Colo Uterino

Question 1

Quais os tipos de HPV mais oncogênicos?

Answer 1

16 e 18

Question 2

Quais os tipos de HPV mais relacionados a condiloma?

Answer 2

6 e 11 (não vira câncer)

Question 3

Indicação de vacinação para HPV pelo MS? Quantas doses?

Answer 3

Quadrivalente, 2 doses, 0-6 meses
Meninas 9-14a
Meninos 11-14a

HIV+ 9-26a (3 doses 0-2-6m)

Question 4

Como e quando realizar o rastreio para CA de colo?

Answer 4

Colpocitologia
25-64 anos, após sexarca
1x/ano, e, após 2 negativos, a cada 3 anos

Question 5

Como realizar o rastreio de CA de colo em pacientes HIV+?

Answer 5

Após sexarca 6/6m no 1º ano, depois anual

se CD4<200: manter 6/6m

Question 6

Quais os achados da colpocitopatologia e como conduzir?

Answer 6

1. LIE-BG (LSIL)
   Repetir:
   - >= 25 anos: em 6 meses
   - < 25 anos: em 3 anos

2. ASCUS
Repetir:
 - >= 30 anos: em 6 meses
 - 26-29 anos: em 12 meses
 - =< 25 anos: em 3 anos

3. ASC-H
   Colposcopia
4. AGC
   Colposcopia (avaliando canal)
5. LIE-AG (HSIL)
   Colposcopia

Obs: atipia de origem indefinida -> colposcopia
hiv + c/ LIEBG e ASCUS -> colposcopia
se parece câncer no exame físico -> colposcopia

Question 7

Quais os testes utilizados durante a colposcopia?

Answer 7

Ácido acético (marca atividade proteica)
- acetobranco = biópsia

Teste de Schiller (lugol): marca área rica em glicogênio
- iodo negativa (schiller +) = biópsia

Question 8

Qual o achado mais suspeito de invasão no colo?

Answer 8

Vasos atípicos

Question 9

O que é colposcopia insatisfatória?

Answer 9

Não conseguiu visualizar JEC.

Alternativas: abrir + o espéculo, espéculo endocervical, estrogenio tópico

Question 10

Quais os possíveis resultados da biópsia? Como conduzir?

Answer 10

NIC 1 - Acompanha de 6/6m (tende a desaparecer)
Se persistir por 2 anos: destrutivo (crioterapia ou cauterização)

NIC 2 ou 3 - CAF ou CONE
Só não faz CAF se tiver CI (suspeita de invasão, não vê limite da lesão, JEC não visível)
CONE pode sempre!

Câncer cervical - depende do estadiamento

Question 11

Como é feito o estadiamento do câncer de colo?

Answer 11

É CLÍNICO! (conização é considerado clinico)

Question 12

Quais os estadios do CA de colo?

Answer 12

0: CA in situ
I: restrito ao colo uterino (colo normal: 3,5-4cm)
- IA1: =< 3mm profundidade
- IA2: 3-5mm de profundidade
- IB1: 5mm-4cm de profundidade
- IB2: >4cm de profundidade
II: invade estruturas adjacentes
- IIA: parte superior da vagina
  - IIA1 =< 4cm
  - IIA2 > 4cm
- IIB: invade paramétrio
III
- IIIA: 1/3 inferior da vagina
- IIIB: parede pélvica/hidronefrose/exclusão renal
IV
- IVA: bexiga e reto
- IVB: metástase a distância

Question 13

Como conduzir o CA de colo?

Answer 13

0: cone é diagnóstico e terapêutico
IA1 - padrão: histerectomia tipo 1
se deseja gestar: cone

IA2 - padrão: histerectomia tipo 2 + linfadenectomia pélvica

IB1 - padrão: histerectomia tipo 3 (cx de WERTHEIM MEIGS)

IB2 e IIA - WERTHEIM MEIGS ou quimiorradioterapia

> = IIB - quimiorradioterapia