Sofrimento fetal crônico Flashcards
Quais as causas de um feto restrito simétrico. Cite 5
Sd genéticas, ex: Tuner, Sd Down e Sd. Edward STORCH Tabagismo Alcoolismo Drogas e substâncias tóxicas.
Descreva o restrito simétrico
É proporcional
Ossos menores
Menor quantia de gordura
Relação fêmur/circunferência abdominal é normal.
O que determina se o restrito será simétrico ou assimétrico? Em relação a idade gestacional
Primeiro trimestre:
Fase de hiperplasia celular - simétrico
Terceiro trimestre:
Fase de ganho de peso fetal, fase de hipertrofia celular.
assimétrico
Quais as causas de um feto restrito assimétrico. Cite 11
LUPUS Vasculopatia DM HAS Trombofilias Cardiopatias Pneumopatias Anemias Doenças intestinais que dificultam a absorção, desnutrição materna grave<1.500Kcal Hemoglobinopatias.
Descreva o restrito assimétrico
Relação fêmur/circunferência abdominal tende a subir feto comprido e magro, ser maior ou igual a 24%.
Como é realizado o diagnóstico de RCIU
É necessário a certeza da idade gestacional.
Ele é dado pela altura de fundo uterino.
US Obst quanto mais precoce melhor
ECOcardiofetal
Doppler
PBF
Se necessário cordocentese, amniocentese diagnóstico genético e de infecção.
O que se analiza com a dopplerfluxometria
Estudo das artérias uterinas, umbilicais, aorta fetal, a.cerebrais e renais fetais. Analise-se -o valor da sístole/diástoles -índice de pulsatilidade da artéria -índice de resistência
Quais as sequências de alterações da dopplerfluxometria
A. Umbilical alterado
Diástole zero
Centralização, normalmente é constatada junto com a diástole reversa
O fluxo no ducto venoso
Qual a conduta diante de um sofrimento fetal crônico
Decúbito lateral Repouso Dieta oral hipercalórica Corticoterapia se até 34 semanas Tratar etiologias específicas Registro diário dos movimentos fetais Tratar doenças materna Controle da PA, vigilância da vitalidade, se necessário indução da maturidade pulmonar fetal e definir o momento ideal e o tipo de parto.
O que se deve fazer se o feto estiver centralizado
Feto centralizado interna, vigilância diária com NST, PBF e doplerfluxometria até 34 semanas, faz parto. Se piorou antes, fazer parto antes.
O que se deve fazer se o feto estiver com diástole zero
Conduta ativa acima de 34 semanas
Entre 28 a 34 semanas: mesma conduta internação, doppler + PBF diário, corticóide
Menor 28 semanas: individualizar
Como saber se o feto restrito aguenta o trabalho de parto?
Prova de Pose Induz contrações e registra o comportamento da frequência cardíaca fetal durante de contrações maternas. Se houver desacelerações, sei que ele não tem reservas levar para a cesariana porque ele não aguenta o trabalho de parto.
Causas de insuficiência uteroplacentária
Pós-maturidade, isoimunização, hipertireoidismo, DM com vasculopatia, infecções que restringem a superfície de troca, cardiopatias cianóticas, cromossomopatias, drogas ilícitas, colagenoses, hipertensão, nefropatia, drogas lícitas(propranolol).
Quadro clínico
Diminuição do crescimento
Oligoâmnio
Diminuição da movimentação fetal
NST alterado
P.S: Oligoâmnio, menor produção de urina e líquido pulmonar, pode ocorrer compressão de cordão e sofrimento fetal.
