Pseudo ataque de pânico
Agitação
Ideação paranoide subsicótica OU psicótica

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18
Q

Síndrome Amotivacional é causado por…

A

Consumo prolongado de Cannabis

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19
Q

O que caracteriza a síndrome Amotivacional?

A 
Inibição
Diminuição de eficiência
Apatia
Desmotivação
Apragmatismo
Repercussões ocupacionais e sociais
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20
Q

Principais drogas psicoestimulantes

A

Cocaína

Anfetaminas

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21
Q

Principais apresentações psicóticas decorrentes do uso de cocaína e anfetaminas

A

Delírio persecutório

Alucinações auditivas e visuais

Alterações comportamentais graves

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22
Q

Opiáceos endógenos

A

Endorfinas

Encealinas

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23
Q

Quais são os diferentes recetores de opiáceos?

A

μ
k
σ
𝛿

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24
Q

Principais opiáceos seletivos para recetores μ

A

Morfina

Heroína

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25
Q

Principais efeitos da estimulação de recetores μ

A 
Depressão respiratória
Analgesia
Euforia
Dependência
Alterações da motilidade gástrica
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26
Q

Principais opioides analgésicos medicamente prescritos que se associam a abuso e dependência

A

Tramadol
Oxicodona
Dihidrocodeína

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27
Q

Método de administração de drogas com maior potencial para danos

A

EV

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28
Q

A via EV é mais comum associada a…

A

Opióides, mas anfetaminas, cocaína e BZDs podem ser também administradas

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29
Q

Complicações mais sérias da administração de drogas EV

A

HIV
Hepatites
Sépsis
Endocardite

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30
Q

Avaliação somática global do doente com adição

A

Caracterizar padrão de consumos e comportamentos de risco.

Pedir doseamentos urinários (eventualmente séricos) para as várias substâncias - não apenas as que o doente diz.

Avaliação psiquiátrica

Motivação para a mudança

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31
Q

Estadios de motivação de DiClemente

A 
Pré-contemplação
Contemplação
Decisão
Ação
Manutenção
Recaída
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32
Q

Antes de considerar uma desintoxicação devo…

A

Ter um plano de recuperação bem definido

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33
Q

As terapêuticas de substituição são particularmente importantes na dependência de…

A

Opióides (e tabaco vá)

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34
Q

PTAO

A

Programas Terapêuticos com Agonistas Opiáceos

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35
Q

Principais terapêuticas de substituição de opiáceos

A

Metadona

Buprenorfina

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36
Q

Semi-vida da metadona

A

1-2 dias

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37
Q

Como é administrada a metadona?

A

Formulação líquida per os.

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38
Q

Por que motivo o LAAM (Levoalfacetilmetadol) deixou de ser usado como terapêutica de substituição de opiáceos?

A

Porque induz alterações cardíacas graves

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39
Q

Qual é o segundo fármaco mais usado na terapêutica de substituição de opióides, depois da metadona?

A

Buprenorfina sublingual

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40
Q

Suboxone

A

Associação de buprenorfina + naloxona

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41
Q

Mecanismo de ação do cloridrato de Buprenorfina

A

Agonista parcial de recetores Mu (elevada afinidade)

Antagonista kappa.

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42
Q

Início de ação da Buprenorfina

A

30-60 minutos (produz efeito durante 24 horas)

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43
Q

Quais são os 3 níveis de PTAO?

A

Alto limiar
Objetivos intermédios
Baixo limiar

44
Q

PTAO de alto limiar

A

Visa a abstinência de drogas psicoativas com seguimento médico, psicológico e social.

Implica contrato terapêutico com realização de toxicologia periódica, com penalizações ou não.

45
Q

PTAO de baixo limiar

A

Promove o contacto regular e procura que contacte outros serviços socio-sanitários. Quando mais estável, mudar para intervenção mais estruturada.

46
Q

PTAO de objetibvos intermédios

A

Prioridade é a readaptação pessoal e social e não a abstinência total.

