Sofrimento fetal

Question 1

Oligodramnia: definição

Answer 1

ILA < 5cm (normal: 8-18)

maior bolsão < 2cm (normal: > 2)

Question 2

CIUR: definição

Answer 2

Peso < p10 para a IG

dx definitivo: pós parto

Question 3

Indicador mais sensível de CIUR

Answer 3

circunferência abdominal

Question 4

CIUR: tipos

Answer 4

1) Simétrico ou precoce ou tipo 1: 1ª metade
- 5 a 10% dos casos
- agressão no início da gestação: trissomias, drogas, infecções
2) Assimétrico ou tardio ou tipo 2: 2ª metade
- MAIS COMUM: 80% dos casos
- agressão no 2º/3º tri: insuficiência placentária
3) Misto ou assimétrico precoce ou tipo 3
- raro
- associação de ambos

Question 5

Doppler de artérias uterinas: avalia o que? quais os achados preocupantes?

Answer 5

Avalia CIRCULAÇÃO MATERNA

- Incisura bilateral > 26 semanas ou S/D > 2,6: marcadores de risco para CIUR e pré eclampsia

Question 6

Doppler de artérias umbilicais: avalia o que? quais os achados preocupantes?

Answer 6

Avalia CIRCULAÇÃO/FUNÇÃO PLACENTÁRIA

• normal: baixa resistência/alto fluxo (cai resistencia a cada semana)
• alterado: alta resistência, diástole 0 ou reversa

Question 7

Doppler de artérias umbilicais com diástole reversa: conduta

Answer 7

PARTO

Question 8

Doppler de artéria cerebral média: avalia o que? quais os achados preocupantes?

Answer 8

Avalia CIRCULAÇÃO FETAL

• normal: vaso de alta resistência
• centralização fetal (cérebro, coração e suprarrenais): (S/D umbilical)/(S/D cerebral) >= 1 (índice umbilicocerebral)

Question 9

Doppler de ducto venoso: avalia o que? quais os achados preocupantes?

Answer 9

Avalia FUNÇÃO CARDÍACA FETAL (última alteração)

• indicado para fetos < 32 sem já centralizados
• onda A negativa = PARTO (risco iminente de morte)
• Onda A positiva = corticoide

Question 10

Movimentação fetal reduzida: quando?

Answer 10

< 5 movimentos/h = investigar
- pode ser drogas, sono, hipóxia

obs: não se mostrou eficaz em reduzir mortalidade

Question 11

Microanálise de sangue fetal: pH sanguíneo que demonstra hipóxia

Answer 11

pH < 7,2 no período de dilatação
pH < 7,15 no expulsivo

• já foi padrão ouro (em desuso)

Question 12

Cardiotocografia: quanto tempo dura o exame?

Answer 12

20 minutos

Question 13

Cardiotocografia: padrão sinusoidal indica o que?

Answer 13

Anemia fetal (DHPN)

Question 14

Cardiotocografia: acelerações

Answer 14

Aumento de 15bpm ou mais por pelo menos 15s
- reativo (bem estar): 2x/10min
(não é obrigatório)

Question 15

Cardiotocografia: desacelerações

Answer 15

1) DIP 1 ou precoce ou cefálico: DIP coincide com contração
- compressão cefálica: NÃO É sofrimento fetal
2) DIP II ou tardio: DIP após contração
- asfixia: sofrimento fetal agudo
- conduta: O2 + DLE + suspender ocitocina + corrigir baixa PA + parto (via + rápida)
3) DIP III ou variável ou umbilical: DIP variável em relação à contração
- compressão de cordão
- conduta: acompanhar, exceto se DIP III desfavorável (recuperação lenta, sem retorno à linha de base, bifásica - padrão em W)
- DIP III desfavorável = parto

Question 16

Cardiotocografia: categorias

Answer 16

1) Categoria 1: entre 110 e 160 bpm, variabilidade normal (6-25), sem DIP II ou III, acelerações presentes ou ausentes
2) Categoria 2: fica entre 1 e 3 (conduta: repetir / fazer PBF)
3) Categoria 3: sem variabilidade + DIP II recorrente OU DIP III recorrente OU bradicardia mantida (conduta: parto)
Obs: padrão sinusoidal é III também

Question 17

Perfil biofísico fetal: parâmetros avaliados

Answer 17

BCF + 4 parâmetros USG

• Líquido amniótico (VLA): SFC
• Movimentação fetal: SFA
• Movimentos respiratórios fetais: SFA
• Tônus fetal: SFA

Obs: PBF simplificado = CTG + VLA