Diana Flashcards
Cite a propedeutica para PE
PAS>140 ou PAD>9 Proteinúria (300mg/24h ou 30mg/dl ou Lab 1+) Aumento da creatinina Dor QSD ou >2x ALT, AST Dominuição de plaquetas ou Hb Neurológico RCIU
Cite a propedêutica complementar para PE não grave
HMG Coagulograma Esquizócito Urina 1, urocultura, labstick, proteinúria de 24h NA, K, U, AU (valor prognóstico), creatinina, clearance de creatinina ALT, AST, bilirrubina, LDH US obstétrico, doppler, NST, mobilograma Fundoscopia Se HAC +3: RX tórax, ECG e ECO
Qual a conduta para PE não grave e grave
oPE nao grave Repouso DLE, dieta normossódica e hiperproteica Anlodipino 5-20mg/dia Metildopa 750-2000mg/dia Controle de PA diário
oPE grave
Deve-se utilizar hidralazina
Qual a conduta diante de uma emergência hipertensiva
oMgSo4
Ataque: 4-6 g lentamente em 20 min
Manutenção: 1-2 g por 24h em BIC
oSe <34 Corticoide -> Resolução após48h
(Betametasona 12mg IM 2x intervalo de 24h)
oSe ≥34 Resolução
Cite os testes para RPMO
o Especular(liquidoFSP) o Valsalva(perdaliquidaativa) o Testes pH>6 (labstick, nitrazina, fenol vermelho) o Cristalização o Forro
Cite a propedêutica completar para RPMO
o Triagem infecciosa (U1,URC,HMG,PCR)
o Curvatérmica
o US obst (IG,ILA,Apresentação,PFE)
Cite a conduta para RPMO
o Swab EGB
o ATB profilático (se <37 ou >37 com BR>18h)
Pen Cristal EV 5mi ATAQUE + 2,5mi 4/4 MANUT
o Hiperidratação por 48h 5L/dia (3EV+2VO)
o Corticoidese <34
o Resolução com 36
Cite a propedêutica do TPP
o IG 22-36+6 o +2: 3 contrações 30s em 10min Dilatação 2cm Esvaecimento 50%
Cite a propedêutica complementar para TPP
o HMG, U1, URC
o Swabano-vaginal
o USobst + ILA
o NST, Mobilograma
Cite a conduta do TPP
o Internar + repousoabsoluto
o Avaliar vitalidade (NST,PBF,Amnioscopia)
o <34 até 33+6 TOCÓLISE Corticoide 28-34 ATB profilático até Swab <32 pode tocolisar com Indometacina <32 MgSo4 neuroproteção se parto iminente
o 34+0 – 35+6
EXPECTANTE
Swab? ATB se Swab+ ou desconhecido
o 36+0 – 37
Swab? ATB se Swab+ ou desconhecido
o Tocólise: Nifedipino
Ataque 30 mg(reavaliar 1h30)
Manut 20 mg 8/8h por 48h
Inibiu? Alta + repouso relativo + abstinência sexual Uterogestan 1cp 200mcg 2x/dia até 34 sem expectante
o Falso TPP: Contrações Irregulares s/ modificação colo significativa “Sorão” 1.000mL, se não inibir faz Terbutalina
Cite a propedêutica para aborto incompleto
Sangramento
Cólicas intermintentes
Colo pérvio
Expulsão parcial
Cite a propedeutica para abortamento incompleto
US (>15 mm=restos ovulares (<15mm=completo)
Tipagem sanguínea da mãe e do pai
Coombs indireto
Qual a conduta diante de um aborto incompleto?
Ig anti-D
Se 1° trimestre e plenitude intelectual:
Expectante ou misoprostol (espessura endometrial até 50 mm - 800mcg +US transvaginal após 24h)
Curetagem ou AMIU 400 mcg 4h antes
Qual a propedeutica da placenta prévia?
Sangramento intermitente, súbito e indolor
Ausência de sofrimento fetal
Diagnóstico US
Qual a propedêutica complementar da placenta prévia?
US
Cite a propedêutica da placenta prévia
o Sangramentointermitenteprogressivo
o Associadoaanomaliasdeapresentaçãofetal(transverso) o AusênciadeSF(vasosmaternos)
o DiagnósticoUS
Cite a propedêutica complementar da placenta prévia
US
Qual a conduta diante de uma placenta prévia
o PNAR não realizar TV
o Internação p/ controle de sinais vitais, reserva de hemoderivados
o Pré Termo: Corticoide 28-34
Tocólise até 34 se TPP (Atosiban!)
o Termo: Marginal/Lateral: Aguardar TP, Amniotomia precoce, PV ok
C. Total/ Parcial: PCST eletiva (fora TP) com 37sem
Diferencie DPP x VASA PRÉVIA x PLACENTA PRÉVIA
DPP - sangramento + hipertonia/irritabilidade + SF
Vasa Prévia - sangramento + ausência hipertonia/irritabilidade + SF
Placenta Prévia - sangramento súbito/indolor + anomalia de apresentação + ausência SF
Cite a propedêutica complementar do pós-datismo
o PBF simplificado + Amnioscopia 3/3dias
o Mobilograma
Qual a conduta diante do pós datismo
o Expectante:Avaliarvitalidadeatécompletar41
o 41: CD Ativa Preparo de colo para indução (avaliar vitalidade na ocasião)
(40 se comorbidades)
Qual a propedêutica complementar para DMG 50% alterados
o HMG, HbA1c o Na, K , U, Creat, AU, Microalbuminúria o TGO, TGP, Colesterol Total e Frações, Triglicérides o Doppler + PBF simplificado com 28sem o Mobilograma o US Crescimento Fetal e ILA 36sem
Qual a conduta diante de uma DMG
o #1:MEV
Atividade Física mín 30min 3x/semana* + Dieta 1800 Cal (mín 5 refeições/dia) por 15 dias (avaliar controle dextro simplificado 4x/dia – jejum e pós)
o Insulinoterapia (pós 15dias com >30%alterado) Controle Dextro Completo 7x/dia NPH 0,5-0,6U/Kg/dia 1⁄2PréCafé 1⁄4 Pré Almoço 1⁄4 22h00 Reg se necessário
2U 30min antes da refeição necessária
o AlvosTerapêuticos GJ - 70-95 Pré Prandial - 70-100 3h00 - 70-100 Pós Prandial - 70-140 *Cuidado taquicardia, hipertermia, Valsalva