47
Q

Programa focado na prevenção de transmissão de doenças infecciosas por via endovenosa

A

Programa de troca de seringas

Programa para consumo vigiado

48
Q

O que são centros de abrigo?

A

Centros de abrigo são espaços de pernoita que funcionam geralmente no
período noturno, durante 7 dias por semana

49
Q

O que são centros de acolhimento?

A

São espaços residenciais temporários, que funcionam
24 horas por dia, 7 dias por semana, destinados a contribuir para o afastamento
de ambientes propícios ao consumo, bem como para encaminhamento social e
terapêutico dos consumidores em exclusão sócio familiar.

50
Q

Comunidade terapêutica de curta duração

A

12 semanas

51
Q

Comunidade terapêutica de média duração

A

3-12 meses

52
Q

Comunidade terapêutica de longa duração

A

Até 3 anos

53
Q

Quadro psicopatológico dos familiares dos doentes com adição

A

Co-dependência

54
Q

Qual é a principal característica de co-dependência?

A

Pessoas que assumem a responsabilidade de responder às
necessidades dos outros esquecendo ou negando as suas próprias
necessidades

55
Q

Outro nome para Ecstasy

A

MDMA

56
Q

Quanto tempo dura o efeito de Ecstasy?

A

Cerca de 5 horas

57
Q

Efeitos de MDMA

A

Euforia
Bem-estar
Hiperatividade
Alucinações e outras psicoses

58
Q

Principais efeitos de Mefedrona

A

Euforia
Desinibição social
Empatia
Aumento da líbido

59
Q

O que se considera por patologia dual ou duplo diagnóstico?

A

Associação entre uso de substâncias e comorbilidade psiquiátrica (geralmente grave)

60
Q

4 denominadores de alcoolismo (ICD10)

A

Consumo excessivo

Abuso de álcool

Dependência de álcool

Consumo problemático

61
Q

O que se considera por consumo excessivo de álcool?

A

Consumo diário ou semanal acima de um dado limiar (no UK, 14 unidades/semana)

62
Q

O que se considera abuso de álcool?

A

Ingestão que causa danos mentais, físicos ou sociais ao indivíduo (excluídos os critérios de dependência).

63
Q

O que se considera dependência de álcool?

A

3 ou mais (critérios de dependência):

  • Desejo intenso ou compulsão
  • Dificuldade em controlar o comportamento
  • Negligência de outros interesses
  • Persistência do consumo apesar das consequências
  • Sintomas de abstinência
  • Tolerância
64
Q

O que consistitui um consumo problemático de álcool?

A

Perturbações ou incapacidade causadas pelo consumo. Inclui abuso de álcool e dependência

65
Q

Quais são os dois modelos que explicam o consumo de álcool?

A

Médico e Moral

66
Q

Droga lícita mais consumida em Portugal

A

Álcool

67
Q

Taxa de consumo excessivo e de dependência de álcool em Portugal

A

Consumo excessivo - 15.1%

Dependência - 2,8%

68
Q

Cluster populacional que está mais associado ao consumo de álcool

A

Homens jovens solteiros, separados ou divorciados

69
Q

O consumo de álcool é particularmente tóxico para 2 órgãos. Quais?

A

Fígado

Cérebro

70
Q

Principal acidente que ocorre em doentes alcoolicos

A

TCE

71
Q

Principais doenças gastrointestinais associadas ao consumo abusivo de álcool

A

Cirrose (10-20% dos consumidores abusivos)

Esteatose hepática

Hepatite

Gastrite

Varizes esofágicas

Pancreatite (aguda ou crónica)

72
Q

Patologia do sistema nervoso típica do consumo abusivo de álcool

A

Neuropatia periférica (10%)

Epilepsia

Degeneração cerebelar

Síndrome de Marchiafava Bignami

73
Q

Patologia CV mais associada ao consumo de álcool

A

HTA
EAM
AVC
Cardiomiopatia alcoólica

74
Q

Principais neoplasias associadas a álcool

A

Orofaringe
Esófago
Fígado
Mama

75
Q

Longevidade das pessoas com consumo problemático de álcool

A

10 anos a menos.

76
Q

O álcool tem tolerância cruzada com…

A

BZD

Barbitúricos

77
Q

Efeito neuroquímico do etanol

A

Depressor, produz sonolência e diminuição da atividade neuronal, sem efeito antiálgico.

78
Q

Quais são as principais alterações neuropsiquiátricas do doente alcoólico?

A

Encefalopatia de Wernicke-Korsakoff

Síndrome Korsakoff

Demência alcoólica

79
Q

O que caracteriza a encefalopatia de Wernicke-Korsakoff?

A

Ataxia
Paralisia do VI
Amnésia anterógrada e retrógrada

Reversível com TIAMINA

80
Q

O que caracteriza a Síndrome de Korsakoff?

A

Amnésia anterógrada e retrógrada

Alterações mnésicas

Permanente em 50% dos casos

81
Q

Imagiologia da demência alcoólica

A

50% com ventriculomegália e atrofia cortical

82
Q

Alterações psiquiátricas associadas ao consumo de álcool

A

Perturbações do humor e da ansiedade

Comoportamento autolesivo/suicida

Ciúme patológico

Alucinose alcoólica

83
Q

Psicose orgânica induzida pelo álcool

A

Alucinose alcoólica

84
Q

Alucinação mais típica na alucinose alcoólica

A

Vozes ameaçadoras e insultuosas

85
Q

Hereditariedade do consumo de álcool

A

40-50%

86
Q

Síndrome de abstinência alcoólica extrema

A

Delirium tremens

87
Q

Caracteristicamente, o quadro de Delirium tremens inicia-se…

A

Ao acordar, após diminuição da concentração de álcool durante o sono

88
Q

Sinal mais precoce e comum de Delirium tremens

A

Tremor (mãos pernas ou tronco)

89
Q

O que caracteriza o quadro de delirium tremens?

A 
Tremor
Agitação
Diaforese
Alucinações
Convulsões
90
Q

Alucinações mais típicas de delirium tremens

A

Visuais

91
Q

Duração típica do quadro de delirium tremens

A

3-4 dias

92
Q

Questionários de despiste de dependência de álcool

A

CAGE (4 questões)

AUDIT (10 questões)

93
Q

As desintoxicações devem ser feitas em…

A

Internamento (só os casos mais ligeiros em ambulatório).

94
Q

Nos casos de alcoolismo sem grandes complicações, o síndrome de abstinência dura…

A

4-6 dias

95
Q

Quando é que existe indicação formal para desintoxicação de álcool em internamento?

A

Consumo > 30 unidades/dia

Consumo de BZD

Patologia concomitante significativa

Antecedente de DT

Antecedente de crise convulsiva

96
Q

Principais fármacos usados na desintoxicação alcoólica

A

BZD (semivida longa) + Tiamina

97
Q

Principais BZDs usadas na desintoxicação alcoólica

A

Clorodiazepóxido

Diazepam

98
Q

Posologia de clorodiazepóxido no tratamento do alcoolismo

A

20 mg 3-4x/dia com esquema de redução progressiva em 5-7 dias

(muito variável).

99
Q

BZD mais indicada em caso de DT

A

Lorazepam

100
Q

Posologia de tiamina

A

200 mg/dia dividido em várias doses

101
Q

Tratamento farmacológico para reforçar a manutenção da abstinência de álcool

A

Dissulfiram
Camprosato
Naltrexona
Nalmefene

102
Q

Tratamento aversivo do alcoolismo

A

Dissulfiram

103
Q

O doente que faz dissulfiram e consome álcool desenvolve…

A

Flushing facial

Cefaleias

Hipotensão

Palpitações

Taquicardia

Náuseas

104
Q

No doente que faz dissulfiram, é sempre recomendado…

A

Toma assistida e monitorização por outra pessoa

105
Q

Doentes que não devem fazer dissulfiram

A

Patologia CV
Psicóticos
Grávidas

106
Q

Tratamento anti-craving de álcool

A

Acamprosato (Recetores GABA e glutamato)

Naltrexona (Ant. opioide)

Nalmefene (Ant opióide)

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